MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

MATERNA … ¿ES POSIBLE

COMBINARLOS?

Dra. Marilia Santibáñez Solís

Comité De Lactancia Materna Hospital De Quellón
 Es que leí
Mis en
familiares internet
dicen que
hace mal

Lo
escuché
en la tele

¿Qué medicamentos son

compatibles con la
lactancia?
 Entonces, ¿Como abordamos el tema?

CONOCIMIENTO ES
PODER
1. PASAR A LA SANGRE MATERNA

BIODISPONIBILIDAD

% de una sustancia que

alcanza la circulación
sistémica tras su
• administración
• absorción
• posible 1° metabolización a
nivel hepático.
2. PASAR A LA LECHE MATERNA.
3. PERSISTIR EN LA LECHE DE LA MADRE EN CONCENTRACIONES
SIGNIFICATIVAS.

Tiempo alcanzar concentración máxima

Vida media
4. PASAR A LA SANGRE DEL LACTANTE TRAS EL AMAMANTAMIENTO.

 Dosis teórica del lactante:

 Cantidad máxima teórica que puede recibir un lactante de la medicación que toma la madre.

 Dosis relativa del lactante:

 % de la dosis materna de un medicamento que llega al lactante.

 Porcentaje de la dosis terapéutica

 Relación entre la dosis teórica máxima que recibiría a través de la leche v/s la dosis usual de tratamiento
pediátrico.
4. PASAR A LA SANGRE DEL LACTANTE TRAS EL
AMAMANTAMIENTO.
Dosis diaria de
Dosis diaria de la Peso de la madre: Dosis/peso/día: 1 lactante (a través
madre: 60 mg 60 Kg mg/kg de lactancia): 0.6
mg

 La dosis
Peso del lactante: Dosis/peso/día:
relativa será de
6 Kg 0.1 mg/kg
un 10%
4. PASAR A LA SANGRE DEL LACTANTE TRAS EL AMAMANTAMIENTO.

Sistema de Clasificación:

• Aceptable  <10% de la dosis materna

• Cuidado  10-25% de la dosis materna
• Inaceptable  >25% de la dosis materna,
toxicidad inherente conocida o reporte confiable de
toxicidad.
(Bennett PN er al, Drugs and Human Lactation)
5. SER UNA SUSTANCIA TÓXICA PARA EL LACTANTE.

Fármacos usados
en las madres
pueden ser usados
en lactantes

TOXICIDA
D

Dosis que logre

pasar al bebe sea
superior a la dosis
usada en
pediátricos.
UNIDAD
MATERNO
FETAL
INHIBIR LA PRODUCCIÓN DE LECHE.

Existen varios
fármacos que alteran la
producción de leche Dopaminergicos;
Derivados de ergot
materna, bromocriptiba,
(cefaleas),
fundamentalmente por cabergolina
inhibición de la
prolactina.
Otros: uso prolongado
Anticolinérgicos de diuréticos (tiazidas),
(antiespasmódicos o abuso pseudoefedrina
Estrógenos (Acos)
antihistamínicos de (antigripales), anti
primera generación) parkinsonianos
(dopamina), alcohol.
FÁRMACOS QUE PODRÍAN AUMENTAR LA PRODUCCIÓN DE
LECHE.

Domperidona, metoclopramida Hormona liberadora de tirotropina y hormona de crecimiento

 Por aumento de dopamina por aumento de prolactina.
FÁRMACOS QUE PODRÍAN AUMENTAR LA PRODUCCIÓN DE
LECHE.

Fármaco %dosis materna  Evidencia sobre galactogogos es limitada y la

mayoría de mala calidad.
(dispersión)
 Ayudan poco si hay buen manejo de la lactancia.

Domperidona 0.01 (0.006-0.012)  Podría haber mayor beneficio en madres de

prematuros.
Metoclopramida 1.5 (1-2)  De usarlos idealmente seria por 1-2 semanas a la
menor dosis efectiva.
Sulpiride 8.7 (2-18)  El sulpiride es el mas riesgoso de todos.
DROGAS Y SUSTANCIAS ÍLICITAS

 Alcohol
 LSD
 Nicotina
 Drogas de Diseño
 Cafeína
 Hongos mágicos
 THC (marihuana)
 Cigarrillo electrónico
MINSAL, 2016
345 ml 30 ml 100ml
  Toxicidad del fármaco
 La dosis y la duración del tratamiento
 Edad del lactante (ojo prematuros)

PUNTOS  Cantidad de leche consumida

 Experiencia del fármaco en la lactancia

CLAVES  Absorción oral en los lactantes

 Efectos potenciales a largo plazo
 Posible interferencia con la lactancia
 Efectos tóxicos no relacionados con la
dosis
Y SI NO PUEDO EVITAR TOMAR FÁRMACOS, ¿QUÉ PUEDO HACER?

Evitar Administrar Suspender Suspender

amamantar en antes del periodo transitoriamente definitivamente
periodos de peak: mas largo entre la lactancia
mamadas
En caso de fármacos de SI fármacos de vida media Si fármaco afecta al bebe Si tratamiento es
vida media corta y de larga administrar antes de pero es necesario totalmente necesario y
liberación rápida amamantar Se puede usar leche afecta al bebe (ej:
administrarlos después de extraída previamente o quimioterapia))
amamantar formulas
BASES DE
DATOS.
BASES DE
DATOS.
CON APLICACIÓN
DISPONIBLE PARA ANDROID
E IOS.
NO
CONFUNDIR !
MUCHAS GRACIAS.