DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC

AL URGENTELOR MEDICO-
CHIRURGICALE (SUBIECTUL 36)

RADU DUMITRU
INSTITUL CLINIC FUNDENI
SEMNE RADIOLOGICE- RG abdominala

 Pneumoperitoneu

 Niveluri hidroaerice

 Corpi straini

 Calcificari***
Pneumoperitoneu

 Pozitionare: Ortostatism, decubit lateral

 Cauze: perforatie, ruperea unui organ cavitar,
iatrogen
 CT- administrare de sc orala pentru
evidentierea efractiei
Niveluri hidroaerice

 Tehnica: ortostatism, decubit lateral

 Cauze: sindrom ocluziv (mecanic, paralitic)
 Caz particular: ansa sentinela
Jeffrey M. Levsky1, Elana I. Den, Ronelle A. DuBrow, Ellen L. Wolf and Alla M. Rozenblit
CT Findings of Sigmoid Volvulus- American Journal of Roentgenology. 2010;194: 136-143. 10.2214/AJR.09.2580
Corpi straini

 Radio-opaci:RX, CT

 Se pot înghiţi ace, veselă, ceasuri sau

întroduce pe cale rectală tuburi de spay sau
diverse alte obiecte ce conţin atomi cu număr
atomic mare.
Traumatismul abdominal

 RX: pneumoperitoneu, niveluri hidroaerice

 US: metoda FAST (lichid liber peritoneal)
 CT: de electie- protocol BALTIMORE: craniu
secvential nativ, vertex- simfiza pubiana
3/3mm, timp portal, reconstructii torace, os
 ERCP
 Arteriografia- cu rol diagnostic si mai ales
terapeutic
Sindromul hemoragic

 HDS- esofag- Treitz (melena/hematemeza)

 HDI- distal de Treitz (melena/hematochezie)
 clinic: hipotensiune, sincopa, scadere Hb
 CT de electie inainte de interventia
chirugicala sau procedura de IR
 Protocol CT: nativ, arterial (angioCT), portal,
tardiv (5-10min)
Sindromul de iritatie peritoneala

 RG abd simpla: pneumoperitoneu, niveluri

HA
 Ecografie- pancreas
 CT: colectii localizate
 Irigografie?pansdorff?
 Ileus paralitic

-prezenta nivelelor HA cu apartenenta de intestin subtire si/ sau colon

-dilatarea moderata a anselor intestinale- atat de IS cat si colonice, cu prezenta
predominant de gaz decat de fluid.

Cauze
•medicale:
-afectiuni cardiovasculare;
-bronhopulmonare;
-neurologice;
-boli infectioase;
-litiaza ureterala;
-boli metabolice (hipokaliemie);
-administrare de medicamente(droguri
anti-parkinsoniene)

•chirurgicale:
-abces intraperitoneal (apendicita,
colecistita,diverticulite)
 Ocluzia mecanica

Intestinul subtire
- nivele HA multiple, mici, cu diametrul mare dispus orizontal, sediul central
sau abdomino-pelvin- dispuse etajat in terasa sau in tuburi de orga,
- dilatarea segmentului digestiv situat proximal de sediul obstructiei si
absenta gazului in colon.

Cauze:
• volvulus intestinal prin strangularea pe o aderenta peritoneala, frecvent
post-interventii chirurgicale in APP
• strangularea unui segment intestinal in hernia incarcerata
Ocluzie de intestin subtire
Ocluzie jejunala
Sindromul abdominal supraacut

 Pancreatita acuta
 Infarctul enteromezenteric
Pancreatita acuta

 Tablou clinic: durere in bara, acuta, amilaze,

lipaze crescute
 CT: fara sc oral (in cazul suspiciunii litiazice),
arterial (40s-tulburari de perfuzie ischemice),
portal (colectii peripancreatice)
 COMPLICATII VASCULARE
-
VENOASE

-tromboza de VMS (varice periduodenale)

-tromboza de vena splenica (HTP segmentara)

tromboza de VMS
 COMPLICATII VASCULARE

ARTERIALE

- anevrisme dezvoltate in interiorul unui pseudochist sau in contact cu o leziune necrotica

anevrism de artera splenica

Infarct enteromezenteric

 CT de prima intentie
 Modificari parietale intestinale
 Permeabilitate vasculara
 aeroportie