Sunteți pe pagina 1din 59

 Electroterapia este ramura fizioterapiei

care utilizează curenții electrici în scop


profilactic, terapeutic și recuperator.
I. Curenţi de joasă frecvenţă 0-1000 Hz
1. Curent galvanic (curent continuu constant)
2. Curent de impulsuri - dreptunghiulare - TENS
- C.TRABERT
- triunghiulare (C. neofaradic)
- trapezoidale
- exponenţiale
3. Curenţi diadinamici (P. Bernard)
4. Curenţi sinusoidali (50 Hz).
II. Curenţi de medie frecvenţă (1.000-60.000 Hz)
1. Curenţi de M.F. pură
2. Curenţi de M.F. redresată
3. Salve de M.F. redresată
4. Curenţi interferenţiali (H.NEMEC).
III. Curenţi de înaltă frecvenţă (150.000 Hz-30.000 MHz)
1. Curenţi D'ARSONVAL (de unde lungi)
(150.000 Hz - 1 milion Hz)
2. Curenţi de diatermie (de unde medii)
(1 milion - 2 milioane Hz)
3. Curenţi de unde scurte continue
(10 milioane-100 milioane Hz)
4. Curenţi de unde scurte pulsatile (27,12 MHz)
5. Microunde (radarterapie) - (1.000 - 30.000 MHz)
1. CURENTUL GALVANIC (continuu, constant)
Caracteristici:
• frecvență 0
• polaritate constantă (+ → -)
• I constantă
• la anod (+) membrana celulară se hiperpolarizează
• la catod (-) membrana celulara se depolarizează
ANALGEZIE
• pe receptori

Efecte la anod (+)


• pe fibre senzitive
- eliberare de endorfine
DECONTRACTURARE și MIORELAXARE
 Anodul se plasează întotdeauna pe zona
dureroasă!

VASODILATAŢIE
Efecte la catod (-)

• iniţial o vasoconstricţie pasageră, urmată de


vasodilatație superficială și profundă, prin:
- relaxarea muşchilori netezi
vasculari
- creșterea temperaturii locale
• creșterea excitabilității fibrelor nervoase
motorii
 Efecte biologice asupra fibrelor nevoase
motorii
- apare la catod
- crește excitabilitatea (util în tratamentul
parezelor și paraliziilor periferice)
- efectul depresor al catodului: la
intensități sau durate prea mari, scade
excitabilitatea
- CG nu produce contracție musculară
(la intensități terapeutice), dar produce o
contracție dureroasă (la intensități mari)
 Efecte biologice asupra fibrelor nevoase
senzitive
- apar la anod
- scade excitabilitatea fibrelor
senzitive, obținându-se un puternic efect
antialgic
- pe locul dureros se plasează
întotdeauna anodul
 Efecte biologice asupra nervilor
vasomotori și asupra vaselor
- apar la ambii poli, dar mai
accentuat la catod
- vasodilatație pronunțată și hiperemie
 Efecte biologice asupra musculaturii striate
- apar la anod
- scăderea excitabilității neuromusculare
- scăderea conductibilității nervoase
- vasodilatație musculară

efect decontracturant, miorelaxant și


resorbtiv
Curentul descendent (anod la cap,

Efecte biologice asupra SNC



catod la picioare) are efecte calmante,
sedative
 Curentul ascendent (anod la picioare,
catod la cap) are efecte excitante
(apare o stare de hiperreflexie neuro-
musculară, crește excitabilitatea)

Echilibrează tonusul simpatic și


Efecte biologice asupra SNV


parasimpatic
 Galvanizarea simplă
Tehnici speciale :
• Kowarschik : ptr sciatică
• Bergonié : nevralgie trigeminală
• Riesz : calusarea fracturilor
 Băile galvanice
 Iontoforeza
 bi sau patru celulare
 stratul hidrofil este
apa simplă
 efecte benefice ale
termoterapiei +
curentul galvanic
 Iontoforeza este procedura de
electroterapie prin care, cu ajutorul CG,
se introduc în organism diferite substanțe
medicamentoase.
 Factorii de care depinde cantitatea de
substanță medicamentoasă care
pătrunde în organism sunt:
- viteza de migrare a particulelor
- puritatea soluției
- intensitatea curentului
- durata aplicării
- suprafața electrozilor
• procese algice : nevralgii, reumatisme
abarticulare, poliartrita reumatoidă, artroze
activate
• posttraumatic : luxaţii, entorse, fracturi
• pareze, paralizii
• leziuni de neuron motor periferic
 Dezavantaje:
 Avantaje: - nu se poate
- nu lezează cunoaște exact
tegumentul cantitatea de
substanță activă
- evită unele efecte care pătrunde în
secundare organism
- substanța activă
- se pierde
este dispersată (risipește) o
uniform cantitate
- CG + substanța însemnată de
activă = efect mai substanță activă
puternic
 Stări febrile
 Boli infecto-contagioase
 Eczeme
 Prezența corpurilor metalice în țesuturi
 Boli neoplazice
 Decompensări cardiace
 Intoleranță la curent electric
Curentul continuu este întrerupt brusc sau lent
(impulsuri).
Impulsurile pot fi:
- dreptunghiulare
- triunghiulare
- trapezoidale
- exponentiale
Are 2 efecte principale :
- excitomotor
- antialgic
 Reprezintă forma tipică de stimulare a contracţiei musculare
scheletice → sunt indicați în atonii şi atrofii musculare de
diferite cauze, dar normoinervate;
 Aparatura modernă permite aplicarea unei game variate de
impulsuri, izolate sau în serii cu durată şi pauze variabile;
amplitudinea impulsurilor poate fi modulată în vederea
evitării fenomenului de acomodare;
 Există două tehnici importante:
1. Electromasajul Träbert
2. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
 DEFINIŢIE: succesiune de impulsuri
dreptunghiulare cu durată de 2 ms, separate
între ele de pauze cu durată de 5 ms,
rezultând o frecvenţă de 140Hz.
 efect intens analgezic şi hiperemiant;
 veritabil electromasaj ( vibraţii puternice ale
maselor musculare);

Tehnică de aplicare:
- electrozi de dimensiune diferită în funcţie
de zona tratată (3/4 cm, 6/8 cm, 8/12 cm)
- aplicaţii bipolare
- strat hidrofil de protecţie foarte gros
 Intensitatea se creşte progresiv până
la senzația de vibraţie suportabilă (
NU trebuie depăşită pt. a evita
instalarea unei contracţii tetanice
dureroase)
 Se aplică intensități max tolerate;
orientativ se recomandă 5-10 mA pt.
membre, 10-15 mA pt. coloana
cervicală, 15-20 mA pt. coloana
dorsală şi lombară
 Aplicații zilnice, serii de 8-12 şedinţe
 Indicaţii terapeutice ( de obicei pt.
algiile de orig. vertebrală, dar nu
numai):
- manifestări dureroase din
radiculopatiile de cauză
vertebrogenă artrozică)
- sdr. miofasciale
- S.A
- torticolis
- sechele posttraumatice ale
coloanei
- PSH şi alte localizări abarticulare
- artroze reacţionate
 Termenul de STIMULARE contravine
mecanismului de INHIBARE a durerii prin
teoria “ controlului de poartă” (Melzack şi
Wall 1965) – stimularea fibrelor cu diametru
mare, rapid conducătoare A alfa,
nespecifice pt. durere determină
“închiderea porţii” pt. transmiterea
informațiilor nociceptive pt. fibrele nervoase
lent conducătoare A delta şi C ( durerea
nu este percepută la nivelul creierului);
 Receptorii pt. durere sunt ramificaţii ale
dendritelor neuronilor senzitivi;
La om:

 Fibrele A alfa conduc impulsuri pt.


apariția senzațiilor tactile
 Fibrele A delta conduc impulsuri pt.
durere tolerabilă, relativ bine
localizată, de tipul înţepăturii scurte
 Fibrele C conduc impulsuri pt. durere
intensă şi difuză
 Fibrele A delta și C suntsărace în
mielină, au diametru mic și sunt lent
conducătoare
 Fibrele A alfa au diametru mare și
sunt rapid conducătoare
 Caracteristici T.E.N.S:
1. Frecvenţa imp. - între 15- 500 Hz,
- mai frecvent 80-
100Hz
2. Durata imp. : 0,05 – 0,5 ms
3. Electrozii: placă din metal sau
cauciuc electroconductor, de
dimens. diferite în funcţie de
mărimea zonelor tratate
Polaritatea electrozilor nu are importanţă!
TEHNICA DE APLICARE:
 plasarea electrozilor direct pe zona
dureroasă sau în imediata ei vecinătate;
 intensitatea se alege astfel încât să
determine stimularea selectivă a fibrelor
nervoase groase mielinizare A alfa, pt. a
“închide poarta” pt. influxurile transmise prin
fibrele subţiri A delta şi C→senzație de
vibraţie/furnicătură plăcută;
 durata şedinţei min. 20 minute ( 20-60 min.);
 intervalul dintre şedinţe creşte odată cu
progresia seriei de tratament ( se pot face
aplicaţii de 4-5 ori/zi);
 există aparate portabile, cu baterii, se pot
utiliza la domiciliul pacienţilor ( cu
supraveghere periodică medicală a
bolnavului şi tehnică a aparatului);
INDICAȚII:
 afecțiuni reumatice diverse (
lombosciatică hiperalgică, PR, PSH,
diferite artroze ,SA);
 afecțiuni posttraumatice;
 dureri din afecțiunile neurologice
periferice;
 nevralgii postherpetice;
 durerile “fantomă” din amputaţiile
membrelor;
 durerile după anestezie;
 stări dureroase acute şi cronice
postoperatorii;
 cicatrici dureroase postoperatorii;
 durerile din anurii;
 durerile din carcinoame ( singura
procedură de ET !)
CONTRAINDICAȚII:
 purtătorii de pacemaker cardiac;
 dureri psihogene;
 hipersensibilitatea la curent;
 sarcina;
 regiuni cutanate anestezice;
 sindroame dureroase de origine talamică;
 zone cu iritaţii cutanate;

EFECTE SECUNDARE
 foarte reduse, 5% din pacienţii trataţi;
 iritaţii cutanate sub electrozi, care apar la
densităţi mari de curent;
AVANTAJE: DEZAVANTAJE:
 poate aborda o  este numai un
gamă largă de tratament
stări dureroase simptomatic;
 poate trata stări
dureroase care nu
răspund la alte
metode
terapeutice
indicate sau care
constituie CI la alte
mijloace
terapeutice fizice(
NEOPLAZII)
 metodă
fiziologică,
netraumatizantă
 poate fi aplicată
la domiciliu;
INDICAŢII: prevenirea şi recuperarea atrofiilor
musculare neurogene
Acțiunea lor se bazează pe:
 pierderea nu numai a capacităţii de contracţie, dar şi a celei
de acomodare a fibrelor musculare cu inervație lezată
 la aplicarea impulsurilor exponenţiale ( cu pantă ascendentă
lină) fibrele musculare care şi-au păstrat inervația intactă se vor
acomoda rapid şi nu se vor contracta, pe când cele cu
inervație deficitară se vor contracta eficient pe toată durata
procedurii
 se realizează astfel o electrogimnastică selectivă, menţinându-
se tonicitatea şi troficitatea fibrei musculare până la refacerea
continuităţii anatomofuncţionale a unității motorii respective
 Impulsurile exponenţiale se folosesc pt. tratamentul selectiv al
m. striate denervate prin leziune de NMP ( nu au valoare în sdr.
de NMC şi în miopatii);
CARACTERISTICI:
 Se caract. printr-o durată mai lungă şi o
pantă ascendentă şi descendentă mai lină;
se adresează structurilor mai puţin excitabile (
atrofii de imobilizare);
 Tratament de elecţie pt. electrostimularea
musculaturii netede viscerale (cronaxie
motorie mai lungă);

INDICAŢII:
 constipaţii cronice
 atrofii postoperatorii ale vezicii urinare
 contracții uterine ineficiente în timpul
travaliului
3. CURENŢII DIADINAMICI
(CONTINUI, DE IMPULSURI
HEMISINUSOIDALE)

 au frecvenţă fixă de
50 sau 100 Hz, care
se obţine prin
redresarea
alternanţei negative
a curentului
sinusoidal
Formele de curenţi diadinamici:
A. Monofazat fix (MF) – frecvenţă 50 Hz
 impuls = pauză = 10 ms
 efecte: excitomotor, trofic, antialgic mai slab
1. creşte troficitatea ţes. conjunctiv (reumatism
degenerativ, traumatisme)
2. dureri spastice viscerale
B. Difazat fix (DF) – frecvenţă 100 Hz
- efecte: antialgic, simpaticolitic, excitomotor
1. radiculalgii vertebrogene
2. reumatism abarticular
3. arteriopatii cronice obliterante
4. posttraumatic: algodistrofii, redori
C. Modulat în perioadă scurtă (PS) – MF 1s
+ DF 1s
- efecte: miorelaxare, antialgic,
vasodilataţie
1. contuzii
2. entorse
3. acrocianoză
D. Modulat în perioadă lungă (PL) – MF + DF cu
alternare lentă în 1-2s
- efecte: antialgic, miorelaxant, vasodilatator
 1. discopatii
2. mialgii
3. torticolis
4. artralgii
5. nevralgii
6. dureri viscerale (ulcer gastric,diskinezii)
E. Ritmic sincopat (RS) – trenuri de MF de 1s
+ pauză de1s
cel mai puternic efect excitomotor
hipotrofii de inactivitate
4. CURENŢII SINUSOIDALI
(ALTERNATIVI, DE IMPULSURI
SINUSOIDALE)

EFECTE
CARACTERISTICI
 Excitomotorii
 Vasodilatatorii
 Au frecvența de 50-60 Hz
 Se obțin de la rețea, prin
adaptarea tensiunii de la INDICAȚII
220V la 50-60V  Atrofii și hipotrofii musculare
de inactivitate (inervație
păstrată)
CURENŢII DE MEDIE FRECVENŢĂ
(în terapie 4.000-5.000Hz)
Sunt curenţi alternativi sinusoidali
aplicarea INTERFERENŢIALĂ (NEMEC) cu
4 electrozi – 2 circuite distincte, cu
amplitudine constantă, cu diferenţă de
frecvenţă de 100 Hz
Aşezarea electroziilor
Efecte biologice:
 excitant – efectul Gildemeister = mai multe salve
pentru apariţia unei excitaţii-contracţii
 decontracturant
 analgezic
 vasculotrofic, hiperemiant, resorbtiv
Efectele depind de frecvenţa oscilației
intensității :
 → 10 Hz – excitomotor
 → 12-35 Hz – decontracturant, vasculotrofic,
 simpaticolitic
 → 80-100 Hz – analgezic
Indicaţii :

 b. ale aparatului locomotor (traumatisme, stări posttraumatice,


reumatisme abarticulare, artroze, spondilită anchilozantă, dureri
lombare joase)
 boli vasculare periferice (arteriopatii, varice – gimnastică
musculară)
 boli ginecologice (anexite, metroanexite, dismenoree)
 b. digestive (diskinezii, dureri ulceroase)
 b. renourinare (retenţii bazinetale, disfuncţii musculare)
CURENŢII DE ÎNALTĂ FRECVENŢĂ
(100.000 Hz-2.400MHz)
= curenţi alternativi
Mecanism de acţiune :
 Endotermie (nu produc leziuni cutanate, efectul
caloric persistă până la 48-72h după procedură)
 vasodilataţie profundă
 antialgic
 miorelaxare
 ↑ metabolismul energetic
 ↑ diviziunea celulară
 ↑ procesele de apărare nespecifică
 echilibrarea tonusului vegetativ
 NU produc excitare neuro-musc. (nu produc
contracţii)
INDICAȚII

 Afecţiuni ale ap. locomotor: reumatism degenerativ,


inflamator cr. ( în afara puseului), abarticular ( bursite,
tendinite, tenosinovite, PSH, miogeloze), sechele
posttraumatice;
 Afecţiuni ale SNP: nevralgii, nevrite, pareze şi paralizii
 Afecțiuni ale SNC: sechele după poliomielită, scleroză
în plăci ( metodă adjuvantă de favorizare a
vascularizaţiei locale cu rol trofic muscular);
 Afecţiuni C-V: sdr. Raynaud, degerături, tulburări ale
circulației periferice venoase ale membrelor., arteriopatii
periferice ale membrelor.(stadii incipiente);
 Afecţiuni ale ap. respirator: bronșită cronică,
sechelele pleureziilor netuberculoase, pleurite, astm
bronșic (în afara crizelor);
 Afecţiuni ale ap. digestiv: spasme esofagiene, G-D şi
intestinale cu caracter mai ales funcţional; constipaţii cr.,
diskinezii biliare, colecistopatii cr. nelitiazice, sdr.
aderenţiale;
 Afecţiuni ale ap. uro-genital: hipertrofii de prostată,
prostatite, pielocistite, unele nefrite ac., epididimite,
orhite;
 Afecţiuni ginecologoce: metroanexite, parametrite cr.,
sterilităţi secundare;
 Afecţiuni ORL: sinuzite frontale, fronto- etmoidale,
rinite cr., faringite, laringite, otite externe, otite medii
cr.;
 Afecţiuni oftalmologice: în inflamații (recomandă
protejarea cristalinului prin dozare atentă a aplicaţiilor);
 Afecţiuni stomatologice: dureri postextracţii dentare,
gingivite, stomatite, abcese peridentare, unele
parodontopatii,
 Afecţiuni dermatologice: furuncule, panariţii,
hidrosadenite;
 Afecţiuni endocrine: dereglări ale hipofizei, tiroidei,
suprarenalei, pancreasului ( utilizarea unor doze slabe cu
scop reglator);
CONTRAINDICAȚII

 Procese inflamatorii acute cu supuraţii;


 Manifestări acute ale af. reumatice;
 Afecţiuni cu tendinţe la hemoragii: hemoptizii, UGD
activ;
 Procese neoplazice;
 Prezenţa de piese metalice intratisulare ( materiale de
osteosinteză);
 Implantarea de pace- maker cardiac;
 Perioadele de ciclu menstrual şi sarcina;
TERAPIA CU ÎNALTĂ FRECVENŢĂ
PULSATILĂ (DIAPULSE)
 Impulsurile sunt separate de pauze ce variază în trepte,
de la o durată de 25 ori mai mare decat durata
impulsului;
 Frecvenţa imp. este dozată în 6 trepte, între 80- 600
imp./s (80- 160- 300- 400- 500- 600); penetraţia este
împărţită în 6 trepte, de la 1 la 6;
 Intensitatea en. de lucru a aparatului este cuprinsă între
293 şi 973 W;
 Durata mare a pauzei în raport cu durata impulsurilor
face ca ef. calorice sa se disperseze pană la dispariţie,
ef. biologice au o durată mai lungă şi o estompare mai
lentă;
 Penetraţia campului este în funcţie de intensitate,
prezentand un maximum de 20 cm, care corespunde I
max. de 975 W;
 Dozarea penetraţiei depinde de greutatea şi constituţia
organismului, se alege o penetraţie mai mare (treptele
5,6) la organismele mai robuste;
 Emiţătorul – localizator al ap. se aplică la distanţă foarte
mică de corp ( de la contactul intim la 2-3 cm);
 Emiţătorul – localizator se poate aplica deasupra
regiunilor şi porţiunilor acoperite de îmbrăcăminte, ap.
gipsate, materiale sintetice, pansamente, asupra reg. ce
conţin elemente metalice de contenţie şi osteosinteză;
EFECTE FIZIOLOGICE
 Accelerează procesul de calusare al fracturilor;
 Accelerează resobţia hematoamelor;
 Reduce edemul tisular;
 Accelerează cicatrizarea plăgilor;
 Grăbeşte vindecarea arsurilor;
 Previne şi reduce cicatricile cheloide;
 Fav. vindecarea ulcerelor varicoase;
 Reduce calcificările din structura părţilor moi (tendinite,
bursite);
 Favorizează vindecarea ulcerului peptic;
 Diminuează şi combate spasmele musculaturii netede;
AVANTAJE

 Nu produce efecte calorice locale, hipertermie sau arsuri


putand fi aplicat în inflamaţiile şi congestiile existente în
procese infecţioase şi neinfecţioase;
 Contraindicaţiile şi efectele secundare sunt minime, se
menţionează numai pace- makerul cardiac;
 Poate fi aplicat la orice varsta, fără riscul de aprovoca
tulburări trofice;
 Arie largă de indicaţii terapeutice;
 Scurtează substanţial timpul de vindecare în multe
dintre afecţiunile tratate, implicit durata spitalizării;
 Reduce necesitatea utilizării şi consumul diferitelor
medicamente( AINS, antibiotice, antialgice);
 Combate rapid durerea;
 Poate fi tratată orice regiune a corpului;
 Pacientul nu trebuie dezbrăcat;
 Nu produce nici o stare de disconfort;
 Pacientul nu trebuie supravegheat decât la
începutul aplicaţiei;
 Tratamentul poate fi aplicat de un cadru mediu;
 Aparatul poate funcţiona 16 ore din 24;