STANDAR & INSTRUMEN

AKREDITASI PUSKESMAS
QUALITY AS A FUNDAMENTAL FEATURE
OF UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

Utilization x Quality = Health

Is An Empty Promise
16 ESSENTIAL HEALTH SERVICES IN 4 CATEGORIES AS INDIKATOR OF THE
LEVEL & EQUITY OF COVERAGE IN COUNTRIES
UNIVERSAL HEALTH COVERAGE, WHO, 2019

• prevention and treatment of

raised blood pressure
• prevention and treatment of
raised blood glucose • family planning
• cervical cancer screening • antenatal and delivery care
• tobacco (non-)smoking • full child immunization
• health-seeking behaviour for
pneumonia.

• tuberculosis treatment
• HIV antiretroviral treatment
• Hepatitis treatment • basic hospital access
• use of insecticide-treated • health worker density
bed nets for malaria • access to essential
prevention medicines
• adequate sanitation. • health security: compliance
with the International Health
Regulations.

Sumber : https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc)
 Empowared Multisectoral
people and Integrated health
policy and
communities services
action prioritizing
essential public
health functions
and primary care

Complementary
domains

Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage (World
Health Organization 2018)
 What is Primary Health Care
WHO cohesive definition

ensuring people’s health problems are

addressed through comprehensive pr
omotive, protective, preventive, curati
ve, rehabilitative, and palliative care th
roughout the life course, strategically
prioritizing key system functions aime
d at individuals and families and the p 1
PHC
opulation as the central elements of in
tegrated service delivery across all lev
els of care 3 empowering individuals, families,
and communities to optimize their
health, as advocates for policies
that promote and protect health and
wellbeing, as co-developers of
health and social services through
their participation, and as self-
carers and care-givers to others.
systematically addressing the broader det
erminants of health (including social, eco
nomic, environmental, as well as people’s
2
characteristics and behaviours) through e
vidence-informed public policies and acti
ons across all sectors

WHO, 2019
 LATAR BELAKANG

• PENYESUAIAN DENGAN MASUKAN STAKEHOLDER ( TAHUN 2015 –

KEBIJAKAN TERKINI: 2018)
• PMK 39/2016: PISPK  SURVEIOR
• PMK 27/2017: PPI – PPRA
• PMK 11/2017: Keselamatan  PENDAMPING
Pasien  PUSKESMAS
• PMK 44/2016 : Manajemen  KLINIK
Puskesmas
• PMK 4/2019 : SPM • REVIEW YANG DILAKUKAN OLEH
• Revisi PMK 75/2014 BADAN LITBANG (2017)
• Revisi PMK 9/2015 • MASUKAN DARI LINTAS PROGRAM DI
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
TAHAPAN REVIEW STANDAR DAN INSTRUMEN TAHUN 2018 - 2019
JAN MAR APR

REKAP
1 RAPAT
2 3
REKAP MASUKAN
MASUKAN DARI TIM KOMISI
PERSIAPAN ES.1 AKREDITASI FKTP

JUN - JUL
MEI MEI

6 5 4
PROSES FINALISASI RAPAT
PEMBAHASAN
DRAFT 1 DAN KOORDINASI
HASIL MASUKAN
FINALISASI 2 POKJA

OKT
AGT NOP - DES

7 8 9
PEMBAHASAN DI
PEMBAHASAN
UJICOBA HASIL UJICOBA
HUKOR & PENETAPAN
STANDAR

RENCANA PENETAPAN : JULI 2019

 Variabel VERSI 2015 VERSI 2018
Struktur/ • Belum mengikuti Prinsip/ tata urutan • Disusun berdasarkan sistematika
sistematika Manajemen Puskesmas (P1P2P3) penulisan Manajemen Puskesmas (P1P2P3)
/ tata • Mutu dan KP masih tersebar di 3 BAB • Mutu dan KP diintergrasikan dalam 1 BAB
urutan • Urutan EP belum diurutkan mulai dari regulasi • Urutan EP sudah diurutkan dari regulasi ke
penulisan ke implementasi impementasi
• Sumber daya /input terdapat di masing- • Sumber daya/ input terkumpul di admen
masing Pokja • PIS PK dan Germas sudah diakomodir di
• Beberapa kebijakan baru belum sepenuhnya UKM
ada dalam standar (PPI, KP, K3, PIS PK, SPM) • Kebijakan baru (PPI, KP, K3, PIS PK) sudah
Isi • PISPK baru tersirat ( belum tersurat) diakomodir secara rinci dalam bentuk
• Keselamatan Pasien mencakup 6 SKP, tapi standar dan kriteria
hanya disebutkan di dalam Pokok Pikiran • SPM diakomodir di indikator capaian
• Belum ada Kesehatan tradisional pelayanan Puskesmas
• Belum dicantumkan Program prioritas • Kesehatan tradisonal jelas disebutkan
Nasional seperti Stunting, Imunisasi, Tb, PTM dalam kriteria
• Pengulangan beberapa kriteria di beberapa • Sudah disebutkan Program prioritas
BAB nasional
Jumlah 9 Bab ( 3 bab Admen, 3 bab UKM, 3 bab UKP) 5 bab ( 1 bab Admen, 1 bab UKM, 1 Bab
Bab UKP, 1 Bab Prioritas Nasional dan 1 Bab Mutu)
Jumlah 42 Standar yang diuraikan ke dalam 168 Kriteria 37 Standar yang diuraikan dalam 171 kriteria
Standar
PENGUATAN YANG DILAKUKAN DALAM RANGKA MEMPERTAJAM DARI
INSTRUMEN YANG LAMA:
 PROSES P1,P2,P3 BAIK DI ADMEN MAUPUN DI UKM
 PEMENUHAN DAN PENGELOLAAN SUMBER DAYA DI KELOMPOKAN
(SARANA, PRASARANA, ALAT KESEHATAN DAN KETENAGAAN)
 PENETAPAN AREA BERESIKO
 PENETAPAN INDIKATOR PRIORITAS FKTP TERINTEGRASI ADMEN, UKM,
UKP
 PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
 STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI PUSKESMAS

•Bab
•Standar adalah
• Kriteria:
• Pokok Pikiran
• Elemen-Elemen Penilaian
 STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI PUSKESMAS

BAB

STANDAR
Standar mencakup harapan kinerja, struktur, atau fungsi yang harus diterapkan
agar Puskesmas, Klinik, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi dapat terakreditasi oleh Lembaga Akreditasi yang ditetapkan oleh
Kementerian kesehatan

KRITERIA
Kriteria dari suatu standar menjabarkan makna sepenuhnya dari standar.
Kriteria akan mendeskripsikan tujuan dari sebuah standar, memberikan penjelasan
isi standar secara umum, bagaimana standar tersebut bisa dipenuhi secara
keseluruhan
 STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI PUSKESMAS

Pokok Pikiran
Membantu menjelaskan makna sepenuhnya dari kriteria tersebut. Pokok pikiran
mendeskripsikan tujuan dan rasionalisasi dari kriteria, memberikan penjelasan
bagaimana kriteria tersebut selaras dengan program secara keseluruhan,
menentukan parameter untuk ketentuan-ketentuannya, atau memberikan
“gambaran tentang ketentuan dan tujuan-tujuannya
ELEMEN PENILAIAN
Menuntun FKTP dan surveior terhadap apa yang ditinjau dan dinilai selama proses
survei. EP untuk setia kriteria menunjukkan persyaratan yang harus dipenuhi dan
ketentuan untuk kepatuhan terhadap standar tersebut. EP ditujukan untuk
memberikan kejelasan pada kriteria dan membantu FKTP untuk memahami
persyaratan yang ada agar sepenuhnya memenuhi ketentuan yang ada, untuk
membantu mengedukasi pimpinan dan nakes mengenai standar yang ada untuk
memandu FKTP dalam persiapan proses akreditasi
 SKEMA REVIEW STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
KETERANGAN :

Bab 1 Kepemimpinan, Manajemen, dan Perencanan

UKP ADMEN UKM Puskesmas

Bab 2 Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat

Berorientasi Sasaran (UKM-BS) )
Bab 1
Bab 3 Bab 2
Bab 3 Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Perseorangan Berorientasi Pasien (UKP - BP)
Bab 5
Bab 4 Program Prioritas Nasional (PPN)

Bab 5 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

(PMKP)
Bab 4
Program Prioritas Nasional
13
 JUDUL TIAP BAB
BAB JUDUL JML JML KRITERIA EP
STANDAR
1 Kepemimpinan, Manajemen, dan Perencanan 8 43 172
Puskesmas
2 Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat 7 33 84
Berorientasi Sasaran (UKM-BS) )
3 Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan 12 45 161
Berorientasi Pasien (UKP - BP)
4 Program Prioritas Nasional (PPN) 5 13 60

5 Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) 5 24 100

TOTAL 37 158 577

 SUBSTANSI BAB I
Kepemimpinan, Manajemen, dan Perencanan Puskesmas

1. Perencanaan Puskesmas dilakukan secara terpadu dengan lintas program dan lintas
sektor serta sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan.
2. Pelaksanaan kegiatan puskesmas harus memperhatikan kemudahan akses pengguna
layanan
3. Puskesmas memenuhi persyaratan sumberdaya sesuai standar berdasarkan ketentuan
peraturan perundangan
4. Manajemen sarana/bangunan, prasarana, Peralatan Puskesmas, dan keselamatan dan
keamanan lingkungan Puskesmas dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan
perundangan
5. Manajemen Sumber Daya Manusia Puskesmas dilakukan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
6. Penggerakan dan Pelaksanaan (Tata Kelola) Puskesmas harus mengacu pada visi,
misi, tujuan dan tata nilai, sesuai dengan tugas pokok dan fungsi Puskesmas yang
ditetapkan
7. Kerjasama/Kontrak Pihak Ketiga Dilaksanakan Sesuai dengan Ketentuan Peraturan
 SUBSTANSI BAB 2
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Berorientasi Sasaran (UKM-BS)

1. Perencanaan pelayanan UKM dilaksanakan secara terpadu

2. Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
memastikan kemudahan akses sasaran dan masyarakat terhadap pelaksanaan
pelayanan UKM
3. Pelayanan UKM dilaksanakan sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang
ditetapkan berrdasarkan ketentuan peraturan perundangan
4. Penggerakan dan Pelaksanaan Pelayanan UKM dilakukan dan dikoordinasikan
dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor.
5. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan metode pembinaan secara berjenjang
agar efisien dan efektif dalam mencapai tujuan yang ditetapkan.
6. Pelaksanaan pelayanan UKM diperkuat dengan PIS PK
7. Pengawasan, Pengendalian dan Penilaian Kinerja pelayanan UKM Puskesmas
dilakukan dengan menggunakan indikator kinerja
 SUBSTANSI BAB 3
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan Berorientasi Pasien (UKP - BP)

1. Hak dan Kewajiban

2. Proses Pendaftaran Pasien dilaksanakan dengan memperhatikan
kebutuhan pelanggan dan keselamatan pasien.
3. Pengkajian, Rencana Asuhan, dan Pemberian Asuhan dilaksanakan
secara paripurna.
4. Pelayanan anastesi sederhana dan pembedahan minor di Puskesmas
dilaksanakan sesuai standar.
5. Pemberian makanan dan terapi gizi sesuai dengan kebutuhan pasien
dan ketentuan peraturan perundangan
6. Pemulangan dan tindak lanjut pasien dilakukan sesuai dengan
prosedur yang ditetapkan
 SUBSTANSI BAB 3
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan Berorientasi Pasien (UKP - BP)

7. Rujukan
8. Penyelenggaraan Rekam Medis
9. Pelayanan Laboratorium dilaksanakan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangan.
10.Manajemen obat dan bahan medis habis pakai dikelola sesuai
kebijakan dan prosedur yang ditetapkan
11.Pelayanan Radiodiagnostik dilaksanakan sesuai peraturan
perundangan.
12.Upaya Kesehatan Perseorangan pada Program Prioritas Nasional
 SUBSTANSI BAB 4
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

1. Program Prioritas Nasional Penurunan angka kematian ibu (AKI) dan angka
kematian neonatus (AKN
2. Program Prioritas Nasional Peningkatan cakupan imunisasi
3. Program Prioritas Nasional Pencegahan dan Penurunan Stunting
4. Program Prioritas Nasional Penanggulangan Tuberkulosis
5. Program Prioritas Nasional Pengendalian penyakit tidak menular dan faktor
risikonya
 SUBSTANSI BAB 5
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

1. Peningkatan Mutu dilaksanakan secara berkesinambungan

2. Program manajemen risiko berkelanjutan digunakan untuk melakukan
identifikasi, analisa dan penatalaksanaan risiko untuk mengurangi cedera, dan
mengurangi risiko lain terhadap keselamatan pasien, staf dan sasaran
pelayanan UKM serta masyarakat
3. Sasaran Keselamatan Pasien diterapkan dalam Upaya Keselamatan Pasien
4. Puskesmas menetapkan sistem pelaporan insiden keselamatan pasien dan
pengembangan budaya keselamatan
5. Program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaksanakan untuk mencegah
dan meminimalkan terjadinya infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan