Kinetoprofilaxia in

gonartroza
 Gonartroza
 Gonartroza reprezinta o boala care apare ca rezultat al actiunilor mai
multor factori interni si externi care vor fi descrisi intr-un alt articol.
Frecventa ei creste odata cu inaintarea in varsta , insa in prezent nu mai
este considerata ca facand parte din procesul normal de imbatranire
.Este o artropatie cronica dureroasa si deformanta , capetele articulare
ale femurului si tibiei se deformeaza in procesul de frecare si ulterior
apar osteofitele , excrescente osoase ce pornesc de la marginile
articulatiilor .
 Osteofitele apar deoarece organismul incearca sa stabilizeze articulatia
degenerata .
 Gonartroza se poate prezenta clinic in 3 stadii :

 Stadiul I: Stadiul initial unde exista dureri in ortostatism prelungit si

mers pe teren accidentat , usoara hipotonie si hipotrofie a
cvadricepsului; crepitatii moderate

 Stadiul II: Stadiul evoluat unde exista dureri ce apar repede in

ortostatism , limitarea mobilitatii pana la 90 de grade , cresterea in
volum genunchiului , hipotonie si hipotrofie accentuata a cvadricepsului

 Stadiul III: stadiul final unde exsita dureri si in repaus , frecvente
“reincalziri” inflamatorii , mobilitatea sub 90 de grade ,deformarea
articulare , deviatie in plan sagital etc .
 Cauze :
-infecții locale sau traumatisme ( cel mai des sportive)
-Sexul – apare mai des la femei
-Greutatea;
-Factori genetici;
-Vârsta – influențează capacitatea cartilajului de a se regenera;
-Traumatisme repetate (lovituri , stat in genunchi , etc.);
-Practicarea unor sporturi: tenis, fotbal, atletism,baschet,volei;
-Boli sistemice: guta, tulburări metabolice.
Simptome:
-Tumefacția genunchiului;
-Aparitia cracmentelor
-Spasm muscular periarticular;
-Articulatia devine sensibila la palpare;
-Modificarea temoeraturii cutanate locale
 Reguli de igienă(“igiena ortopedica”
a genunchiului) :
 Greutatea corporala normala ;
 Evitarea ortostatismului si mersului prelungit ;
 Evitatea mersului pe teren accidentat ;
 Mersul cu sprijin in baston ;
 Evitarea pozitiilor de lfexie maxima ;
 Corectarea cu sustinatoare plantare(talonete) a piciorului plat ;
 Evitarea tocurilor inalte ;
 Evitarea traumatismelor directe ( lovituri , stat in genunchi ,
etc. ) ;
 Miscari libere de flexie-extensie dupa un repaus mai prelungit si
inainte de trecerea in ortostatism . ;
 Programul de kinetologie recuperatorie cuprinde :

 Posturarile : evitarea flexum-ului ; pentru  Refacerea stabilitatii genunchiului atat prin

deviatiile posibile in plan frontal (
varus;valgus) posturarile directe sunt
importante .
 Tonifierea musculaturii care “inzavoreste”
piciorul in mers – cvadricepsul in
principal dar si ischiogambierii . O atentie
deosebita se va da si rotatorilor ce vor fi
antrenati selectiv . Se va urmarii refacerea
fortei extensoare pentru ultimele 20 de
grade .
exercitii de tonifiere muscular analitice cat si
prin exercitii in lant kinetic inchis . Se urmareste
refacerea aparatului extensor la efort .
 Refacera controlului muscular dinamic pentru
mers ( coordonare , echilibru , abilitate ) prin
exercitii axio-distale si disto-axiale
 Mentinerea unei bune functionalitati
mioartokinetice la nivelul articulatiilor adiacente
cat si la membrul opus .

 Mobilizarea articulara : in primul rand

pentru recastigarea extensiei complete ,
apoi pentru marirea flexiei se utilizeaza
toate metodele cunoscute ( posturari ,
mobilizari pasive , actvie , scripetoterapie
, etc . )
 Exerciții gonartroza :

1. P.i. :Culcat dorsal cu bratlele intinse pe langa corp :

T1: indoirea piciorului stang alunecand cu talpa pe podea
T2: revenire
T3: indoirea piciorului drept din genunchi alunecand cu talpa pe podea
T4 : revenire
(x3 cu mentinere 20-30 de secunde si pauza de 10-15 secunde intre repeatari)

2. P.i : Sezand pe scaun cu spatele rezemat de spatar , bratele pe sold avand fixati saculeti de 1
kg la glezne
T1: intinderea picioarelor la orizontala si mentinerea lor timp de 10-15 secunde
T2: revenire
( x 10 in ritm lent cu pauza de 10-15 secunde intre repetari )

3. P.i: Stand cu mainile sprijinite de spatarul scaunului

T1: indoirea genunchilor (genuflexie ) pastrand spatele drept
T2: revenire
( miscarea se executa in 2 reprize cu 20 de repetari fiecare avand pauza de 10-15 secunde )
4. P.i : Culcat facial bratele ininse inainte
T1: indoirea genunchilor apucand cu mainile gleznele si mentinere 3-5 secunde
T2: revenire
( x 10-20 cu pauza de 10 – 15 secunde intre repetari )
5. P.i:culcat dorsal, brațele pe langa corp , picioarele intinse si departate .
T1:flexia dorsală a labei piciorului alternativ.
T2 :revenire
 Gimnastica medicala
 Din decubit dorsal:
 Contracţii izometrice de cvadriceps şi fesieri (30 mişcării pe oră – contracţia este de 6 sec. relaxare 3 sec.);
 Flexie-extensie din articulaţia gleznei (4 serii a câte 10 repetării);
 Flexie şi abducţie din CF (4 serii a 10 repetării).
 Se efectuează exerciţii cu toate articulaţiile membrului sănătos.
 Din stând sprijinit pe pe spătarul patului: mişcarea activo-pasivă de flexie, abducţii, extensie,
circumducţii din CF (din fiecare 2 serii a câte 10 repetării).
 Mersul se execută cu ajutorul a două bastoane canadiene, fără sprijin pe piciorul afectat.
 Programul de recuperare se întinde pe durata a patru săptămâni.
 În prima săptămână sunt cinci şedinţe şi se efetuează următoarele exerciţii:
 Din decubit dorsal: contracţii izometrice de cvadriceps şi fesieri; flexii şi abducţii din CF
(mişcare activă); uşoare flexi ale articulaţiei genunchiului.
 Profesorul introduce ambele mâini sub zona poplitee şi execută cu multă atenţie această
mişcare la circa 300, având grijă ca talpa pacientului să rămână permanent pe planul patului.
 Din decubit lateral: mişcarea activo-pasivă de abducţie din CF cu genunchiul întins (3 serii a
câte 10 repetării).
 Din stând la spalier: mişcării active din CF cu genunchiul întins (3 serii a câte 8 repetării); cu
spatele, flexie, lateralitate, abducţii şi cu faţa extensii.
 În a doua săptămână pacientul va contacta solul cu planta piciorului operat cu sprijin de 30%.
 Din decubit dorsal: „pompaje” pe minge, fără a forţa flexia; flexia gambei pe coapsă (în lanţ kinetic închis);
flexii şi abducţii din CF (3 serii a câte 12 repetării).
 Din aşezat la marginea banchetei: flexia gambei pe coapsă, mişcare condusă şi controlată de profesor.
 Timp de două luni sunt interzise exerciţiile ce implică un lanţ kinetic deschis.
 Din stând la spalier - la exerciţiile cunoscute se mai execută: ridicării pe vârfuri, cu sprijin mai mare pe
piciorul sănătos; ridicarea piciorului pe prima treaptă şi flexia gambei pe coapsă cu uşoară presiune pe talpă
(2 serii a câte 10 repetări), lucrând fără durere; mersul se face cu sprijin uşor (circa 30%) pe piciorul
operat.
 În a treia săptămână – sunt cinci şedinţe; toate exerciţiile devin active, iar pentru mişcările din CF se
introduce lestul de 500g.
 Din decubit dorsal: contracţii izometrice de cvadriceps, fesieri şi ischiogambieri; flexii, extensii ale
articulaţiei gleznei şi degetelor (metatarsiene, falange şi interfalangiene); flexia gambei pe coapsă din
alunecare (4 serii a câte 15 repetări); flexi, abducţii, circumducţii CF cu genunchiul întins (mişcare activo-
rezistivă cu lest).
 Din decubit lateral: mişcarea activă liberă de abducţie din CF a membrului operat (3 serii a câte 10
repetări).
 Dn aşezat la marginea banchetei: flexia şi extensia gambei pe coapsă (3 serii a câte 15 repetări); flexia şi
extensia articulaţiei genunchiului cu ajutorul unei patine pe care este aşezată planta membrului operat.
 Din stând la spalier: 3 serii a câte 10 repetări pentru fiecare mişcare din CF acti
 vă cu rezistenţă cu last de 500g; ridicări pe vârfuri, piciorul operat în sprijin 60%; joc de gleznă cu sprijin
circa 60%; ridicarea piciorului pe prima treaptă şi flexia gambei pe coapsădin exercitarea unei uşoare
presiuni pe suprafaţa plantară.
 În a patra săptămână – sunt cinci şedinţe în care continuă exerciţiile mai sus menţionate, la care se
adaugă:
 Din decubit ventral - (se pune un rulou sub treimea inferioară a feţei anterioare a coapsei): mişcarea activă
de flexie a gambei pe coapsă cu tensiuni finalerealizate de către profesor.