Infecția cu HIV

Efectuat de Comanac Maria

Grupa M1618
Profesor:Călugăreanu Valentin
 Definiție
• Infecţia cu virusul
imunodeficienţei umane (HIV)
în stadiul ei cel mai avansat,
sindromul de imunodeficienţă
dobândită (SIDA) se
caracterizează clinic printr-un
deficit imunitar complex
predominant celular care
predispune la diferite
suprainfecţii: bacteriene, virale,
fungice, cu protozoare şi o
evoluţie invariabil letală în luni
 Etiologie
Agentul cauzal =

virusul imunodeficienţei umane (HIV), care este un retrovirus, genul Lentivirus

denumire ce provine de la enzima ARN pe care o conţine: reverstranscriptaza (RT) ce
asigură un retro flux al informaţiei de la ARN către ADN.
• are formă sferică, cu dimensiune de 100 nm;

• particula HIV este compusă dintr-o membrană externă de natură lipidică cu mare
variabilitate antigenică şi o membrană internă, ambele fiind străbătute de 2 tipuri de
glicoproteine, membrana externă cu GP 120 iar cea internă de gp 41;
•are un nucleotid cilindric ce conţine 2 proteine p-24 şi p-18, reverstranscriptază şi
ARN;
• format din nucleocapsida(conține genomul viral și transcriptaza) și supracapsida
(fosfoslipide și glicoproteine)
 Particularități
• Virusul iși menține efectivitatea:
-În material biologic uscat pînă la 7 zile
-În cel lichid-timp de doua săptamîni
• Virusul este rezistent la temperaturi joase
• În serul congelat virusul își păstrează activitatea timp de cîțiva
ani.
• Sensibil la temperaturi ridicate
-La 56 °C se inactivează timp de 30 min,iar la t° fierberii –timp de
1-5 minute.
• Este sensibil la dezinfectanții uzuali(clorura de var de 0,5%,
permaganatul de potasiu 0,005%,apă oxigenată de 3%,alcool
etilic de 70% ,clorexidină de 0,05% care asigură distrugerea
virusului.
 Mecanismul Patogenetic
• 1. recunoaşterea HIV a receptorilor CD4 din celulele „ţintă”, (LTCD4) de către gp-
120 şi gp-41;
• 2. fixarea pe limfocite;

• 3. pătrunderea în celule, dezgolit de înveliş;

• 4. eliberarea ARN-viral;

• 5. transcrierea ARN viral în ADN;

• 6. ADN trece în ARN viral cu determinarea unui nou virus infectant iar ADN e
inclus în celula gazdă în stare latentă (ce poate fi deşteptat ani după, prin activare).

• Distrugerea celulei „ţintă” - LTCD4 - duce la scăderea imunităţii organismului.

• Cauza comună a distrugerii este o imunosupresie profundă, predominant celulară,

 Căile de transmitere
Virusul poate fi transmis
• Parenteral

• Prin expunere la sînge sau

alte lichide biologice
contaminate

• Transplacentar
 Factorii de transmitere
• S-a constatat că un rol sigur în transmiterea infecției HIV îl au
doi factori –Sîngele și Sperma,datorită concentrației înalte a
virusului în aceste substraturi biologice.
-Un ml de sperma conține între 10 și 50 doze injectabile
-Un ml de sînge conține pînă la 3000 de doze injectabile.
• Laptele matern și secrețiile vaginale conțin pînă la o doză
injectabilă per ml.
• Lacrimi,lichid sudoral,salivă –mai puțin de o doză injectabilă de
aici putem evidenția ca riscul de contaminare este redus.
Tot aici fac parte-- urina,secrețiile nazale,conținut
vomitiv,mase fecale.
 Modul de transmitere
Prin Sînge
• Transfuzii(cea mai
periculoasa ,risc de
contaminare 90-100%)
• Înțepături de ac și seringi
contaminate
• Consumatorii de
droguri(utilizarea soluției de
drog în comun)
Prin act Sexual
• Probabilitatea achiziționării
virusului pe cale sexuală
este mai redusă
• La nivel mondial , în cca 80%
de contractare s-a realizat
pe cale sexuală.
• Se transmite în special prin
contacte sexuale
neprotejate și neordonate.
Materno-fetală(prin 3 căi)
• Transplacentar-prin sîngele
matern în timpul sarcinii
.Riscul infecției la copii
născuți din mame
seropozitive este între 13,0
și 50%,în medie 30,0-40,0%.
• În timpul nașterii-prin
microtransfuzii de la mamă
la făt,prin contactul
tegumentelor lezate cu
sîngele sau secrețiile
genitale materne infectate
• Postpartum-prin laptele
matern în timpul alaptării
naturale.
 Epidemiologie
• Numărul de persoane cu HIV-SIDA în lume este evaluat
la cca 36 de mln.
• Anual sunt înregistrare cca 3 mln de persoane cu HIV
,iar 2 mln mor de SIDA.

- sursa de infecţie o reprezintă omul infectat

simptomatic sau asimptomatic,

- receptivitatea este universală,;

- omul este contagios toată viaţa.

 Epidemiologie
Prevalenţa în lume: Africa(în special Africa de Vest, 67% din toate
personele din lume locuiesc în Africa Subsahariană), America
latină, Asia de nord-est, Europa de vest.

În Europa şi SUA predomină transmiterea homosexuală,

toxicomani, în Africa şi America latină – heterosexualii.

Grupele de risc cele mai afectate sunt bărbaţii homo/heterosexuali,

hemofilicii, heterosexualii cu relaţii cu parteneri multipli, primitorii
de transfuzii de sânge, nou-născuţii din mame HIV pozitive.
 În RM
• Infecţia HIV/SIDA constituie o problemă prioritară de
sănătate publică în Republica Moldova. În 2007 au fost
înregistrate 731 de cazuri noi (17.41 la 100000). În perioada
1987- 2007 au fost depistate 4131 persoane infectate cu HIV,
inclusiv în teritoriile de pe malul drept (MD) al republicii
2939 şi în teritoriile de est – 1192 persoane
 În RM
• Procesul epidemic a cuprins toate teritoriile administrative. Ca şi în
anii precedenţi, răspândirea infecţiei în mun. Chişinău s-a stabilizat
la un nivel identic cu media pe republică, cea mai înaltă răspândire
fiind caracteristică pentru mun. Bălţi şi raioanele suburbane ale
acestui municipiu: Glodeni, Sângerei. Esenţial s-a activizat procesul
epidemic în raioanele Căuşeni, Donduşeni, Basarabeasca. În
teritoriile de est ale republicii cea mai înaltă răspândire a infecţiei
HIV s-a înregistrat în oraşul Tiraspol şi raionul Râbniţa
 ÎN RM
• Infecţia HIV/SIDA în Republica Moldova se
răspândeşte rapid datorită situaţiei
socioeconomice dificile, prevalenţei
narcomaniei şi infecţiilor cu transmitere
sexuală, migraţiei sporite, traficului ilicit al
fetelor şi femeilor tinere, creşterii numărului
prostituatelor, a comportamentului sexual
degradant, scăderii valorilor familiale, toate
acestea condiţionând un pronostic nefavorabil.
• În Republica Moldova situația epidemiologică prin
infecția HIV reflectă incidența medie ce a crescut de
la 0,04 cazuri la 100.000 populație în anii 1987-1990
pînă la 17,06 cazuri în perioada 2007-2012.
 Există 6 stadii evolutive
+Tabloul Clinic

1. Incubaţia după infectare sanguină este cuprinsă între 1-3 luni, iar după infecţie sexuală
este între 10-14 luni. Anticorpii apar după 6-12 săptămâni de la infecţie.

2. Infecţia asimptomatică este fără simptome, cu prezenţa HIV în organism, dar bolnavul
este contagios.

3. Infecţia simptomatică (boala acută).

Debutul poate fi acut cu febră, mialgii, artralgii, transpiraţii, faringită, adenopatii sau
asemănătoare cu mononucleoza infecţioasă sau cu infecţie cu virus citomegal, în
formula leucocitară se găsesc limfocite atipice.

Mai poate debuta cu manifestări de afectare organică – neurologică (meningită,

encefalopatie, polinevrită), hepatică (hepatită icterică cu creşterea TGP) sau cutanată (cu
erupţie maculară).
 Stadiile și Tabloul Clinic.
• 4. Limfoadenopatia generalizată persistentă
cuprinde cel puţin 3 grupe ganglionare cu durata
de peste 3 luni.

• 5. PreSIDA/ARC (AIDS Related Complex)este

etapa de tranziţie către SIDA care reuneşte
limfopatia generalizată persistentă cu 2 din
următoarele simptome: scădere ponderală
(peste 10%), febră + diaree de peste o lună
durată.
 Stadiile și Tabloul Clinic.
6. Stadiul SIDA cuprinde 3 simptome majore (scădere
ponderală, febra, diareea) + simptome minore (tuse persistentă,
dermită cronică, herpes recidivant, limfadenopatie, candidoză
bucală) + infecţii oportuniste diverse (pneumocistoză,
pneumopatii repetate, tuberculoză, sindrom de malabsorbţie,
hepatită +Tumori maligne: sarcom Kaposi – multiple
tumorete, histologic tumoră angiogenică multifocală de
origine endotelială, limfoame.
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR
A. Detectarea anticorpilor
specifici anti-HIV se face prin
2 metode:

4 Testul ELISA care are

sensibilitate de
99%,depistarea Ac față de
ambele tipuri de virus
HIV-1 și HIV-2.Aceasta
metodă necesită a fi reptată
de mai multe ori.
 Testul Western Blot
specificitate înaltă,care
permite aprecierea finală a
statutului de HIV pozitiv sau
negativ.
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR
• B. Metode virologice care constau
din:
• - evidenţierea virusului în culturi de limfocite;
• - detectarea ADN previral (încărcătura virală)
prin testul PCR;
- evidenţierea antigenului viral (mai ales P24)
prin testul ELISA.

• C. Explorarea funcţiilor imune ca:

• - numărarea leucocitelor < 4000/mm3;
• - numărătoarea limfocitelor < 1500/mm3;
• - scăderea LT4 < 400/mm3 cu raportul
LT4/LT8 < 1;
• - trombocitopenie;
• - hipergamaglobulinemie;
• - teste cutanate pentru imunitate celulară
negative (i.d.r.).
• D. Alte explorări pentru detectarea
infecţiilor oportuniste sau tumori
 Măsurile de profilaxie în infecția HIV sunt
îndreptate în 3 direcții principale:
1. Prevenirea transmiterii HIV pe cale sexuală
măsuri de educație sexuală,profilaxie a relațiilor sexuale
neordonate,explicarea importanței de utilizare a
condomului,investigarea pentru depistarea HIV la parteneri.
2.Prevenirea transmiterii HIV prin sînge și alte materiale biologice
Prevenirea transmiterii prin materiale biologice se efectuează
Screeningul obligatoriu al tuturor
donatorilor(sînge,sperma,organe,țesuturi)
Selectarea minuțioasă a donatorilor cu excluderea persoanelor din
grupe de de risc, anchetarea lor,transfuzia de sînge sa se facă numai
în baza indicațiilor vitale.
3.Prevenirea transmiterii HIV prin realizarea procedurilor de
diagnostic și tratament și totodată prevenirea contaminarii
lucratorilor medicali.
Utilizarea pe larg a instrumentarului jetabil,respectarea strictă a a
procedeelor de dezinfecție ,curățarea înainte de sterilizare și
sterilizare a instrumentarului medical și a utilajului cu multiple
utilizări.
 În caz de accident se execută urmatoarele
operațiuni de profilaxie
În caz de tăiere sau Înțepare este
necesar mai întîi spălarea pe
mîini cu sapun,apoi scoaterea
manușilor.
Se favorizează scurgerea sîngelui.
Locul lezat se prelucrează cu
alcool de 70° sau cu apă
oxigenată de 3% timp de 2
minute se aplica un pansament
din material de protecție
impermeabil (leucoplast) ,în
caz de necesitate se îmbracă o
pereche de mănuși noi.
• Toata informatia cu privire la infectia HIV este supusa analizei
epidemiologice ,în funcție de vîrstă,sex, situația socială în teritoriu ,factori
de risc ,căile de transmitere,cauzele,condițiile .
• În Republica Moldova supravegherea epidemiologică a infecției cu HIV se 3
efectuează de către serviciul de Sănătate Publica și insitutuțiile medico-
sanitare de toate tipurile și este bazată pe colectarea continuă a informației
speciale,monitorizarea incidenței li prevalenței infecției HIV-SIDA,depistarea
cazurilor noi și condițiile de contaminare
• Efectuare anchetei Epidemiologice a fiecărui caz de infecție cu HIV
• Studierea consecințelor infecției cu HIV-SIDA 2
• Monitoringul circulației variantelor genetice de HIV și a tulpinilor rezistente
la preparate antiretrovirale.
• Acumularea centralizată și sistematică a informației 1
• Evidența tuturor cazurilor HIV
Supravegherea Epidemiologică
 TRATAMENT
CHIMIOTERAPIA ANTIRETROVIRALĂ
• După mecanismul de acţiune:
Inhibitori nucleozidici şi nucleotidici ai RT
(Abacavir, Didanosin, Lamivudin,
Stavudin, Zalcitabin, Zidovudin,
Tenofovir)
• Inhibitori nenucleozidici ai
RT (Delavirdin, Efavirenz, Nevirapin)
• Inhibitori ai proteazelor (Amprenavir,
Indinavir, Lopinavir, Nelfinavir, Ritonavir,
Sanquinavir
• Inhibitorii adeziunii şi penetrării – în
curs de evaluare (CD4, T20)
• Inhibitor al asamblării şi eliberării -
Interferonul alfa
Mulțumesc Mult Pentru
Atenție