Mtra.

Erika López Rosas

Psicopatología II
 Trastorno que se presenta en el .5 y 1% de la
población mundial.
 Las tasas anuales de incidencia de la
esquizofrenia varían del .16 al .28 por 1000
personas en los países desarrollados.
 Se manifiesta en la juventud
 Los primeros escritos respecto a la enfermedad
se da en los siglos XVI y XVIII
 Karl Ludwing Kahlbaum establece diferentes
subtipos de psicosis.
 Emil Kraepelin es considerado el que define el
concepto de esquizofrenia
 INCIDENCIA PREVALENCIA.
Número de casos
existentes por
Número de casos unidad de
nuevos población
producidos en durante un
un tiempo dado intervalo de
por unidad de tiempo
poblacion determinado.
Observó en px´s:
• Delirios
• Vacío afectivo a edad temprana
• Curso deteriorante

Trabajó con Alois Alzheimer que estudiaba

px´s con grave deterioro cgnitivo y deterioro
de inicio tardío.
Para distinguir unos de otros, llamó a los
primeros: “afectados por demencia precoz”
y los diferenciaba de otros enfermos
maniaco-depresivos(podía darse a lo largo
de la vida y era menos deteriorante)
Eugen Bleuler cambió la demencia precoz
por la esquizofrenia. Recalcó que su
anormalidad recaía en el deterioro
cognitivo.
La conceptualizó como una disociación o
relajación en la fábrica de pensamiento.
El Trastorno de pensamiento era el síntoma
esencial de la esquizofrenia ADEMÁS DE:

Aplanamiento afectivo
Pensamiento peculiar o distorsionado
Abulia
Deterioro atencional
Consideraba que las alucinaciones y los
delirios eran síntomas “accesorios” ya que
se podían presentar en otros trastornos
(maniaco-depresivo).
En 1911 publicó su libro “Dementia praecox
or the group of schizophrenias” en el que
describió la esquizofrenia en Europa,
Inglaterra y Estados Unidos.

asociaciones
4ª´s de Bleuler afecto
autismo
ambivalencia
 Para el DSM-IV se recuperan los síntomas
fundamentales y requiere para el Dx:

Presencia de sx´s positivos y negativos

durante una porción significativa de tiempo
durante un mes

Deterioro en el funcionamiento social,

laboral e interpersonal

Signos continuos de perturbación durante 6

meses.
A. Dos o más de los sx´s (presentándose por
lo menos por un mes o más)
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento desorganizado o
catatónico
5. Síntomas negativos (abulia)
 DELIRIO

Falsa idea, a
veces ALUCINACIÓN
originada en Falsa percepción de los
una objetos o
interpretación acontecimientos y es de
naturaleza sensorial.
errónea de la
situación
B. El nivel de D. Descartar tst
funcionamiento
esquizoafectivo y
está por debajo del
nivel alcanzado
depresivo o
antes del inicio. bipolar.
C. Los signos E. No debido a
continuos del efectos
trastorno persisten fisiológicos de
durante un mínimo una sustancia o
de 6 meses y ha de
afección
incluir al menos un
mes de sx´s del médica.
criterio A
 POSITIVOS NEGATIVOS
Déficit en una función
Actividad mental aberrante mental
Alucinaciones Alogia
Delirios Aplanamiento
Tst formal de afectivo
pensamiento Anhedonia
(incoherencia, falta Asocialidad
de lógica) Abulia/apatía
Conductas extrañas Deterioro de
o desorganizadas atención
Normalmente empieza con una fase
prodrómica que precede a la fase
activa de la enfermedad y a veces
puede durar varios años.

FASE AGUDA: se desarrollan los

síntomas psicóticos (alucinaciones, ideas
delirantes y desorganización de habla y
comportamiento.
Los sx´s son alarmantes y conducen a la
intervención médica.

FASE RESIDUAL: desaparecen los sx´s

de la fase aguda y ya no son prominentes.
Sx´s positivos y negativos atenuados.
 Hipótesis genéticas: el riesgo de un padre
esquizofrénico es del 5-6%, hermanos 10%, dos
o más miembros 17%, dos padres 46%
 NO DESPLAZA LA CAUSA DEL AMBIENTE
FAMILIAR.
 Hipótesis neurobiológicas: la esquizofrenia
posee una base neurobiológica. Los sx´s se
deben a anomalías neuroquímicas y/o
estructurales cerebrales.
En resonancia magnética se encuentra
ensanchamiento de los surcos, atrofia cortical y
dilatación ventricular.
Hipótesis de desarrollo: ambiente familiar:
discordia y mala adaptación social.
Disfunción
Fromm familiar
Lidz como causa.
Bateson
La esquizofrenia Dos tipos parentales
que predisponían a la
Teoría sobre el efecto
de la influencia
provenía de esquizofrenia: parental en la
El matrimonio torcido: esquizofrenia
una mala madre dominante y específicamente en
relación madre- excéntrica y padre teorías de la
pasivo y dependiente. comunicación:
hijo. El matrimonio dividido: Los px´s
La madre era conflictos, discusiones y esquizofrenicos
hostilidad entre los estaban sometidos
rechazadora, padres que ocasiona frecuentemente a
fría, una división en los mensajes vagos,
sentimientos de lealtad ambiguos o confusos
sobreprotectora del hijo hacia cada uno por parte de sus
u hostil. de ellos padres (doble
vínculo) DESECHADA
 Hipótesis socio-culturales: 30´s-40´s se tenían
teorías sobre el papel de la sociedad, la
urbanización y el estrés en el desarrollo de una
enfermedad mental.
 El agrupamiento de personas esquizofrénicas se
creyó debido a los efectos de las malas
condiciones de los barrios bajos donde la
gente tenía que enfrentarse a enormes
cantidades de estrés ocasionado por la
desorganización social, la pobreza y la
influencia global.
 En 1973 se estableció que era el resultado, no
la causa. (los síntomas hacen imposible que mantenga un
empleo y la supervivencia en la clase media-alta por lo que
derivan a clases bajas a medida que la enfermedad
progresa)
Anti psicóticos o neurolépticos.
Grupos químicos que incluyen: fenotiazinas,
butirofenonas, tioxantenos,
dihidroindolonas, dibenzoxacepinas,
dibenzodiacepinas.

Clozapina (nueva generación de

antipsicóticos)
1. Preocupación por uno o más delirios o por la presencia de
frecuentes alucinaciones auditivas.
2. Conducta o habla desorganizada, catatónica o afecto
aplanado o inapropiado NO MARCADAS.

3. Presencia de uno o más delirios de un mes o más de

duración

4. Nunca se ha cumplido el criterio A de esquizofrenia ( las

alucinaciones, si existen; no son importantes y están
relacionadas con el tema delirante)

5. El funcionamiento no está alterado y el comportamiento no

es extravagante o extraño

6. Si se han producido episodios maníacos o depresivos

mayores, han sido breves en comparación con los delirios
Langfeldt 1939 es el primero en usar el
término en describir psicosis agudas.

DSM-IV cambia a:

Presencia de sx´s positivos y negativos

activos más de un mes pero menos de 6

SI LOS SX´S SE EXTIENDEN MAS DE 6 MESES

EL DX YA ES ESQUIZOFRENIA.

Presentan asociado un tst del estado de

ánimo.
 DSM-V
Dos o más de los sx´s siguientes, cada uno de ellos presentes
durante una parte significativa de tiempo durante un periodo
de un mes:

Delirios
Alucinaciones
Discurso desorganizado
Comportamiento desorganizado o catatónico
Síntomas negativos (expresión emotiva disminuida o abulia

Un episodio dura como mínimo un mes pero menos de seis

Se ha descartado esquizoafectivo y el tst depresivo o bipolar
No se atribuye a efectos de sustancias o afección médica
Presencia de uno o más de los síntomas
siguientes. Al menos uno de ellos ha de ser
1,2 o 3:
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento desorganizado o
catatónico
La duración de un episodio del
trastorno es al menos de un día pero
menos de un mes, con retorno final
total al grado de funcionamiento
previo a la enfermedad.
Descartar trastorno depresivo mayor o
bipolar.
No se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia, un
medicamento o afección médica.
F25.0 Tipo Bipolar (295.70)
F25.1 Tipo depresivo (295.70
 Un período ininterrumpido de enfermedad
durante el cual existe un episodio mayor del
estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor)
concurrente con el Criterio A de esquizofrenia.
 Delirios o alucinaciones durante dos o más
semanas en ausencia de un episodio mayor
del estado de ánimo
 Los síntomas que cumplen los criterios de un
episodio mayor del estado de ánimo están
presentes durante la mayor parte de las fases
activas y residual de la enfermedad.
Los síntomas no se pueden atribuir a los
efectos de una sustancia u otra afección
médica.