COMPETENCIAS BASICAS PARA LA ATENCIÓN

INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE

TEMA 2
SITUACIÓN DE SALUD
DEL ADOLESCENTE

Med. Ped. Rosario Del Solar Ponce

Dirección de Intervenciones por Curso
de Vida y Cuidado Integral
Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública
Ministerio de Salud
¿CUÁL ES LA
SITUACIÓN DE SALUD
DEL ADOLESCENTES A
NIVEL INTERNACIONAL
Y NACIONAL ?
 CONTEXTO ACTUAL
Transición demográfica: Crecimiento de las poblaciones de mayor edad

Transición epidemiológica: Del predomino de infecciones,

enfermedades de la infancia y problemas de la salud materna al
crecimiento de las enfermedades no transmisibles

Grandes inequidades en grupos vulnerables (determinantes sociales)

Cambios en las expectativas de las personas, mayor acceso a la

información y mayor capacidad de manifestarse

Consecuencia negativas de los modelos económicos: crisis económica y

financiera

Fuente: WHO. From Alta-Ata to Astana: Primary health care- reflecting the past, transforming for the future. Interim report from the
WHO European Region. 2018
 MULTIPLES GENERACIONES
 Nació sin vacunas ni
antibióticos.  Comprometidos con su
 Comunicación directa. Generación trabajo.
 Fieles a las tradiciones. silenciosa  Seguridad e independencia.
 Apego a las reglas.  Miembros de familias
(1925-1945) numerosas.
 Preocupados por su salud.
 Conocimiento superficial
de las temáticas.
 Conectados digitalmente:
redes sociales, mundo Post-
Baby
digital. Millennials
 Coeficiente intelectual Boomers
alto. (1996- Cinco (1946-1964)
 Familias pequeñas. presente) generaciones
conviven al
mismo
 Crecieron con la tiempo
innovación, tecnología  Socialización, juego en
y lenguaje visual. la calle.
 Comunidad global.  Primeros en usar
 Poco apego a profesión computadores.
 Multitarea; trabajo,
y trabajo. Generación
 Propios Millennials familia, ocio.
X  Son padres tardíos (30
emprendimientos.
(1985-1995) años).
 Interés en la (1965-1984)
alimentación saludable  Elección de servicios.
y ecología.
SITUACIÓN DE SALUD EN LAS AMÉRICAS
Aumento exitoso de la esperanza
de vida. La esperanza de vida saludable
8 de cada 10 personas que nacen no ha sido tan exitosa.
vivirán más de 60 años, y más de Una cuarta parte de mayores de
4 de cada 10 vivirán más de 80 60 años vivirá con mala salud.
años.

La vida expandida, pero con

En la Región, las personas viven períodos más largos de
en promedio 9 años con enfermedad y con dependencia
limitaciones funcionales o del cuidado de otros (mutua
discapacidad. dependencia que limita el
desarrollo).

Fuente: OPS. Salud en las Americas. Construyendo la Salud en el Curso De Vida. 2017.
 MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA.
PERÚ 2015
Adulto Mayor (60 a más
años)
1. Infección respiratoria aguda
baja
2. Enfermedad cerebrovascular
3. Enfermedad pulmonar
intersticial
4. Enfermedad isquémica del
corazón
5. Diabetes mellitus
Niño (0 -11 años)
Adulto (30 - 59 años) 1. Malformación congénita,
deformidades y anomalías
1. Accidentes de tránsito cromosómicas
2. Cirrosis y ciertas otras 2. Trastorno respiratorio específico del
enfermedades crónicas del periodo perinatal
hígado 3. Infección respiratoria aguda baja
3. Neoplasia maligna del cuello 4. Accidentes que obstruyen la
del útero respiración
4. Infección respiratoria aguda 5. Infecciones específicas del periodo
baja perinatal(12 -17 años)
Adolescente
5. Enfermedad cerebrovascular
1. Accidentes de tránsito
Joven (18 - 29 años) 2. Accidentes que obstruyen la
1. Accidentes de tránsito respiración
2. Homicidio 3. Leucemia
3. Infección respiratoria aguda 4. infección respiratoria aguda baja
baja 5. Accidentes por ahogamiento y
4. Tuberculosis sumersión
5. Enfermedad por el VIH (SIDA)
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MI
NSA/4143.pdf
POBLACIÓN ADOLESCENTE 2019

FUENTE: INEI estimación 2019

BONO DEMOGRÁFICO
 POBLACIÓN ADOLESCENTE
AFILIADA AL SIS 2019

COBERTURA DE COBERTURA DE
ADOLESCENTES JÓVENES AFILIADOS
AFILIADOS AL SIS AL SIS POR AÑOS
POR AÑOS
 NÚMERO DE ADOLESCENTES CON CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD.
ENERO 2018- FEBRERO 2019.

Fuente: DIRECCIÓN DE DISCAPACIDAD -MINSA

 NUMERO DE CASOS DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES EN ADOLESCENTE -AÑO 2018

DIABETES HIPERTENSIÓN

ADOLESCENTE 1584 1504

MOTIVOS DE INTENTOS SUICIDAS

• Problemas familiares
(61%)
• Con otros parientes
(18%)
• Separación de la
familia (7%)
• Problemas de pareja
(6%)
• Económicos (5%)
• Autoimagen (4%)
CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS

-
 ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD
ALGUNA VEZ EMBARAZADAS, 2009 - 2018
(Porcentaje) Embaraza
das
por
primera
vez
3,3

Son madres
9,3

Rur
al
Urba
na

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2018
EMBARAZO EN ADOLESCENTES POR REGIONES
2018
REGIONES 2017 2018
Loreto 30.4 32.0
Amazonas 23.8 21.2
Ucayali 23.1 20.2
San Martín 20 23.0
Cajamarca 18.5 19.9
Madre de Dios 16.9 16.3
Ayacucho 16.8 15.2
La Libertad 16.8 14.6
Huánuco 16.4 18.4
Tumbes 16 17.1
Huancavelica 15.1 14.0
Región Lima 14.9 13.3
Piura 14.6 14.1
Junín 12.1 13.0
Apurimac 12 12.7
Ica 14.3 12.4
Ancash 13 11.1
Pasco 12.6 11.8
Lima Metropolitana 12.2 9.1
Lambayeque 11.8 9.3
Puno 11.3 8.9
Callao 10.2 7.6
Cusco 9.2 9.2
Tacna 9 7.6
Moquegua 8.6 9.2
Fuente: INEI- ENDES 2018 Arequipa 6.6 6.9
ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS QUE YA SON MADRES O ESTÁN
EMBARAZADAS SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN – ENDES 2018

Fuente: INEI- ENDES 2017

ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS QUE YA SON MADRES O
ESTÁN EMBARAZADAS SEGÚN QUINTILES – ENDES 2018

Fuente: INEI- ENDES 2017

 VIOLENCIA FAMILIAR EN
ADOLESCENTE DE 15 A 19 AÑOS – ENDES 2018

Fuente: ENDES 2018

 FORMAS DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA Y/O VERBAL
EN ADOLESCENTE DE 15 A 19 AÑOS ENDES 2018
CUADRO Nº 12.2
PERÚ: FORMAS DE VIOLENCIA PSICOLÓGICA Y/O VERBAL, EJERCIDA ALGUNA VEZ POR EL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2018
(Porcentaje)
Formas de violencia Psicológica y/o verbal Número de mujeres alguna
Situaciones de control Amenaza vez unidas
Violencia
Característica Con irse de psico-
Impide que Insiste Situaciones Con casa/quitarle
seleccionada Es Acusa Descon- lógica
visite o la en saber Algún humillantes
celoso o de ser fia con el hacerle las hijas/os o y/o Ponderado Sin Ponderar
visiten sus donde control
molesto infiel dinero daño la ayuda verbal
amistades va
económica

Grupo de edad
15-19 38.0 15.5 16.0 33.1 6.2 54.0 10.1 4.2 9.9 55.4 416 729

Fuente: ENDES 2018

 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES CON ATENCIÓN INTEGRAL EN
RELACIÓN A LOS ATENDIDOS POR SEXO 2014-2018
30

25

20

15
%

10

0
M F 2014 M F 2015 M F 2016 M F 2017 M F 2018
NACIONAL 19.1 16.6 17.6 19.4 16.9 17.9 15.7 23.4 19 15.2 14.5 22.8 13.5 14.8 28.3
AVANCES EN LA ATENCIÓN INTEGRAL EN
ADOLESCENTES

Fuente: OGTI-MINSA –I TRIM 2019 Disponible Febrero

 PORCENTAJE DE
ADOLESCENTES CON
ATENCIÓN INTEGRAL POR
REGIONES 2017-2018

Fuente:OGTI-MINSA
 ADOLESCENTES SUPLEMENTADAS
CON HIERRO-I TRIM-2019
REGIONES %
AMAZONAS 6
ANCASH 13
APURIMAC 24
AREQUIPA 1
AYACUCHO 7
CAJAMARCA 9
CALLAO 0
CUSCO 0
HUANCAVELICA 4
HUANUCO 13
ICA 0
JUNIN 12
LA LIBERTAD 7
LAMBAYEQUE 5
LIMA 6
LIMA
METROPOLITANA 0
LORETO 0
MADRE DE DIOS 42
MOQUEGUA 13
PASCO 21
PIURA 0
PUNO 1
SAN MARTIN 3
TACNA 15
TUMBES 38
UCAYALI 0
TOTAL PERU 0
Fuente: OGTI-MINSA –2018
Fuente: OGTI-MINSA –I TRIM 2019 Disponible Febrero
 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES CON
CONSEJERIA INTEGRAL EN RELACIÓN A LOS
ATENDIDOS
APURIMAC 23.1 54.1
AYACUCHO 41.0
JUNIN 13.8 31.0
AREQUIPA 11.7
MADRE DE DIO S 4.1 10.0
HUANUCO 9.7
9.3
LAMBAYEQUE
LIMA NORTE 8.0
7.0 3.8%
PERU 2.3 5.8
LIMA ES TE 0.9 3.8
LIMA 3.5
PUNO 2.5
PIURA 2.5
ANCASH 2.5
LA LIBERTAD 2.2
MOQUEGUA 1.3
TACNA 1.3
LORETO 1.1
CALLAO 0.9
PAS CO 0.5
LIMA CENTRO 0.5
ICA 0.5
SAN MARTIN 0.3
CUSCO 0.2
CAJAMARCA 0.2
LIMA SUR 0.2
UCAYALI 0.2
HUANCAVELICA 0.2
AMAZONAS 0.1
TUMBES 0.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0

2018 2017
¿QUÉ PUEDO HACER
PARA MEJORAR LA
SALUD DE
ADOLESCENTES SEGÚN
ULTIMAS EVIDENCIAS
CIENTÍFICAS?
THE LANCET 2019 Planes integrales
• Los expertos reclaman fomentar planes
integrales que garanticen la prosperidad
salud –educación , "La adolescencia es
una fase formativa de la vida durante la
cual los patrones de crecimiento,
desarrollo y comportamiento establecen
una base para la salud en la vida
posterior y para la próxima generación",
• La salud y el bienestar de los
adolescentes podrían ser fundamentales
para lograr los objetivos de desarrollo
sostenible y la reducción de la pobreza.
Sin embargo, muchos jóvenes en estos
entornos aún llevan una mayor carga de
enfermedad y siguen estando expuestos
a mayores riesgos para la salud",
concluye el investigador.

https://www.thelancet.com/action/showPdf?
pii=S0140-6736%2819%2930220-X
 THE LANCET 2019
Estado de adiposidad y sistema arterial en la infancia y adolescencia

Dañarte y colegas realizaron el estudio de los efectos del

sobrepeso y la obesidad ha demostrado variar dependiendo de
los parámetros hemodinámicos o arteriales analizados.
Además, en niños y adolescentes, se ha observado orden o una
jerarquía
en la hemodinámica y cambios arteriales asociados a
variaciones en el cuerpo.
Una investigación adicional sería útil para identificar la mejor
combinación de adiposidad y parámetros vasculares para
describir los vínculos biológicos entre el sobrepeso o
Obesidad y cambios cardiovasculares precoces.

La evaluación de las trayectorias de crecimiento se

propone como una forma valiosa de analizar
variables. A lo largo del tiempo, teniendo en cuenta
el carácter interindividual.
 THE LANCET 2019 –GÉNERO
En artículo publicado del 30 de mayo, Holly Shakya y sus
colegas usan datos de 12000 adolescentes en los Estados
Unidos para mostrar que la expresión de género es estable
desde la adolescencia (edades 11–18 años) en la edad adulta
(24–32 años) las conductas específicas de género de los
adolescentes fueron asociadas con resultados en la salud del
adulto (independiente de los biológicos Sexo). La
masculinidad se vio vinculada a una dieta poco saludable,
mayor consumo de alcohol y fumar, mientras que la
feminidad reduce el riesgo de abuso de sustancias pero se
asoció con la depresión.

(75% de las muertes por accidentes de tráfico

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/
lanchi/PIIS2352-4642(19)30154-3.pdf
ocurren en hombres) y Emociones sofocadas
(tasas de suicidio en hombres de altos
ingresos los países son 3 · 5 veces más altos
que en las mujeres).
 THE LANCET 2019
Prevenir el embarazo adolescente en India para
acabar con el ciclo de desnutrición.
Las inversiones en investigación sobre adolescentes
deben considerar las vulnerabilidades específicas de las
adolescentes casadas, que son más difíciles de alcanzar
debido a su menor autonomía y movilidad, y los
programas escolares para adolescentes deben
complementarse con actividades comunitarias.
El estudio proporciona evidencia de que el embarazo
en la adolescencia se asoció con mayores riesgos de
desnutrición y que los niños nacidos de madres
adolescentes eran 0 · 25 SD más cortos para su edad y
5 puntos porcentuales más propensos a quedarse
atrofiados en comparación con los nacidos de madres
adultas., no se pueden ignorar los problemas
relacionados con las normas de género desiguales y la
falta de agencia de las niñas para tomar decisiones
sobre el matrimonio, la planificación familiar o la salud
en general.
https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(19)30111-7/fulltext
 BIBLIOGRAFÍA
1. The Lancet 2019 journals
2. MINSA. Documento Técnico: Situación de salud de los Adolescentes y
Jóvenes en el Perú. 2017
3. Seguro Integral de Salud. Información Estadística 2018.
4. Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica
y de Salud Familiar 2018.
5. MINSA. Guía Técnica para la Atención de la Salud Mental a Mujeres en
situación de violencia ocasionada por la Pareja o Ex pareja. Febrero
2017
6. Tarqui C, Sánchez J, y otros. Tendencia del Sobrepeso, obesidad y
exceso de peso en el Perú. INS/CENAN/DEVAN Informe Técnico:
Estado Nutricional en el Perú 2011-2014

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanchi/PIIS2352-4642(19)30154-
3.pdf