Propuesta de Hospitalización, Maternidad

y Cirugía.
U.E. “Henry Clay”

Caracas, Octubre 2019

 OPCIÓN QUALITAS HISPANA IBEROSEGUROS
COBERTURAS
Hospitalización y Cirugía $10.000 $20.000 $20.000 $40.000 $10.000 $20.000

Maternidad $5.000 $5.000 $1.500 $3.000 $2.500 $2.500

Deducible en Venezuela $0 $0 $0 $0 $0 $0
Asistencia Primaria Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica
Servicio de Ambulancia Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica

Servicio Odontológico,
Oftalmológico y Según Condicionado No Aplica Según Condicionado
Dermatológico

Consulta Ginecológica
/Urológica /Nutricional y No aplica por APS No aplica por APS Aplica por APS
Gastroenterología

Muerte Accidental $2.000 $2.000 No aplica No aplica

Invalidez $2.000 $2.000 No aplica No aplica

Servicio Funerario $2.000 $2.000 $1.000 $.1000 $1.000 $1.000

Vida $2.000 $2.000 No aplica No aplica

ALCANCES

OPCIÓN Qualitas Hispana Iberoseguros

Coberturas $10.000 $20,000 $20.000 $40.000 $10.000 $20.000

Cobertura Inmediata $3.000 $6.000 $2.000 $2.000 $10.000 $20.000

Continuidad Otorga Otorga Otorga

Preexistencia Reconoce Reconoce Reconoce
Medicamentos Entrega inmediata Entrega inmediata Entrega inmediata
A.P.S

CONSULTAS IMAGENOLOGÍAS

Consultas

LABORATORIOS TERAPIAS
Servicios de
Radio Imagen

Consultas Pre-Natales ASESORÍAS

MEDICINAS MÉDICAS
SERVICIO DE
AMBULANCIA

Es un servicio de atención médica las 24 horas que le permite al

asegurado a través de una llamada telefónica, conversar con un doctor
y obtener orientación médica, asistencia en el lugar donde se encuentre,
y en caso de ser necesario el traslado en una ambulancia al centro
hospitalario.
ASESORÍA
MÉDICA
•Acceso inmediato a Consulta Médica vía telefónica de la mano de un profesional de la salud para atender tus
dudas o inquietudes sobre cualquier síntoma o padecimiento que afecte tu salud.

•Servicio disponible las 24 horas del día, 365 días del año, ahorrándote tiempo y dinero al disponer de un
servicio en la comodidad de tu hogar sin tener la necesidad de poner en riesgo tu seguridad o la de tu familia
para movilizarte en horas de la noche a un centro de salud.

• Cada vez que sea necesario puedes contar con el servicio de Consulta Médica en Línea.

Orientación Médica Telefónica:

• Al recibir su llamada y de ser su condición una situación que no represente una emergencia en la cual se
encuentre en riesgo la vida, será comunicado con un médico quien posterior a una breve series de preguntas,
evaluara su patología y le proporcionará indicaciones precisas.

Asistencia Médica en Situ:

• De ser necesario, se enviará un médico al lugar donde se encuentre el paciente para que sea evaluado, se
indique un diagnostico y tratamiento apropiado de manera de solventar y estabilizar las condiciones del
paciente.
Cartas
avales

Una carta aval es un documento que entrega la empresa de seguros al asegurado como garantía de que podrá ingresar a la clínica afiliada y
recibir su tratamiento, siempre y cuando se cumplan con todos los parámetros establecidos en el contrato.

La documentación necesaria para el tramite de las cartas avales son:

 Presupuesto emitido por la clínica para la intervención quirúrgica que necesita practicarse.
 Informe del médico tratante indicando el diagnóstico, los antecedentes de la enfermedad y procedimiento a realizar.
 Exámenes practicados y sus resultados que corroboren el diagnóstico.
 De ser necesario se solicitará una segunda opinión médica.

A través de Antonieta Grosso podrás tramitar tus cartas avales cuando lo necesites, recuerda que somos tu mano amiga en todo momento.
REEMBOLSOS

El asegurado debe presentar en las oficinas de RRHH de su empresa, los requisitos

necesarios para el pago del reembolso que son:

 Planilla de siniestro
 Original de factura
 Informe del médico tratante
 Resultados de los exámenes practicados
 Fotocopia de la cédula de identidad del asegurado y/o beneficiario.

Luego Recursos Humanos le hará llegar la información al Corredor de Seguros y

este entregará a respectiva aseguradora de Seguros , para el pago en un lapso
menor de 15 días.
CLAVES DE
EMERGENCIAS

El Asegurado acude a las clínicas afiliadas, las cuales contactan al centro de

atención para verificar el estatus de la póliza. Una vez evaluado por el
especialista, la clínica remitirá el presupuesto y el informe médico que avale y
justifique lo anterior para ser revisado por los médicos asesores quienes
determinarán pronta y oportunamente la procedencia del protocolo médico a
seguir. Los casos de hospitalización se autorizan las 24 horas del día y la clínica
deberá diariamente enviar informe evolutivo y presupuesto para proceder con la
extensión de cobertura. Los estudios especiales deberán ser previamente
autorizados por la aseguradora.
PRIMAS

QUALITAS HISPANA IBEROSEGUROS

SUMA ASEGURADA SUMA ASEGURADA SUMA ASEGURADA
INTERVALOS DE EDADES

$10.000,00 $20.000,00 $20.000,00 $40.000,00 $200.000,00 $10.000,00 $20.000,00

312,41 345,10 95,00 108,00 382,00 0,00 0,00

DE 00 A 17 AÑOS

329,63 366,27 179,00 206,00 557,00 289,66 325,91

DE 18 A 29 AÑOS

379,11 422,38 255,00 296,00 559,00 342,20 390,16

DE 30 A 39 AÑOS

449,11 501,76 330,00 383,00 736,00 411,72 475,17

DE 40 A 49 AÑOS

491,48 549,81 432,00 501,00 938,00 503,69 587,65

DE 50 A 54 AÑOS

564,26 632,33 499,00 582,00 1.039,00 625,39 736,48

DE 55 A 59 AÑOS

701,62 822,96 730,00 850,00 1.722,00 786,42 933,40

DE 60 A 69 AÑOS

865,91 1.018,13 0,00 0,00 0,00 999,47 1.193,95

DE 70 A79 AÑOS
¡ Estamos para atenderte !
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