Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda
Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales
Ambulatorio Dr. Rafael Vicente Andrade
Programa de Medicina
Servicio de: Medicina Interna

Dr. Alexander Gómez IPG:

Medico Internista Raul Diaz CI:23.811.781

Barquisimeto , Noviembre 2019

 Proceso focal dentro del higado, caracterizado por una capsula fibrosa que
rodea una colección de material, esto por invasion y multiplicacion de distintos
microorganismos

Según su etiologia puede ser:

Absceso Hepático: Características Clínicas, Imagenológicasy manejo/ Rev. Gastroenterol. Perú; 2010; 30-1: 46-
Acumulacion de liquidos y residuos
en parenquima pulmonar

Se rodea de inflamacion
granulomatosa

Germen causal:
Entamoeba Histolytica (trofozoito)

Farreras Rozman, Medicina Interna 17ma edicion

En paises subdesarrollados es mas
comun que el piogeno

Rev. esp. enferm. dig.vol.106no.5Madridmay.2014

Mecanismos de transmision Factores de Riesgo

Alimentos contaminados Higiene inadecuada de alimentos

Manejadores de alimentos Mal control de manejadores de alimento

Riego contaminado y Fertilizantes fecales Tecnicas inadecuadas de riego y

fertilizacion

Insectos Habitos higiénicos deficientes

Contacto directo: Ano-mano-boca, Ano- Insuficiente abastecimiento de agua

boca

Agua contaminada: Homosexualidad

Rios, pozos, depositos de agua, ruptura de
redes
Sistema inadecuado de abastecimiento de
agua
Dolor abdominal Fiebre

Frecuentes
Diarrea

Coluria

Ictericia

Cefalea
Artralgias
Infrecuentes
Distencion Derrame pleural
abdominal

Mialgia Tos
Constipacion
Laboratorio
s
Acumulacion de residuo Destruccion del parenquima
purulento necroinflamatorio hepatico

Gram -: Suele ser multifocales

E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus
spp.
Gram+:
Bacterioides spp., Fusobacterium spp.,
Principal tipo de absceso
hepatico en paises desarrollados

En venezuela se ubica por detrás

del amibiano, pero va en aumento

15 a 27% se relaciona a Diabetes

 Necesita 2 factores 5 vias principales

Via Biliar
extrahepatica Obstruccio Colangiti multiplicacion bacteriana
n s y ascenso a vias
Apendiciti intrahepaticas
Via portal s
Diverticulitis Transmision por circulacion portal
EII

Infeccion de
estructura Colecistitis Piocolecisto Extension por
vecina contiguidad

Via arteria Diseminacion hematogena desde cualquier parte del

hepatica cuerpo
Penetrante Inoculacion de
Bacterias
Trauma Cultivo de
Contundente Formacion de bacterias
hematomas
Krige JE, Beckingham IJ. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system. Liver
abscessesand hydatid disease. BMJ 2001; 322:537-540.
Frecuentes: Infrecuentes:
• Colangitis bacteriana • EII
• Diverticultis • Ulcera peptica
• Apendicitis • Cirrosis
• Alcoholismo • Endocarditis
• Diabetes • Neumonia
• Mala higiene
Laboratorios:
• Leucocitosis con neutrofilia
• Anemia
• Fosfatasa alcalina elevada
• Bilirrubina elevada
• Transaminasas elevadas
• Disminucion de albumina serica
• TP prolongado
 Cefalosporina de 3ra Carbapenemicos (imipenem,
generacion (cefotaxima o meropenem…)
ceftriaxona) O
+ Piperacilina/Tazobactam
Metronidazol
Drenaje percutaneo (85-90% de
efectividad)
• Falla del antibioticoterapia +
drenaje percutaneo
• Peritonitis
• Abscesos tabicados
• Abscesos multiples mayores
a 5 cm
• Abscesos de gran viscosidad
• Abscesos en lobulo
izquierdo
• Px diabetico
• Px inmunosuprimido
 • Linfoma
• Tumores hepaticos • Apendicitis
• Metastasis hepaticas • Neumonia complicada con
• Hepatitis derrame pleural

• Empiema
• Peritonitis
• Pericarditis
• Derrame pleural
 Absceso amebiano Absceso piogeno

Epidemiologia Menores de 40 Mayores de 50

Raza hispanica Sin distincion racial o
Varones 9:1 sexual

Agente etiologico Entamoeba Histolytica Gram –

Gram+
Anerobios

Numero de focos Generalmente unicos Multiples

Asociacion a DM No (2%) Si (15-27%)

Drenaje percutaneo Solo abscesos de gran De eleccion junto a

tamaño Antibioticoterapia