Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pacientul S., 2 luni 2 săptămâni (născut pe
28.11.2018)
Dubăsari, s. Ustia
Data internării în secția copii a IMSP SCMF-
14.02.2019, ora 12:30
Diagnostic de trimitere:
- Complex tuberculos primar al lobului superior, faza
evolutivă. Contact TBC.
Motivele internării:
Acuze la internare:
- tusă seacă periodic
- febră (38,5 - 39,7C)
- manifestă periodic crize de plâns,
irascibil
Descrierea cazului:
depistat prin adresare
Bolnav de IRVA de pe 28.01.2019, a primit tratament
ambulator (supozitorii Interferon și Ibufen) Au
urmat 5 zile de dinamică pozitivă, după care copilul
din nou manifestă ascensiune termică.
În decembrie, 2018 – mama copilului depistată după
naștere cu TBC pulmonară, infiltrativă bilateral,
complicată cu pleurezie pe dreapta, BAAR pozitivă.
Gena X part, MBT poz., Bif. Sensibilă. Din 19.12.2018
se tratează în IFP.
Radiografia toracelui din
13.02.2019
DESCRIERE:
20.02.2019
Tomografia computerizată a toracelui și
mediastinului fără contrast din
20.02.19
Arii infiltrativ-atelectice, în hiperatenuare, de tip consolidație în
S2, S3, S6, S10 bilateral, neomogene, cu vizializarea bronhogramei
aerice;
Multiple opacități miliare micronodulare diseminate difuz în
câmpurile pulmonare bilateral;
Multiple opacități nodulare, diseminate difuz în câmpurile
pulmonare bilateral de configurație nedeterminată, vag conturate,
cu diamentrul maxim de 1,0 cm;
Multiple aderențe pleuro-pulmonare bazale bilateral;
Multimpli noduli limfatici mediastinali, în regiunea paratraheală,
prevasculară=0,4 cm, bilateral, cu semne de calcificare fină
incipientă pe dreapta, fără semne de degenerescență necrolitică
centrală, de formă ovoidală, structura omodenă, densitatea nativă
+40UH, fără semne de efect de masă;
Traheea, bronhiile principale și segmentare sunt
permeabile
Hilii pulmonari nu sunt lărgiți;
Pleura pezintă foițe subțiri, fără colecții de lichid și
îngroșări patologice;
Țesuturile moi ale cutie toracice - fără modificări
patologice;
Diafragmul cu contur net, fără modificări
patologice;
CONCLUZIE: Date CT imagistice sugestive pentru
modificări patologice pulmonare difuze (multiple
opacități nodulare și miliare diseminate difuz) și
mediastinale (multipli noduli limfatici nediastinali
subcentimetrici). Arii infiltrativ-atelectatice
subsegmentare în S2, S3, S6, S10 bilateral.
Antecedente:
Copil născut de la sarcina a II-a, nașterea a II-a, la
termenul de 38-39 săptămâini, cu masa de 3380 g
Vaccinat BCG în maternitate- local papulă
Condițiile de trai sunt satisfăcătoare
Copilul a fost în contact cu mama, bolnavă de TB
pulmonară, care a fost depistată peste o lună după
naștere cu Tuberculoză pulmonară infiltrativă,
bilaterală, complicată cu pleurezie
Anamneza alergologică- neagravată
Examenul obiectiv
Obiectiv: La internare starea generală de gravitate medie,
condiționată de sindromul febril: ascensiune termincă până
la 38 C timp de 2 zile, sindromul bronhopulmonar: tuse
uscată- rar, dispnee. Tegumentele: Erupții hemoragice
punctiforme în regiunea feței
Ganglionii limfatici periferici: se palpează ganglioni unici
cervicali, de dimensiuni mici
Aparatul respirator: Cutia toracică fara deformații, ambele
hemitorace participă simetric în actul de respiraţie. Sunetul
percutor este nemodificat. Auscultativ respiratie puierilă, raluri nu
se percep. FR 51/min.SPO2- 89%.
Examenul obiectiv
Aparatul cardio-vascular: Zgomotele cardiace sunt
ritmice, sonore, clare, suflu absent. FCC 135/min.
Caz de retratament :
Recidivă 2 HRZES/ 1 HRZE 5 HRE
Pierdut din supraveghere
Eșec