Sunteți pe pagina 1din 42

14 JANUARY 2020

ISTORIC

Ingrijirile la domiciliu – cel mai vechi


serviciu medical
Istoria moderna incepe in 1880 odata cu
infiintarea Asociatiei Nurselor de domiciliu
( Visiting nurse Association)

2
14 JANUARY 2020

Mediul familial este cel mai propice pentru a


intelege cum functioneaza familia si de
implicare in problemele de sanitate.

3
14 JANUARY 2020

NEVOIA DE SERVICII LA DOMICILIU

Imbatranirea populatiei- boli cronice- nevoie de


asistenta si ajutor
Tehnologiile au avansat si permit acordarea de
ingrijiri la domiciliu
Cresterea costurilor serviciilor spitalicesti
O cerinta a populatiei

4
14 JANUARY 2020

DEFINITIE

Ingrijirile la domiciliu sunt o componentă a


continuumului asistentei medicale a pacientului.
Asigura abordarea comprehensiva a ingrijirilor,
orientata pe individ si familia sa cu scopul
mentinerii si restaurarii sanatatii sau/si a
maximizarii nivelului de independenta
concomitent cu minimizarea efectelor
dizabilitatilor si al bolii incluzand zi boala
terminal.
5
14 JANUARY 2020

Reprezinta un set de servicii acordate de


asistente calificate la domiciliul acestora sau
in case rezidentatiale cu scopul mentinerii,
restaurarii sanatatii fizice, mentale si
emotionale

6
14 JANUARY 2020

SCOPUL INGRIJIRILOR LA DOMICILIU

Prevenirea institutionalizarii
Maximizarea nivelului de independenta al
pacientului

7
14 JANUARY 2020

AVANTAJELE INGRIJIRILOR LA DOMICILIU

Atmosfera din familie- relaxata, faciliteaza


comunicarea
Timp mai mult la dispozitie- mai completa
Pot fi evaluate concomitent toti membrii familiei
Se pot evalua problemele sociale (locuinta,
resursele disponibile)- igiena, sursa de apa,
gestiune deseuri, depozitare alimente
Se poate evalua si vecinatatea, problemele locale
ale comunitatii
8
14 JANUARY 2020

LIMITE

Cere mult timp


Echipamentele care se pot duce acasa sunt
totusi limitate
Programarea nu poate fi respectata
intotdeauna
Anumite locuinte ( dezorganizate) fac vizita
dificila
Anumite locuinte sunt situate in regiuni
greu accesibile
9
14 JANUARY 2020
TIPURI DE INGRIJIRI LA DOMICILIU

Ingrijirea varstnicilor.
-Supervizarea a vietii in azile de batrani
-Asistenta in activitatile zilnice- alimentatie,
respiratie, administrarea medicamentelor
Asistare medicala 24/24 – pacient cu
boli grave, in postoperator/ paleatie
10
INDICATII PENTRU VIZITA LA
DOMICILIU

Orice conditie care creeaza inabilitate fizica sau


limitarea mobilitatii sau a transportului catre facilitate
medicala
Incapacitatea ingrijitorului
Suspiciunea de abuz sau neglijare a unui varstnic
Polifarmacia sau probleme de complianta la tratament
Insuficienta cresterii
Refuzul de a raspunde la programarile vizitelor
Istoric recent de cadere la domiciliu
Boli psihice sau tulburari de comportament
Evaluarea nevoilor pacientului inafara domiciului
TIPURI DE VIZITE LA DOMICILIU

Pentru boală
Când un pacient este
prea bolnav sau incapabil să se
deplaseze pentru o afecțiune
acută sau crronică
Pacientul muribund
Îngrijiri
paleative/suport emoțional
pentru membrii familiei
TIPURI DE VIZITE LA DOMICILIU

Evaluare
Ex obiectiv, evaluarea
riscurilor locuinței, a
siguranței pacientului
.
TIPURI DE VIZITE LA DOMICILIU

Urmărire după spitalizare


Poate preveni
reinternările premature.
Sprijină pacientul cu privire la
continuarea îngrijirilor
postspital
.
14 JANUARY 2020

Tipuri de activitati

Monitorizarea abilitatilor dobandite in urma


lectiilor de educatie sanitara
Demonstrarea membrilor familiei cum se
fac anumite manevre
Administrare de medicamente
Manevre de mica chirurgie
Asigurarea respiratie/ alimentatie/eliminari
15
14 JANUARY 2020

PRINCIPII

Includerea membrilor familiei


Interventiile se fac cu acordul pacientului si
sau al familiei
Rabdare si intelegere reciproca

16
14 JANUARY 2020

CURS 2

17
14 JANUARY 2020

ETAPELE VIZITEI LA DOMICILIU

Etapa 1. De inițiere– se clarifică obiectivele


vizitei la domiciliu- această informație se
transmite tuturor membrilor familiei ( de regulă
la biroul serviciilor de ingrijire)
Etapa 2. Etapa previzită– se stabileste un
program al vizitelor în acord cu familia și
pacientul și se revizuiește documentație
medicală.

18
14 JANUARY 2020

Etapa 3 La domiciliu– prezentare/


dezvoltarea unei relații de încredere/
procesul de nursing
Etapa 4. Finalizarea vizitei
– revizuire procesului/ planificarea
vizitelor următoare/ indicații pentru familie
Etapa 5. Post vizită- înregistrarea
informației medicale- 19
14 JANUARY 2020
CE SE EVALUEAZĂ ÎN CURSUL VIZITEI LA DOMICILIU?

Curățenia generală
Modalitatea de evacuare deșeuri
toaleta
Igiena personală
vaccinarea copiilor sub 1 an
vaccinarea femeilor
alimentația copiilor sub 2 ani
20
14 JANUARY 2020

Prezența de insecte sau rozătoare


Prezența unei persoane bolnave în casă

21
14 JANUARY 2020

GEANTA ASISTENTULUI MEDICAL PENTRU ÎNGRIJIRI LA DOMICILIU

Săpun/savonieră și șorț de plastic


Dezinfectant mâini
Prosoape pentru șters pe maîini
Aleze
Saci de gunoi
Recipienți sterili colectare urină

22
14 JANUARY 2020
INSTRUMENTE

Termometru
Stetoscop
Pulsoximetru/glucometru/ teste rapide de urină/ EKG
portabil
Tensiometru/ ciocan de reflexe
Foarfece
Trusă de mică chirugie sterilă
vată/ leucoplast
Soluții dezinfectante
Ser fiziologic
23
14 JANUARY 2020

Garou
Comprese/fașă
Ace și seringi
Tăvițe renale
Mănuși de protecție și sterile
Sonde urinare/ pungi colectoare/ Kjell
Sonde de aspiratie si sonde de O2
Apăsător de limbă
lanternă
24
14 JANUARY 2020

Medicație antialgică
Pulbere antibiotic
Unguent antibiotic
Alte medicamente la indicația medicului
pungă galbenă ( deșeuri biologice)
Cutie înțepătoare

25
14 JANUARY 2020

CUM SE ÎNGRIJEȘTE TRUSA DE DOMICILIU

Reumplere după fiecare vizită


Marcare data deschidere soluții
Verificare săptămânală a termenelor de
valabilitate ale materialelor sanitare și
medicamente
Atenție- geanta nu se pune pe pat sau pe jos
26
EVALUAREA PACIENTULUI

Acronimul IN HOMES
I Imobilizat
N Nutritie
H Home (casa)
O Other (alte persoane)
M Medicatie
E Examinare
S Siguranta, Spiritualitate, Servicii
EVALUAREA PACIENTULUI

I-IMOBILITATE
1. Evaluează activitățile zilnice și cele instrumentale
2. Solicită un tur al casei
3. Observă echilibrul și mersul la nivel hol, dormitor, scări
4. Solicicită pacientului să execute acte de rutină ( să se dea jos din
pat, deschide cutiile cu medicamente, igiena personală)
5. Adu corecții acolo unde este cazul
6. Discută cu membrii familiei despre despre problemele
funcționale ale casei
EVALUAREA PACIENTULUI

N-NUTRITIE
1. Intreabă despre preferințe
2. Cere permisiunea să te uiți în figider/ dulapuri
3. Întreabă despre prepararea mâncării (cine?/ care este frecvența meselor,
cine face cumpărături? Cum sunt aduse?
EVALUAREA PACIENTULUI

H(home)-locuința
1. Siguranța zonei
2. Distanța față de servicii
3. Temperatura în locuință (abilitatea de a regla
temperatura ambientală)
4. Utilități: apă curentă
DE REȚINUT !

“…curățenia este o problemă culturală care trebuie ignorată , cu condiția să nu


fie un indiciu diagnostic, o barieră estetică pentru îngrijitor sau un risc
medical”

Cleveland Clinic Journal of Medicine, May 2001


EVALUAREA PACIENTULUI

O-(OTHER) alti oameni


1. Suport social familie, prieteni, vecini
2. Ajutor de urgență
3. Identificarea alegerilor personale privind dorința de a fi resuscitat sau
nu-persoane legale
4. Evaluarea stării de oboseală a celui care îngrijește
EVALUARE PACIENT

M-MEDICATIE
1. Aduna toate medicamentele pacientului din casa ( dulap, frigider,
sertare, etc.)
2. Evalueaza tipul, cantitatea, frecventa utilizarii medicatiei, notand
organizarea si metoda de administare ( autoadministrare sau de
catre familie sau prieteni)
3. Revizuirea indicatiilor medicatiei
4. Considera potentialele intercatiuni medicamentoase sau
intercatiunile dintre medicamente si alimente
5. Evalueaza aderenta pacientului la tratament
6. Recunoaste potentialul sau prezenta abuzului de medicamente
fara prescriptive medicale si terapeii naturiste.
EVALUAREA PACIENTULUI

E-Examinare
1. Centrată pe nevoile pacientului
2. Semne vitale
3. Examen cardiopulmonar si neurologic
4. Tegumente/Leziuni tegumente
5. Mobilitate/Immobilitate
6. Cognitiv (MMSE)
7. Glicemie- monitorizare (patcinetul să fie capabil să
demonestreze tehnica )
EVALUAREA PACIENTULUI-
SPIRITUALITATE/ SIGURANȚĂ
SERVICII

S-Spiritualitate / Servicii / Siguranță


1. Pot fi duse obiecte religioase de cult/materiale pentru
lectură pentru a putea angaja o comunicare cu
pacientul
SIGURANȚA PACIENTULUI

1. Inălțător scaun toaletă


2. Mese, scaune și alte piese de mobilier stabile/ bine echilibrate
3. Inchidere usi si geamuri- usurinta de a fugi în caz de incendiu sau alte
urgențe
4. Se asigură că știe numărul de urgență și este la îndemână
SIGURANTA PACIENTULUI

1. Cabluri electrice/ prize


2. Podea/ carpete/aleze antiderapante in cada/ dus sau pe pardoseala baii
3. Detectoare de fum/ extinctoare/ baterii
4. Butoane de aragaz
5. Animale de companie
6. Bare de sustinere la nivel baie sua pe scari
14 JANUARY 2020

EVALUAREA GRADULUI DE
INDEPENDENȚĂ AL PACIENTULUI

INDEPENDENŢA – constă în satisfacerea


uneia sau mai multor nevoi prin acţiuni
proprii,îndeplinite de persoana în sine.
DEPENDENTA-incapacitatea persoanei
îngrijită de a-şi satisface una sau mai multe
nevoi.

38
14 JANUARY 2020

CAUZELE DEPENDENTEI

incapacitate prin lipsă de forţă, de natură medicală ( de


exemplu – picioare amputate) sau de natură socială;
- incapacitate prin lipsă de voinţă – exemplu elocvent ar
fi cel în care individul nu vrea să –şi satisfacă singur, una
sau mai multe nevoi – ex. etilismul cronic;
- incapacitate prin lipsă de cunoaştere – unde se impune
ca nursa să intervină în educaţia sanitară a individului;

39
14 JANUARY 2020

NIVELELE DE DEPENDENTA

Nivelul I : independenţă ( autonomie –notată cu


un punct);
- Nivelul II: dependenţă moderată – notată cu
două puncte;
- Nivelul III : dependenţă majoră – notată cu
trei puncte;
- Nivelul IV :dependenţă totală – notată cu
patru puncte.
40
14 JANUARY 2020

SCORUL DE DEPENDENȚĂ

Prin acordarea unui punct de la 1 la 4 (în funcţie de gravitate) fiecărei nevoi


şi totalizând aceste puncte, se obţine un total care poate varia între 14 şi 56
de puncte(scorul). Totalul de puncte obtinut de fiecare pacient in parte,
permite clasificarea pacienţilor în 4 categorii/grade de dependenţă:
- persoană independentă – cu un total de pana la 14 puncte;
- dependenţă moderată – cu un total de 15 – 28 puncte;
- dependenţă majoră – cu un total de 29 – 42 puncte;
- dependenţă totală – cu un total de 43 – 56 puncte.
Sursele de dificultate sunt considerate ca şi cauză a dependenţei.

41
Identificarea iniţială a dependentei la nivelul nevoilor fundamentale
Nr
MODELP+MD (Probl. si SD
NFU(nevoie fundamentala) GD
manif.D) (sursa D) (grad D)
1 RABC
(Respira si Avea o Buna
Circulatie)
2. MTCLN(ment.temperatura
corpului in limite normale)
3
MB(Manca si Bea)
4
E (elimina)
5 MABP(misca si avea o buna
postura)
6
DO(Dormi si a se odihni)
7
I D(imbraca si dezbarca)
8 CIPTM(igiena tegumente si
mucoase)
9
EP-(Evita pericolele)
10
C(comunica)
11
PR(practica religia)
12
R(realizare)
13
IPS(invata pt pastrarea sanatatii)

14
Re(recreere)
GRAD/SCOR DE
DEPENDENTA
1-14-independent
15-28 pct=d.moderata
29-42 pct=d.majora
43-56 pct= d.totala
14 JANUARY 2020

STATUS DE PERFORMANTA ECOG

43

S-ar putea să vă placă și

  • RECOLTARI
    RECOLTARI
    Document77 pagini
    RECOLTARI
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 04 CV 4
    SII 04 CV 4
    Document39 pagini
    SII 04 CV 4
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 13 Dig 7
    SII 13 Dig 7
    Document30 pagini
    SII 13 Dig 7
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 08 Dig 2
    SII 08 Dig 2
    Document60 pagini
    SII 08 Dig 2
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 03 CV 3
    SII 03 CV 3
    Document46 pagini
    SII 03 CV 3
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 12 Dig 6
    SII 12 Dig 6
    Document20 pagini
    SII 12 Dig 6
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 07 Dig 1
    SII 07 Dig 1
    Document37 pagini
    SII 07 Dig 1
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 09 Dig 3
    SII 09 Dig 3
    Document35 pagini
    SII 09 Dig 3
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 02cv 2
    SII 02cv 2
    Document19 pagini
    SII 02cv 2
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • SII 06 CV 6
    SII 06 CV 6
    Document29 pagini
    SII 06 CV 6
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • Curs Profilaxie AMD - Odt
    Curs Profilaxie AMD - Odt
    Document17 pagini
    Curs Profilaxie AMD - Odt
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • TIB - An4 - Sem 2 - Sapt 4 - C - Stome
    TIB - An4 - Sem 2 - Sapt 4 - C - Stome
    Document30 pagini
    TIB - An4 - Sem 2 - Sapt 4 - C - Stome
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • Bls
    Bls
    Document40 pagini
    Bls
    Maria
    Încă nu există evaluări
  • CURS 10A - Boala Venoasa Cronica
    CURS 10A - Boala Venoasa Cronica
    Document66 pagini
    CURS 10A - Boala Venoasa Cronica
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • Curs Profilaxie AMD
    Curs Profilaxie AMD
    Document85 pagini
    Curs Profilaxie AMD
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • Igiena 2016-2017
    Igiena 2016-2017
    Document64 pagini
    Igiena 2016-2017
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • Stamatian Vol 1 Obst
    Stamatian Vol 1 Obst
    Document351 pagini
    Stamatian Vol 1 Obst
    DENISA
    100% (24)
  • Curs 7 Primul Ajutor Medical În Traumă
    Curs 7 Primul Ajutor Medical În Traumă
    Document41 pagini
    Curs 7 Primul Ajutor Medical În Traumă
    Andreea Georgiana
    Încă nu există evaluări
  • Limfoame
    Limfoame
    Document42 pagini
    Limfoame
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări
  • AM Leucemii 2018
    AM Leucemii 2018
    Document50 pagini
    AM Leucemii 2018
    Mădălina Florina Mihăilă
    Încă nu există evaluări