Trastornos

de Ansiedad
Alessia Tonani
Xiomara Vergaray
Micaela Wiegering
Definición de la Patología
- Las habilidades sociales son conductas que aumentan nuestra
posibilidad de mantener relaciones interpersonales
satisfactorias.
- Permiten expresarse, desenvolverse y resolver situaciones de
un modo adecuado y saludable a la situación vivida y sin tener
exceso de ansiedad.
- Busca alcanzar las propias metas tomando en cuenta al resto
(comprende las necesidades e intereses de los demás).
- Déficit→ Baja autoestima y comportamientos poco
asertivos, que dificultan que la persona interactúe de manera
adecuada.
(Salvador, De la Fuente & Alvarez, 2009).
Santana, L.; Garcés, Y., y Feliciano, L. (2018)
Causas de la Patología
(Betina y Contini de Gonzalez, 2011; Rigo, Build y Aguilar-Mediavilla, 2015)
(Peres, 2005)
1. Maltrato (familiar o también por seres externos a la
familia).
2. Falta de interacción en dinámicas sociales o familiares.
3. Abandono por parte de los cuidadores (ya sea real o
simbolico).
4. Falta de estimulación en los ambientes que más frecuenta.
 Sintomatología Epidemiología
(Costales, Fernandez Cantillo & Macias, 2014)
(Betina y Contini de Gonzalez, 2011)
(Caballo, 2007)
Nacional
1. Dificultad de comunicar las propias necesidades y sentimientos a
las demás personas → Dificultad de defender los propios ● Estudio realizado en el 2003 por la Oficina de Tutoría y
derechos. Prevención Integral (OTUPI) del MINEDU → EL 31.3% de
2. Dificultad de hacer nuevos amigos y conservar los que ya se adolescentes presentan serias deficiencias en todo el
tienen en este momento. repertorio de habilidades sociales.
3. Dificultad para iniciar conversaciones, sobre todo con personas
del sexo opuesto. Internacional
4. Dificultad para hacer peticiones.
5. Conductas agresivas. ● Aproximadamente, 12 millones de adolescentes y niños se
6. Baja autoestima. encuentran en riesgo social o con alta probabilidad de
7. Sentimientos de tristeza. estar en dicho estado (UNICEF, 2013).
8. Estrés
Evaluación Diagnóstica Diagnóstico Diferencial
1. Fobia social → un temor acusado y persistente a una o más
situaciones sociales o de actuación en público en las que la persona
● Técnicas se ve expuesta a gente desconocida
○ Observación de campo
2. Trastorno depresivo → tristeza de una intensidad o un duración
○ Entrevistas
suficiente como para interferir en la funcionalidad. Disminución
● Instrumentos del interés o del placer despertado por las actividades
- Escala de Habilidades Sociales (EHS) de Gismero creado en el 3. Trastorno de espectro autista → debido al desarrollo
2000 en España y validado en Perú. deteriorado en la interacción social y la comunicación de estos
○ Compuesto por 33 ítems. trastornos. Comportamientos rutinarios.
○ Explora la conducta habitual del sujeto en situaciones 4. Déficit de asertividad → puede ser que la persona tenga
concretas y valora hasta qué punto las habilidades habilidades sociales pero no te puede decir no
sociales modulan estas actitudes.
○ Adolescentes y adultos. (Herrera, Pacheco, Palomar & Zavala, 2010)
((Rojas ,& Díaz-Sibaja, 2013))
- Cuestionario de habilidades de interacción social (Goldstein,
Caballo, 2008)
1995) adaptada al español por Tomás (1995)
○ Mide seis dimensiones.
 Tratamiento y Abordaje Terapéutico de
Orientación Cognitivo Conductual
1. Entrenamiento en habilidades sociales
a. Se enseñan conductas específicas y se practican y se integran en el
repertorio conductual de la persona
i. Instrucciones → deben darse a lo largo del entrenamiento
ii. Modelado → para aprendizaje de conductas nuevas
iii. Ensayo conductual → Ensayar o interpretar roles de situaciones.
iv. Moldeado y feedback → aprendizaje y mejoramiento de conductas.
b. Desensibilización sistemática (Reducción de la ansiedad)
c. Reestructuración cognitiva → se intenta modificar valores, creencias,
cogniciones y/o actitudes de la persona.
d. Entrenamiento en solución de problemas → se enseña a la persona a
percibir correctamente los valores de todos los parámetros situacionales
relevantes, a procesarlos, a seleccionar una respuesta y enviarla.
2. Técnicas de relajamiento → reducir la ansiedad (Ejercicios de respiración).
3. Tecnicas de exposicion prolongada
(Prette, 2013) (Rojas ,& Díaz-Sibaja, 2013)
Tratamiento y Abordaje Terapéutico
de Orientación Psicoanalítica
1. Terapias de apoyo → busca recuperar el equilibrio en la persona, alivia
la ansiedad.
a. Promueve seguridad y cercanía en relación paciente-terapeuta
(terapeuta protector, restaurador y orientador).
b. Utilizan técnicas que trabajan con la aceptación, afecto y comprensión
al paciente.
c. La técnica se basa en tres objetivos
i. Reducir la ansiedad y la agresividad
ii. Aumento de la capacidad de analiaia de sus relaciones
interpersonales
iii. Aumento de la capacidad de introspeccion
2. Terapia breve (tiempo limitado) → se interviene de un modo que resalta
e invita al cambio.
a. Se trata de resolver en poco tiempo.
b. Rol facilitador del terapeuta.
(Grimaldo, 1993). (Bellack & Siegel, 1983)
Definición de la Patología Causas de la Patología
- La asertividad es la habilidad social que permite expresar - Entorno familiar social agresivo.
opiniones, ideas, necesidades y sentimientos de forma consciente
sin herir o perjudicar a los demás (Castaños, Reyes, Rivera y Díaz, - Influencias negativas (familia u otros cercanos).
2011). - Reforzamiento de conductas pasivas o agresivas por
- Permite elegir cómo reaccionar y sostener los propios derechos
cuando es apropiado.
parte del estilo de crianza de los padres.
- Medios de comunicación que refuerzan conducta
- Autoconocimiento y autocontrol → es necesario saber agresiva.
escuchar y responder a las necesidades de los otros sin
descuidar los propios intereses o principios.
(Domínguez, López y Alvares, 2015)
- Déficit → Actitud pasiva o agresiva al momento de relacionarse,
implicando una dificultad de comunicación asertiva (Costales, (Samanez y Alva, 2016).
Fernandez Cantillo & Macias, 2014).

Bishop (2000) en Gaeta & Galvanovskis, 2009)

 Sintomatología Epidemiología
La persona que no es asertiva … Nacional → (Samanez y Alva, 2016).
- 85% adolescentes → mal estado de ánimo, desmotivación, ansiedad y
- Presenta diálogos internos negativos.
problemas al interactuar, 32.1% → altos niveles de asertividad (el grupo
- Piensa que no tienen derecho a expresar sus creencias, deseos, emociones u
restante de los adolescentes evidencian dificultades en cuanto a la afirmación
opiniones personales.
y respeto hacia uno mismo relacionado a la expresión de sentimientos y
- Tiene dificultad para el manejo de situaciones sociales.
pensamientos.), 30.9%-33.3% → autoasertividad y el 43% →
- Tiene dificultad para iniciar y/o mantener relaciones interpersonales y
heteroasertividad (hombres).
afectivas.
- Comunicación agresiva
Internacional
- Comunicación pasiva
- Comunicación pasiva-agresiva - De una muestra de 142 adolescentes en españa, 36% presentaba bajos niveles
- Inadecuado manejo de la agresión. de asertividad. (Gutiérrez y Expósito, 2015).
- Culpabilidad y crítica. - Estudio comparativo - Betina y Contini de Gonzalez, 2011 - Argentina
- Desmotivación y/o apatía. - 92 alumnos andaluces → relación entre el tipo de habilidades sociales
- No respeta los propios principios o los de los demás. autoinformadas y el contexto socioeconómico.
- Los adolescentes de NSE alto → más habilidades asertivas, pero una
(Costales, Fernandez Cantillo & Macias, 2014) mayor agresividad respecto a sus pares.
(Naranjo, 2008) - NSE bajo → altas puntuaciones en habilidades asertivas como agresivas
(Leon, 2009) hacia profesores y adultos.
 Evaluación Diagnóstica Diagnóstico Diferencial
- Entrevistas
- Observación - Déficit en habilidades sociales.
- Inventario de Asertividad (Gambrill y Richey, 1975)
- Evalúa la conducta de personas capaces de expresar directa y adecuadamente
- Trastornos de conducta.
sus opiniones y sentimientos (tanto positivos como negativos) en - Trastornos de personalidad dependiente →
situaciones sociales. Necesidad urgente de comenzar una nueva relación
- La escala de asertividad de Rathus (RAS) (1973)
- Evaluar los problemas de asertividad de una persona y los cambios
cuando ha terminado otra.
producidos por los tratamientos.
- No delimita claramente la conducta asertiva de la agresiva, la alta puntuación
indica una alta asertividad y una baja puntuación indica baja asertividad.
- El Índice de Reactividad Interpersonal (IRI)
- Ofrece una medida multidimensional de la empatía.
- Auto-informe de Conducta Asertiva
- Mide dos áreas
(Mayo clinic, 2019)
- la auto-asertividad → la manera de expresarnos respetuosamente.
(Echeburua & Corral, 1999)
- heteroasertividad → al respeto por la expresión de los sentimientos de
los demás.

(García & Magaz, 2011)

 Tratamiento y Abordaje Terapéutico de Tratamiento y Abordaje Terapéutico de
Orientación Cognitivo Conductual Orientación Psicoanalítica
- Técnicas experienciales → Diálogo en imaginación - Terapia breve
- Enseñar al paciente a dialogar imaginariamente con las personas - Se enfoca en la demanda.
- Entrenamiento asertivo - Se interviene en un modo que invita al cambio.
- Ampliar el repertorio de competencias conductuales a través de una
variedad de situaciones, como parte del proceso interactivo en el cual
- Se trata de resolver en poco tiempo
los individuos se sienten cómodos tanto consigo mismos como en su - Terapia psicodinámica
relación con los demás. - Facilita la asociación libre.
- Técnicas de relajación - Se busca la reestructuración de la personalidad
- TREC (ayuda a conocer los aspectos más irracionales de los pensamientos - orientado al insight → descubrir aspectos icc y como
que actúan cuando la persona hace algo → resignificar sus creencias ya afectan lo actual.
que el pensamiento es producto de la creencia.
- Sugerencias → ppaciente capaz de pensar y reconocer
- Técnicas conductuales → Busca modificar patrones autodestructivos
produciendo un cambio conductual nuevas maneras de actuar
● cambiar conductas que provocan esquemas (cambio conductual) - Interpretación transferencial (feedback al paciente sobre la
● cambiar el ambiente provocando cambios vitales importantes (cambio relación que actúa con el terapeuta y podria darse en otras
ambiental).
situaciones)
(Cabezas & Lega, 2006)
(Bellack & Siegel, 1983) (Migone, 1990).
 Autoestima Sintomatología

“La autoestima (...) es la experiencia fundamental de que podemos llevar una vida Fisiológica
significativa y cumplir sus exigencias”. ● Tensión muscular
● Confianza en nuestras propias capacidades y nuestro derecho de triunfar, ser felices, ● Problemas digestivos
respetables, dignos, afirmar nuestras necesidades y gozar del fruto de nuestros esfuerzos.
● Dolores de cabeza
(Branden como se citó en Branden, 2016) ● Opresión en el pecho

BAJA AUTOESTIMA Cognitiva

“(...) dificultad que tiene la persona para sentirse valiosa en lo profundo de sí ● “No puedo” --“No soy capaz”-- “No merezco lo que recibo”
misma, y por tanto digna de ser amada por los demás.” (Estaire, 2010) ● “Soy nada, no tengo personalidad”
● “Cuando me miro al espejo, no me gusta lo que veo”
● Está ligada a la identidad y a la aceptación. ● “No me gusto porque soy feo/a”
● La baja autoestima orienta una actitud contraria al propio bienestar y
sabotea la felicidad. (Branden, 2016) Afectiva
● Tristeza -- Ira -- Ansiedad -- Desprecio -- Miedo --
Causas (Warren, 2017) Irritabilidad

● Bullying. Conductual
● Padres ausentes o muy críticos. ● Aislamiento
● Equivocaciones y fracasos pasados. ● Timidez
● Metas irracionales (muy altas). ● Actitud negativa
● Trauma (físico, emocional, sexual). ● Descuido de apariencia personal
● Dificultades en el rendimiento académico. ● Estilo de vida poco saludable
● Redes sociales y medios de comunicación.
 Autoestima
Epidemiología

● Estudio desarrollado en catorce países encontró que sòlo el 3% de mujeres entre los 9 y 17
años se considera “hermosa”. (Infobae, 2015).
● 95% de adolescentes se han sentido inferiores en algún momento de su vida. Al preguntarles
por qué los tres motivos más mencionados fueron: la apariencia física (59%), su habilidad
para hacer algo (49%) y su inteligencia (38%).
● Las redes sociales disminuyen la autoestima (HarleyTherapy, 2019).
 Diagnóstico Diferencial
Evaluación Diagnóstica ● Déficit del autoconcepto
● Autoimágen devaluada

- Rosenberg Self-Esteem Scale (1965): 10 ítems, escala likert.

- Entrevista psicológica.
- Inventario de Autoestima de Coopersmith (1967).
- EMMA. Cuestionario de Evaluación Multimedia y
Multilingüe de la Autoestima (1986): 30 ítems, 15 minutos,
online, para niños (9 a 13 años).
- Autoregistros.
 Humanista
Silla Vacía (Perls, 1930)

Otros Tratamientos
● Risoterapia (Branden, 2016): estrategia de adaptación por excelencia. Se toma
distancia del problema.
● Auto-registros online de autoayuda

Tratamiento
Cognitivo-Conductual Psicoanalítico

Técnicas de exposición (Gomez, s.f): a miedos respecto a lo que uno Psicoterapia de esclarecimiento (Fiorini, 1977)
mismo o los demás podrían pensar ante ciertas situaciones ansiógenas. ● Atenuar síntomas para favorecer equilibrio y
favorecer la auto observación y comprensión propia.
Terapia cognitivo conductual de Fenell para la baja autoestima (Roca,
s.f) Psicodrama (Levi, 1925)
● Romper ciclo mantenedor de baja autoestima ● Escenas ficticias para lograr insights.
● Listado y auto-registros de cualidades positivas ● Paciente se da cuenta del “papel” que toma en su
● Auto-registro de pensamientos para corregir sesgos y reducir vida.
autocrítica.
 Autoconcepto Sintomatología

Fisiológica
➔ Concepto que una persona tiene sobre sí mismo como ser físico, social y
● Cefalea
espiritual (García y Musiti como se citó en Luna, 2013)
● Dolor de estómago.
Dimensiones
➔ Física - personal - social - académica (Harter como se citó en Luna, 2013) Cognitiva
● El autoconcepto general está determinado por el grado de satisfacción respecto a ● ¨No sirvo para hablar frente a otras personas¨
cada componente específico: autoconcepto global positivo o negativo. ● ¨No sé quien soy¨
● ¨Soy malhumorado¨
DÉFICIT DE AUTOCONCEPTO ● ¨Soy un bueno para nada¨

➔ Percepciones negativas sobre uno mismo, basadas en experiencias con los Afectiva
demás y atribuciones respecto a la propia conducta (Shavelson, Hubner y Stanton ● Tristeza
como se citaron en Luna, 2013) .
● Sensación de vacío.
● La valoración que hace la persona sobre su autoconcepto, de aquello que conoce
de sí mismo se llama ¨autoestima¨ (Berk como se citó en Luna 2013). Conductual
● Aislamiento.
Causas ● Evitación.
● Timidez.
● Ambientes conflictivos y malos tratos durante la niñez y adolescencia.
● Exposición continua a ideas negativas ¨eres un malcriado¨ , ¨nunca haces nada
bien¨, etc.
● Dependencia
● Comportamiento voluble
 Diagnóstico Diferencial
Evaluación Diagnóstica ● Baja autoestima
● Autoimágen devaluada

- Evaluación de Listado de Adjetivos para la evaluación del

autoconcepto en adolescentes y adultos (LAEA): 57
adjetivos positivos para medir el autoconcepto global en
personas, edades desde los 12 a 65 años, escala likert.
- Autoconcepto Forma 5 (AF-5): fácil aplicación, corrección e
interpretación, 30 elementos que evalúan el autoconcepto de la
persona evaluada en sus vertientes social,
académica/profesional, emocional, familiar y física.
- Autoregistros.
- Entrevista psicológica.
 Tratamiento
Cognitivo-Conductual Psicoanalítico Otros Tratamientos

● Terapia Racional - Emotiva - Conductual ● Psicoterapia de esclarecimiento (Fiorini, ● Talleres

(Ellis, 1953): el malestar emocional se
produce por la interpretación que hace la
persona de una situación.
● Técnica de parada del pensamiento
(Sánchez, 2018): “stop”.
● Registro del pensamiento.
1977) : acompañamiento con el objetivo de ● Meditación y mantras.
reducir la ansiedad del paciente y permitirle ● Aromaterapia.
regresar a un estado de homeostasis luego de ● Abrazoterapia.
alguna crisis y favorecer luego la
autorreflexión.
● Psicoterapia profunda (Fiorini, 1977).
 ¿Cuando se convierte en un
Autoimagen Devaluada problema?
○ Cuando afecta la vida, tanto psicologica, cognitiva y
conductual.
○ Cuando la persona no se siente con capacidad para
emprender actividades en las que no pueda realizarse.
○ Cuando hay problemas en la interacción interpersonal.
○ Cuando la persona no se siente a gusto con sus
características físicas.
○ Cuando se carece de respeto a uno mismo, a sus
La autoimagen es la aceptación positiva de cómo se
necesidades y deseos.
muestra la persona a otros, basado en la apariencia
○ Cuando hay pesconfianza para enfrentar los desafíos
personal y cuidado de sí misma(Vernieri, como se
cotidianos.
citó en Cifuentes, 2015).
(Vernieri, como se citó en Cifuentes, 2015).
 Crecer en un ambiente crítico.
Cognitivo
Recibir juicios - Piensan que tienen
negativos por parte de características poco
figuras de autoridad. agraciadas.
- Piensan que no son
Tipo de capaces.
personalidad
perfeccionista Causas Sintomatología Afectivo
suelen tener un
autoimagen - Se sienten insatisfechos.
devaluada. - Tienen miedo.
- Se sienten incapaces de
Motor emprender actividades.
Estereotipos o
prejuicios sociales. - Críticas a los demás.
- Poca interacción interpersonal.
Cifuentes, 2015; Cólas y Castro, 2011
- Evitan tomarse fotos.
Epidemiología
- Nacional:

En un estudio realizado en el Perú, se encontró que 3 600 000 adolescentes traen consigo nuevas
preocupaciones sobre la autoimagen (Siguas, 2016).

En un estudio realizado por el MINSA, se encontró que Los principales motivos que dan los adolescentes para
intentar suicidarse son los problemas intrafamiliares, en promedio el 61.8% de adolescentes señalan como
motivo para el intento suicida los problemas con los padres, 18.6% señala los problemas con otros parientes y
un 7.1% la separación de la familia. Otros motivos señalados son los problemas con: la pareja (6.1%),
económicos (5.5%) y con la autoimagen” (4.3%). (MINSA, 2017)
Evaluación Diagnóstica
- Entrevistas de Evaluación Cognitiva Conductual.
- Autoregistros.
- Cuestionario de pensamientos automáticos de la
imagen corporal.
- Escala de valoración de la imagen corporal.
- Escala de Autoestima de Rosenberg.
- Esquema del AFC. Diagnóstico Diferencial
- Déficit del autoconcepto.
- Baja autoestima.
- Trastornos alimenticios.
Tratamiento y Abordaje Terapéutico de Tratamiento y Abordaje Terapéutico de
Orientación Cognitivo Conductual Orientación Psicoanalítica
- Restructuración Cognitiva - Asociación libre
○ Cuestionamiento de los pensamientos - Psicoterapia profunda (Fiorini, 1999).
desadaptativos. ○ Se trabaja el síntoma de frigidez en la relación primaria
○ Validación. con su madre.
- Terapia de Aceptación de Compromiso (Hayes, - Psicoterapia de esclarecimiento (Fiorini, 1999)
strosahl y Wilson, 2015) ○ Desarrollo de la autoobservación y aproximarse a
○ Desesperanza aprendida ( Arenas movedizas) motivaciones y conflictos.
○ Yo como contexto (Metáfora de las casas y los
muebles).
 - Clasificación por categoría
Selfitis ○ Crónica: incontrolable necesidad por tomarse
fotos de sí mismo las 24 horas (Por lo menos
seis veces).
○ Aguda: Realizar numerosas capturas (más de 4
veces).
○ Borderline: Se toma por lo menos tres selfie
diarios (Balakrishnan y Griffiths, 2018).

El deseo obsesivo compulsivo de tomarse fotos de uno - Causas de la selfitis

mismo y publicarlas a las redes sociales como una manera ○ Baja autoestima.
de compensar la falta de autoestima (Apa, como se citó en ○ Poca confianza en sí mismos.
Rouge, 2014). ○ Necesidad de sentirse aceptados.
○ Tendencia a buscar la atención.
Balakrishnan y Griffiths (2018): sugieren la
sintomatología en base a los criterios de una escala
○ Cognitivo: “Si no me tomo selfies, me siento
separado de mi grupo de compañeros” “Me vuelvo
positivo cuando me tomó selfie”.
○ Motor: “Puedo reducir mi nivel de estrés tomando
selfies”.
○ Afectivo: “Tomar selfies mejora mi estado de ánimo
y me hace sentir feliz”.
Epidemiología
Se estima que el 30% de todas las imágenes tomadas por
los más jóvenes peruanos son selfies. Estas son las cifras
aproximadas de los selfies en las redes más importantes de
nuestra época (Campillo, 2017)
Cuarenta y nueve en comparación con los 7.000 millones de
habitantes del planeta se han documentado desde 2014
tratando de tomarse una foto (Campillo, 2017)
 Diagnóstico Diferencial
Evaluación Diagnóstica ● Trastorno Dismorfico Corporal
● Depresión
● Trastorno Obsesivo Compulsivo
- Escala de comportamiento de Selfitis (Balakrishnan y ● Adicción al Celular
Griffiths, como se citó en Díaz, 2018)
- Entrevistas de Evaluación Cognitiva Conductual
- Autoregistros
- Prueba de Wartegg
- Prueba de Autoestima y Autoconcepto
- Análisis Funcional y Topográfico
 Tratamiento Psicoterapia de Apoyo

Tratamiento Tratamiento
Cognitivo Psicoanalítico

Psicoterapia menos profunda

 Investigaciones
Nacional - Habilidades Sociales
Adicción a las redes sociales y habilidades sociales en estudiantes
de una institución educativa privada (Dominguez-Vergara &
Ybanez-Carranza, 2016) - Trujillo
Objetivo: Determinar la relación que existe entre la adicción a las
redes sociales y las habilidades sociales en estudiantes de una
institución educativa privada.
Resultados:
- Se concluye que la adicción a las redes sociales del Internet tiene
una relación significativa (p<.01) con las habilidades sociales, lo
que indica que, a mayor adicción a las redes sociales, se
demuestra un bajo nivel de las habilidades sociales en los
adolescentes
Internacional - Habilidades Sociales
Las habilidades sociales en directores de centros escolares (Salvador,
De la Fuente & Alvarez, 2009) - Espana
Objetivo: Conocer en qué medida los directores escolares de centros
públicos tienen desarrolladas y practican las habilidades sociales en el
desempeño de sus funciones directivas, con objeto de planificar y proponer,
en función de los resultados, los necesarios complementos formativos, para
que el ejercicio de dicha función directiva alcance niveles más altos de
eficacia.
Resultados:
- 49% de los directores escolares obtienen puntuaciones que están
por encima del centil 75, en conductas de aserción y en
habilidades sociales;
- casi la mitad de los directores → se caracterizan por poner en
práctica las habilidades sociales, a través de comportamientos, en
los que la “autoexpresión”, “decir no”, “iniciar interacciones” y
“expresar su enfado”, son los componentes más relevantes
- El nivel del centro, el número de alumnos del centro y la
antigüedad como director, han presentado algunas diferencias
significativas.
 Prevalencia de Selfitis entre el personal de
enfermería en Ranchi (Internacional)
Explorar la prevalencia de selfitis
Objetivos entre el personal de enfermería y
su propósito de tomar selfie.

○ El 79 % del personal de enfermería sufre de selfitis

aguda, mientras que 21% crónica y 10% límite.
Resultados ○ Entre ellos, al 67% le gusta tomar selfies a
veces,26% rara vez y 7% toman selfies
regularmente.
(Begum, 2019)
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