Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TB - 2 - Fomre Clinice Si Diagnostic
TB - 2 - Fomre Clinice Si Diagnostic
TB - 2 - Fomre Clinice Si Diagnostic
• Dificil de diagnosticat
• Expectoreaza rar
• Produsele sunt paucibacilare
• Pragul de suspiciune e mic
• Frecvent se porneste de la statusul de
contact
TB: lantul epidemiologic
TB primara
Cale de transmitere
Aeriana
Infectati
Sursa: bolnav TB
pulmonar
(timp variabil)
-tuse
-stranut
-ras
-vorbit Receptori: anturaj
Reactivare endogena
TB secundara
Tuberculoza copilului
1. Primoinfectia tuberculoasa
• Trece neobservata
Pseudogripal
Acut Pleurezia
Hemoptizie
Il ascultati la plamani
Ii prescrieti un antibiotic
Examene de sputa bK
• Elementul esential pt diagnosticul si
monitorizarea TB
• Imagine cavitară
– Pereţi relativ subţiri
– Fără nivel lichidian
– +/-bronhie de drenaj
– Unică, rareori multiple
– Localizare caracteristica: apical, dorsal LS, apical LI
– Adesea insotita de leziuni mai tinere (noduli, infiltrate)
Leziuni radiologice nodulare
• Micronoduli (<3mm) = diseminare hematogenă
• Complicaţii
– pneumotorax / piopneumotorax
– pleurezie de însoţire
Criterii radiografice de suspiciune a
tuberculozei
• Localizarea leziunii principale cu precădere în:
– Segmentele apical şi posterior ale lobului superior
– Segmentul apical al lobului inferior
Debut insidios
Tuse şi expectoraţie cronică
Abcesul pulmonar Spută fetidă
Rx: imagine hidroaerică
Istoric de fumat
Cancerul pulmonar Rx: cavitate cu perete gros
Frecvent adenopatii
• NU
• DA
– IDR la PPD
– Manifestari clinice
(tuse persistenta) – Anticorpi
antimicobacterieni
– Examen sputa bK
– Quantiferon
– Modificari Rgx
compatibile
– Examen HP
Dx diferenţial - tuse persistentă
Rx. normală Astm bronşic
Patologie ORL
Boala de reflux gastroesofagian
Bronhoree purulentă
Exacerbări infecţioase
Bronşiectazii
Dispnee progresivă
Sindrom obstructiv
Tuse Bronşită cronică / BPOC
> 3 săptămâni
Istoric de fumat
Rx +/- bronhoscopie
sugestive Neoplasm bronhopulmonar
Rx, spirograma, expuneri
PID, pneumoconioza
Semne clinice, ECG,
EcoCG
Stenoză mitrală / IVS
Diagnostic TB pulmonara
I. Decizia administrarii tratamentului antituberculos –
argumente:
• Epidemiologice
• Clinice
• Radiologice
• Microscopia sputei
– 2 esantioane pozitive
– un esantion pozitiv cu aspect clinico-radiologic compatibil
– Negativa (3-6 esantioane) cu aspect clinico-radiologic sugestiv
(decizia unui pneumolog)
Diagnostic TB pulmonara
II. Confirmarea diagnosticului de TB pulmonara:
• Pleurezie de vecinătate
Sechele şi complicaţii tardive
• Hemoptizie – ruperea anevrismelor cicatriceale
• Bronşiectazii secundare
Hemoptizii
Infecţii recurente