ANATOMIA DE MIEMBRO

SUPERIOR
HOMBRO
HOMBRO.

• ANATOMIA.
• Constituye la unión de los miembros superiores con el
esqueleto axial.
• Comprende las articulaciones de la cintura escapular y
glenohumeral.
HOMBRO
• Articulaciones de la cintura escapular
– Articulación esternoclavicular
– Articulación acromioclavicular
• Ligs. coracoclaviculares  ligamento trapezoide
 ligamento conoide
• Articulación escapulotorácica

• Articulación glenohumeral
• ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR.
• Pone en contacto esternon y 1º cartilago costal.

• Disco articular entre las superficies.

• Ligamentos: esternoclavicular anterior , posterior, interclavicular y

condrocostoclavicular.

• Movilidad limitada a la clavicula en todos los ejes en la parte

proximal, en su porcion media en sentido inverso, con respecto a la
lateral.
• ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
• Una la extremidad lateral de la clavicula al borde medial
del acromion.

• Articulacion sinovial plana.

• Capsula reforzada por 2 ligamentos: acromioclavicular

superior e inferior.
• ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR

• La unión entre clavícula – escapula realmente esta

asegurada anatómicamente y funcionalmente por la
unión coracoclavicular ( trapezoide y conoide )

• Los movimientos son de deslizamiento abren o cierran

ángulo escapuloclavicular.

• Ligamentos propios de la escapula: coracoacromial,

transverso inferior y superior de la escapula.
• Articulación escapulotorácica

No existe una articulacion que una

directamente la escapula a la caja
toracica; simplemente se desliza sobre ella
utilizando planos conjuntivos.
ARTICULACION GLENOHUMERAL

• Une la escapula al humero; por lo tanto, pone

en conexión el miembro superior con la cintura
escapular.

• Corresponde al genero de las sinoviales

esferoideas
SUPERFICIES ARTICULARES
• Cabeza del húmero: Representa la
tercera parte de una esfera de 30 mm de
radio, ligeramente más extensa en sentido
vertical que anteroposterior. Está
revestida por una capa uniforme de
cartílago de 2mm de espesor
aproximadamente. La cabeza humeral
está orientada hacia arriba, hacia dentro y
hacia atrás; su eje forma con el del cuerpo
un ángulo de 130° aproximadamente.
• Cavidad glenoidea de la escápula: Su
superficie es menor a la de la cabeza humeral.
Está orientada hacia fuera, hacia delante y
ligeramente hacia arriba.es cóncava en ambos
sentidos (vertical y transversal), pero su
concavidad es irregular y menos acentuada que
la convexidad de la cabeza. La cavidad está
recubierta por cartílago siendo este más grueso
en su parte inferior y más delgado en la parte
central.
• Rodete glenoideo: Se trata de un anillo
fibrocartilaginoso que se aplica sobre el
contorno de la cavidad glenoidea y que
aumenta su profundidad, mejorando así la
congruencia (coincidencia) de las
superficies articulares.
MEDIOS DE UNIÓN

• Cápsula articular
– Presenta la forma de un manguito fibroso muy laxo, que permite
una separación de las superficies articulares de hasta 2 o 3 cm.

– La inserción escapular de la cápsula se realiza sobre la cara

periférica del rodete glenoideo y se extiende hasta la parte
próxima del reborde óseo de la cavidad glenoidea.

– La inserción humeral se efectua en casi todo el contorno de la

cabeza del húmero. En la mitad superior la inserción tiene lugar
en el cuello anatómico, y en la mitad inferior en el cuello
quirúrgico.
• Membrana sinovial:
– Recubre la cara profunda de la cápsula
articular hasta sus inserciones.

– El tendón de la porción larga del bíceps

braquial se encuentra normalmente libre
dentro de la cavidad articular; el tendón se
halla completamente envuelto por la
membrana sinovial.
• Bolsas sinoviales periarticulares:
Existen algunas bolsas sinoviales (serosas)
entre la cápsula y los músculos
periarticulares.
• Bolsa subtendinosa del subescapular: situada
entre la cápsula y la parte superior del tendón del
subescapular.
• Bolsa sinovial bicipital: que envuelve el tendón de
la porción larga del bíceps braquial en su surco
intertubercular.
• Bolsa subacromial: situada entre la parte superior
de la articulación inferiormente y la bóveda
acromiocoracoidea y el deltoides superiormente.
• Bolsa sinovial subcoracoidea: situada entre la base
de la apófisis coracoides y la parte vecina de la cápsula
articular por un lado, y el musculo subescapular por el
otro.
• Bolsa subtendinosa del infraespinoso: que a
menudo se halla ausente.
Ligamentos pasivos
• Ligamento coracohumeral o superior: se inserta, por un lado
en la apófisis coracoides, y por otro, en el troquiter del húmero.
• Ligamento glenohumeral superior: se inserta por un lado en
el rodete glenoideo, y por otro, en el cuello anatómico del
húmero.ya cerca del húmero este ligamento está unido al
ligamento coracohumeral por medio de unas fibras transversales
que van desde el troquiter al troquín. Estas fibras forman el
ligamento humeral transverso de Brodieque.
• Ligamento glenohumeral medio: se inserta por un lado en el
rodete glenoideo, y por otro, en el troquín. Entre este ligamento y
el superior queda un espacio triangular que se llama ojal del
subescapular o foramen oval de Weitbrecht.
• Ligamento glenohumeral inferior: se inserta por un lado en
el borde de la cavidad glenoidea, y por otro, en el cuello
quirúrgico del húmero. Es el más fuerte de los tres.
MANGUITO ROTADOR DEL HOMBRO

• El manguito rotador es un término

anatómico dado al conjunto de músculos y
tendones que proporcionan estabilidad al
hombro.
• Todos estos músculos están conectados a
la cabeza del húmero formando un puño
en la articulación.

• Su importancia estriba en mantener la

cabeza del húmero dentro de la fosa
glenoídea de la escápula.

• Este manguito forma continuidad con la

cápsula de la articulación del hombro
• El supraespinoso, se origina en la fosa
supraespinosa de la escápula. Abduce el
brazo.

• El infraespinoso, se origina en la fosa

infraespinosa de la escapúla. Rota el
brazo lateralmente.
• El redondo menor, procede del borde
lateral de la escápula, y también rota el
brazo lateralmente.

• El subescapular, proveniente de la fosa

subescapular de la escápula. Este
músculo rota medialmente el húmero y
realiza los primeros 15 a 20 grados de
separación del miembro superior del
tronco, durante la abducción del brazo.
 MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
Elevadores Depresores
• Porción descendente (superior) • Pectoral mayor
del Trapecio • Pectoral menor
• Romboides mayor • Subclavio
• Romboides menor • Serrato anterior
• Elevador de la escápula • Porción ascendente (inferior)
del Trapecio

• Dorsal ancho
 MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
Propulsores Retropulsores
• Serrato anterior • Dorsal ancho
• Pectoral menor • Porción transversa del Trapecio
• Pectoral mayor • Romboides mayor
• Romboides menor
Flexores Extensores
• Porción clavicular (anterior) del • Porción espinal (posterior) del
Deltoides Deltoides
• Porción clavicular del Pectoral • Redondo mayor
mayor • Tríceps braquial
• Dorsal ancho
 MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR
Abductores Aductores
• Supraespinoso • Porción espinal (posterior) del
• Deltoides Deltoides

• Redondo mayor
• Dorsal ancho
• Cabeza larga del Tríceps
braquial

• Porción clavicular (anterior) del

Deltoides

• Pectoral mayor
• Coracobraquial
 MÚSCULOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Rotadores Mediales Rotadores Laterales

• Subescapular • Infraespinoso

• Pectoral mayor • Redondo menor

• Redondo mayor • Porción espinal (posterior) del

• Dorsal ancho Deltoides

BÍCEPS BRAQUIAL:
Es un músculo largo, por esto fusiforme,
biarticular y tiene fibras musculares
tónicas.
Proximal:
Su porción larga, la parte superior de la
cavidad glenoidea y la porción corta,
apófisis coracoides
Distal
Tuberosidad del radio
Acciones
Cruza la articulación del hombro y
participa en algunos movimientos del
húmero.
Las dos cabezas son activas en la
flexión y la abducción con resistencia
cuando el codo está recto. También es
activo en la flexión horizontal, y el
tendón corto a veces participa en la
aduccion con resistencia y en la rotación
media.
CÓRACOBRAQUIAL:
Músculo largo más capacitado para
movimientos rápidos que para
movimientos de fuerza. No es un
músculo que afecte muy
determinantemente a los 3 ejes de la
articulación escapulohumeral

Proximal: En la apófisis coracoides

del omóplato

Distal: En la cara anterior, tercio

medio inferior de la diafisis humeral.

Acciones: Su función principal es

actuar en la flexión horizontal. Sirve
para estabilizar la articulación del
hombro. Realiza antepulsión y la
aduccion del brazo.
BIOMECANICA HOMBRO

• El hombro es la articulación mas móvil del

cuerpo humano.

• Posee tres grados de libertad lo que le

permite orientar el miembro superior en
relación a los tres planos del espacio,
formando tres ejes.
• 1. Eje transversal
Incluido en el plano frontal,
permite los movimientos
flexion – extension, en el plano
sagital.

• 2. Eje anteroposterior
Incluido en el plano sagital,
permite los movimientos
abduccion y aduccion.

• 3. Eje Vertical
Determinado por la
intersección del plano frontal y
sagital. Corresponde a la
tercera dimensión del espacio.
Permite los movimientos
flexion y extension en el plano
horizontal. (brazo en
abduccion e a 90º)
• Eje longitudinal del humero.
Permite la rotacion externa e interna del razo y del miembro
superior en 2 formas diferentes:

– Rotacion voluntaria (adjunta) utiliza el tercer grado de libertad y no

es factible mas que en articulaciones de tres ejes.

– Rotacion automatica ( conjunta ) aparece sin ninguna acción

voluntaria en articulaciones de dos ejes o cuando se emplea
articulaciones de tres ejes como en dos ejes. (movimiento paradójico)
Movimiento flexion-extension y
aduccion
• La flexión extensión, se efectúa en el plano sagital entorno al eje
transversal.
– Extensión: movimiento de poca amplitud 45 - 50 º.
– Flexión: movimiento de gran amplitud 180º.

• La aduccion en plano anatómico es imposible por la presencia del

tronco; amerita de la flexión y la extensión.
ABDUCCION DE HOMBRO.
• Movimiento que aleja el miembro superior del tronco se realiza en el plano
frontal, en el eje anterosuperior.

• Amplitud de 180º

• Desde el punto de vista acción muscular y articular, la abducción pasa por 3

estadios:

• 0º - 60º Escapulo – humeral

• 60º - 120º Escapulo - torácica
• 120º - 180º Inclinación del lado opuesto

• La abducción pura es poco usual.

ROTACION DEL BRAZO SOBRE SU EJE
• La rotación del brazo sobre su eje longitudinal puede realizarse en
cualquier posición del hombro.

• La rotacion externa: Su amplitud es de 80º.

• Rotacion interna: amplitud es de 100º a 110º

“PARADOJA” DE CODMAN

• Cuando, partiendo de la posición anatómica, el miembro superior

vertical a lo largo del cuerpo, la palma de la mano mirando hacia
adentro, el pulgar dirigiéndose hacia delante, se realiza abducción a
+ 180º en el plano frontal, seguido de un movimiento de extensión
relativa de -180º en plano sagital, el miembro superior se encuentra
de nuevo vertical a lo largo del cuerpo, pero con la palma de la
mano hacia fuera y el pulgar hacia atrás
ARTICULACIÓN CODO
• Anatomia
• Es la articulación intermedia del miembro superior, al realizar la
unión del brazo y antebrazo, permite desplazar mas o menos lejos
del cuerpo la extremidad activa: la mano.

• Articulación humeroantebraquial.

– Humerocubital ( ginglimo )
– Humerorradial ( esferoidea)

• Articulación radiocubital proximal.

• Superficie articulares

• Humero: tróclea y condilo del humero.

• Cúbito: escotadura troclear y radial.

• Radio: fosita articular de radio.

Ligamentos del codo.

• Ligamentos anterior.
• Ligamento posterior.
• Ligamento colateral radial.
• Ligamento colateral cubital.
Aparato pronosupinador.
• El cubito y radio se unen entre
si en sus extremo proximal y
distal por las articulaciones
radiocubitales, ademas existe
la membrana interosea.
ARTICULACION RADIO-CUBITAL PROXIMAL

• Capsula articular.

• Ligamentos.
– Anular del radio
– Cuadrado.
ARTICULACION RADIO CUBITAL DISTAL
• Ligamentos radioulnar
anterior y posterior
BIOMECANICA DE CODO.

• Biomecánicamente el codo puede realizar

2 funciones distintas:

– Pronosupinacion ( radio-ulnar proximal )

– Flexión-extensión: Precisa de articulaciones

humeroulnar y humerocubital.
Flexion del codo

Músculos motores flexión

• Braquial anterior
• Supinador largo
• Bíceps braquial:
• Músculos accesorios:
• Primer radial y
• pronador redondo.
Extension del codo.
La extensión se debe a
un solo músculo:
tríceps braquial .
La fuerza del tríceps es
mayor cuando el codo
esta flexionado 20°a
30° y es menor cuando
el movimiento asocia
extensión del codo y
flexión del hombro.
Flexion- extension
Las limitaciones de la
extensión son: impacto
del pico oleocraniano
con la fosita, tensión en
la parte anterior de la
cápsula articular y
resistencia de los
músculos flexores.
Factores de coaptación articular
Tracción longitudinal:
Coaptación
segurada por los
ligamentos LLI y
LLE, músculos
(tanto los del brazo
como los del
antebrazo)
Coaptación en flexión a 90º:
El cubito es muy
estable, pero el radio
tiende a luxarse hacia
arriba debido a la
tracción del bíceps, lo
único que lo impide es
el ligamento anular).
LA PRONOSUPINACIÓN

La pronosupinacion es el
movimiento de rotación del
antebrazo en torno al eje
longitudinal. Este
movimiento se da mediante
la intervención de dos
articulaciones
mecánicamente unidas.
Participan las articulaciones
radiocubital inferior y
superior. Esta rotación le da
al complejo de la muñeca
un tercer grado de libertad
La pronosupinación solo se puede analizar
con el codo flexionado a 90 grados, si el
brazo esta extendido al movimiento de
pronosupinacion se le añade la rotación
del brazo gracias a la articulación del
hombro.
La amplitud del movimiento de
supinación es de 90 grados ya
que pasa del eje vertical
(posición intermedia) al eje
horizontal (posición de
supinación), mientras que la
amplitud del movimiento de
pronación solo alcanza los 85
grados. En conclusión la
amplitud total del movimiento
es aproximadamente de 180
grados.
En esta posición el cubito y
el radio están uno al lado
del otro, el cubito por dentro
y el radio por fuera, sus
ejes longitudinales son
paralelos.
La capa anterior de la
membrana interosea cuyas
fibras son oblicuas hacia
abajo y hacia dentro, y la
capa posterior de oblicuidad
inversa
Suponiendo que el cubito
permanece fijo y que el
radio es móvil, el eje de
pronosupinación se localiza
en la mano, a la altura del
borde cubital y del quinto
dedo. El movimiento
principal es una traslación
circunferencial de la porción
inferior del radio en torno al
cubito
En el movimiento de
traslación se puede
comparar al radio con
una manivela, la
trayectoria de una rama
es una traslación
circunferencial y la otra
permanece fija.