Sunteți pe pagina 1din 31

Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina “Luis Razetti”
Hospital General de Oeste
Servicio de Obstetricia

Tutor(a): Integrantes:
Dra. Judith Toro Cardenas Stefania
Silva Boris
Silva Braisse
Silva Cariannys
Se habla de embarazo en edades extremas de la vida
reproductiva los que se presentan en adolescentes o
en mujeres por encima de los 35 años.
La OMS define la adolescencia como el periodo de
crecimiento y desarrollo humano que se produce
después de la niñez y antes de la edad adulta, entre
los 10 y los 19 años.
PRECOZ: 10 Y 14 años

TARDÍA: 15 y 19 años

Esta fase de crecimiento y desarrollo viene


condicionada por diversos procesos biológicos.
El comienzo de la pubertad marca el pasaje de
la niñez a la adolescencia.

Los determinantes biológicos de la adolescencia son


prácticamente universales; en cambio, la duración y las
características propias de este periodo pueden variar a lo
largo del tiempo, entre unas culturas y otras, y
dependiendo de los contextos socioeconómicos
• Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente, entre la adolescencia
inicial o pubertad –comienzo de la edad fértil– y el final de la adolescencia.

• El término también se refiere a las mujeres embarazadas que no han alcanzado la


mayoría de edad jurídica, variable según los distintos países del mundo, así como a
las mujeres adolescentes embarazadas que están en situación de dependencia de la
familia de origen.

• Considera el embarazo adolescente un problema culturalmente complejo, alienta a


retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos índices de mortalidad
materna y mortalidad de recién nacidos así como otras complicaciones sanitarias
parto prematuro, bajo peso, Preeclampsia, anemia, asociadas al embarazo en jóvenes
adolescentes.

• La OMS considera fundamental la promoción de la educación sexual, la


planificación familiar, el acceso a los métodos anticonceptivos y la asistencia
sanitaria universal en el marco de la salud pública y los derechos reproductivos para
evitar los problemas asociados al embarazo adolescente
Determinantes Proximales

Factores Biológicos: Edad de menarquia y fertilidad

 Factores del Comportamiento: Inicio temprano de


relaciones sexuales

Nupcialidad

Uso/ No uso de
métodos de
planificación
Determinantes Intermedios

Factores Estructurales: pobreza, inequidades sociales, relaciones


de dominación y subordinación de género.

Factores Interpersonales: edad, educación, percepciones, actitudes,


creencias, pensamiento mágico, manejo del tiempo libre, percepción
de oportunidades y proyecto de vida, familia, historia de embarazo
en adolescentes en familia, calidad de educación sexual, violencia
intrafamiliar, disponibilidad de apoyo, comunicación con los padres.
Fondo de Población de las Naciones Unidas: (UNFPA )
Fondo de Población de las Naciones Unidas: (UNFPA )
 A menor edad también serán menores las
posibilidades de aceptar el embarazo y de criar al niño.

Las jóvenes de 10 a 13 años suelen tener grandes


temores frente al dolor y a los procedimientos invasivos.

Las adolescentes de 14 a 16 años pueden adoptar una


actitud de omnipotencia y manifestar que no le temen a
nada.

Están más preocupadas por los cambios que está


sufriendo su cuerpo y por el interés que despiertan a su
alrededor con su embarazo.

Ana María Mora; Marcelino Hernández. Embarazo en la Adolescencia. Ginecol Obstet Mex 2015;83:294-301. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2015/gom155e.pdf
PRIMERA MITAD:

Aborto
Anemia
Infección Urinaria

SEGUNDA MITAD:

Trastonos Hipertensivos del Embarazo


Parto pretérmino
RCIU
Hemorragias

MAYOR TENDENCIAS A
INTERVENCIONES OBSTÉTRICAS

Ana María Mora; Marcelino Hernández. Embarazo en la Adolescencia. Ginecol Obstet Mex 2015;83:294-301. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2015/gom155e.pdf
Tasa de natalidad en la adolescencia por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años
1991-2010

País
Venezuela 101

Ecuador 100

Bolivia 89

Colombia 85

Perú 72

Brasil 71

Argentina 68

Fuente: Estado de la Población Mundial 2012. UNFPA .


1. Limitar el matrimonio antes
de los 18 años

2. Crear comprensión y apoyo


para reducir los embarazos
antes de los 20 años.

3. Aumentar el uso de
anticonceptivos

4. Reducir las relaciones


sexuales bajo coacción

5. Reducir el aborto en
condiciones peligrosas

6. Aumentar el uso de la
atención calificada antes,
durante y después del parto
Fondo de Población de las Naciones Unidas: (UNFPA )
LOPNA: Artículo 50. Salud Sexual y Reproductiva.

“Todos los niños y adolescentes tienen derecho a ser informados y


educados, de acuerdo a su desarrollo, en salud sexual y reproductiva
para una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable,
sana, voluntaria y sin riesgos”.

El Estado, con la activa participación de la sociedad, debe garantizar


servicios y programas de atención de salud sexual y reproductiva a
todos los niños, niñas y adolescentes. Estos servicios y programas
deben ser accesibles económicamente, confidenciales, resguardar el
derecho a la vida privada de los niños, niñas y adolescentes y respetar
su libre consentimiento, basado en una información oportuna y veraz.
Los y las adolescentes mayores de catorce años de edad tienen
derecho a solicitar por sí mismos y a recibir estos servicios.

NORMA OFICIAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. Ministerio del Poder Popular para la Salud-
MPPS. Noviembre 2013
Gestación que ocurre con
una edad igual o superior
a los 35 años.

Balestena Sánchez Jorge Manuel, Pereda Serrano Yadilis, Milán Soler José Raúl. La edad materna avanzada como elemento favorecedor de
complicaciones obstétricas y del nacimiento. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2015 Oct [citado 2020 Ene 18] ; 19( 5 ): 789-802.
Es una tendencia creciente
dentro de los países de primer
mundo.

Esta tendencia se atribuye más


comúnmente a mujeres
nulíparas que retrasan la
maternidad.

Pero también incluye a mujeres


multíparas que continúan la
maternidad después de los 35
años.

Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis.
PLoS One. 2017 Oct 17;12(10):e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287. PMID: 29040334; PMCID: PMC5645107.
Tasa de fecundidad corregida por grupo de edad de la madre,
2006 - 2011
160

140

120

100

80

60

40

20

0
2006 2007 2008 2009 2010 2011

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Disponible en: http://www.ine.gov.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=159&Itemid=85


Tasa de fecundidad corregida por grupo de edad de la madre,
2012, entre Venezuela y EE.UU
140

120

100

80

60

40

20

0
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44

Venezuela EE.UU

Murphy SL, Mathews TJ, Martin JA, et al. Annual Summary of Vital Statistics: 2013–2014. Pediatrics. 2017;139(6):e20163239
En 2013, el 20% de los nacimientos
en Inglaterra y Gales fue para
mujeres de 35-39 años y 4% para
mujeres de 40 años o más en
comparación con 6% y 1%
respectivamente en 1980.

En EE.UU Disminuyó en un 61% el


numero de nacimientos en mujeres
de 15-19 años mientras que
aumento en un 60% y 93% el
numero de nacimientos en mujeres
de 35-39 y 40-44 años
respectivamente desde el año 1991
hasta el año 2014.
1.-Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis.
PLoS One. 2017 Oct 17;12(10):e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287. PMID: 29040334; PMCID: PMC5645107.
2.-Murphy SL, Mathews TJ, Martin JA, et al. Annual Summary of Vital Statistics: 2013–2014. Pediatrics. 2017;139(6):e20163239
 Cambios en el papel social de la mujer.

 Deseos de desarrollar un mayor nivel educacional y cultural.

 Deseos de desarrollar mejores expectativas laborales y logros


profesionales.

 Tener una mayor independencia económica, social.

 Contar con tecnología de punta como es la reproducción asistida.


• La fecundidad en las mujeres disminuye después de
los 30 años y aún más después de los 35 años. La
fertilidad está casi perdida a la edad de 45 años o
mas.
• Las mujeres mayores de 35 años requieren un
período más largo para lograr la concepción.
• Un mayor porcentaje de mujeres de edad avanzada
nunca podrá lograr el embarazo en comparación con
mujeres jóvenes.
• La tasa de abortos espontáneos aumenta
sustancialmente después de los 30 años, y a los 40
años llega a ser de hasta el 50%.
Navot D, Bergh PA, Williams MA, Garrisi GJ, Guzman I, Sandler B, et al. Poor oocyte quality rather than implantation failure as a cause of age-
related decline in female fertility. Lancet 1991;337(8754):1375-7
1.- Martini J, Bidondo MP, Duarte S, Liascovich R, Barbero P, Groisman B. Prevalencia del síndrome de Down al nacimiento en Argentina. SALUD COLECTIVA.
2019;15:e1863. doi: 10.18294/sc.2019.1863.
2.- Pellestor F. EDAD MATERNA Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS EN LOS OVOCITOS HUMANOS. Médécine / Sciences, 20(6-7), junio-julio: 691-696, 2004.
1.- Martini J, Bidondo MP, Duarte S, Liascovich R, Barbero P, Groisman B. Prevalencia del síndrome de Down al nacimiento en Argentina. SALUD COLECTIVA.
2019;15:e1863. doi: 10.18294/sc.2019.1863.
2.- Pellestor F. EDAD MATERNA Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS EN LOS OVOCITOS HUMANOS. Médécine / Sciences, 20(6-7), junio-julio: 691-696, 2004.
1.- Martini J, Bidondo MP, Duarte S, Liascovich R, Barbero P, Groisman B. Prevalencia del síndrome de Down al nacimiento en Argentina. SALUD COLECTIVA.
2019;15:e1863. doi: 10.18294/sc.2019.1863.
2.- Pellestor F. EDAD MATERNA Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS EN LOS OVOCITOS HUMANOS. Médécine / Sciences, 20(6-7), junio-julio: 691-696, 2004.
 Síndrome hipertensivo del
embarazo

 Diabetes

 Hemorragia periparto.

 Miomas

 Cesárea.

 Mortalidad materna.

Martínez J, Cantó L. Visión actual y manejo del embarazo sobre los 40 años. Disponible en http://www.medwave.cl/medios/medwave/junio2010/1/medwave.2010.06.4588.pdf
 Bajo peso al nacer y parto de
pretérmino.

 Malformaciones congénitas

 Mayor incidencia de
macrosomía fetal y
dificultad en el parto por
distocia de hombros

 Abortos

 Mortalidad fetal tardía


(mortinatos)

Martínez J, Cantó L. Visión actual y manejo del embarazo sobre los 40 años. Disponible en http://www.medwave.cl/medios/medwave/junio2010/1/medwave.2010.06.4588.pdf
¿Es la edad culpable de todos estos riesgos?

• Obesidad asociada a HTAC, diabetes y DPP

• Multiparidad relacionada con placenta previa, hemorragia


posparto, embarazo múltiple y abortos.

• Bajo nivel cultural y económico con embarazos no deseados,


determinantes de mal control prenatal y asistencia obstétrica
inadecuada con aumento de mortalidad perinatal y materna.

• Otros factores cigarrillo ,alcohol, enfermedades crónicas


asociadas sin tratamiento.
 Asesoramiento preconcepcional

 Control prenatal

 Descarte de alteraciones genéticas


• Marcadores Ecograficos
• Marcadores Sericos
• Tecnicas invasivas (amniocentesis, punción de vellosidades
Coriales)

 Descarte de patologías concomitantes

 Decisión momento y vía del parto

Eduardo Valenti, Cristina L, Jessica C. Flores, Erica Swistak, Ingrid Di Marco. Recomendaciones para el manejo de embarazos con edad materna avanzada.

S-ar putea să vă placă și