ENEFERMEDADES DE LA

UVEA
INTRODUCCIÓN

Posee tres componentes principales:

 El color del iris depende tanto del número de
melanocitos presentes
 Podemos hallar numerosos vasos sanguíneos,
terminaciones nerviosas, fibroblastos y fibras de
colágeno.

La posición del músculo esfínter determina la forma de la pupila y

esto hace que se diferencian las especies.
 La contracción pupilar está mediada por las
fibras nerviosas parasimpáticas que
discurren en el nervio oculomotor común (III par
craneal).
 El músculo dilatador está inervado por fibras
simpáticas (que cursan con la rama oftálmica
del nervio trigémino [V par craneal]).
 La inflamación de la capa uveal es relativamente
frecuente y se conoce como uveítis. Debido a la
intima continuidad de sus diversos
componentes, es raro que sólo se inflame una
parte anatómica (p. ej., iritis o coroiditis), sino
que es más habitual la uveítis anterior
generalizada (del iris y el cuerpo ciliar) o la
uveítis posterior (de coroides y cuerpo ciliar).
 UVEÍTIS CANINA
 SIGNOS INICIALES:
- dolor ocular de comienzo agudo, con cambio del
color del ojo y a veces con disminución de visión.

paciente mantiene
cerrado el ojo afectado,
con lagrimeo y fotofobia.

 El perro puede frotarse el ojo y también estar

deprimido. uveítis bilateral
pueden tener fiebre,
 El animal puede afectarse aadenopatías,
cualquier edad
focos y
deno
hay una predisposición racial dolor
especial.
Unilaterales
pueden ser traumáticos
 A NTECEDENTES CLÍNICOS
Un caso típico es el del perro que vuelve de paseo
con el ojo dolorido, lo que podría sugerir una
uveítis traumática (por lesión contusa o
penetrante)
Posibilidad de una infección por Leishmania.
El paciente puede haber sufrido un carcinoma
de mama varios meses antes que podría tener
relación con los signos oculares.
Por eso es muy importante hacer una historia
clínica detallada en todos los casos de uveítis.
Y nos sirve para utilizar otras pruebas
diagnósticas y también para descartar
inmediatamente ciertas causas de uveítis.
Signos oculares de uveítis canina
Signos agudos Signos crónicos y complicaciones

● Dolor. ● Dolor intenso y progresivo.

● Lagrimeo. ● Oscurecimiento del iris.
● Deterioro visual. ● Endoftalmitis.
● Fotofobia. ● Catarata.
● Miosis. ● Luxaci ó n del cristalino.
● Turbidez de humor acuoso. ● Iris bomb é .
● Edema de iris. ● Ceguera.
● Hiperemia conjuntival. ● Desprendimiento de retina.
● Congestión epiescleral. ● Glaucoma.
● Edema corneal. ● Ptisis del globo ocular.
● Descenso de la presión
intraocular.
● Hipopión.
● Precipitados queráticos.
● Hipema.
● Cambios del segmento
posterior.
 Debe realizarse una prueba con fluoresceína,
que suele ser negativa a menos que haya una
causa traumática o el animal se haya lesionado
el ojo secundariamente.
 Es importante medir la presión intraocular
(PIO), que normalmente estará baja, entre 6 y
10mmHg. Puede ser imposible evaluar el
segmento posterior; probablemente aporte más
información la oftalmoscopia indirecta que la
directa.
 La midriasis facilita el examen del fondo de
ojo, pero muchos casos de uveítis reaccionan
lentamente a la tropicamida, por lo que habrá
que aplicar varias gotas durante 30-40 minutos
para conseguir una dilatación suficiente.
 Puede observarse turbidez vítrea (hialitis) así
como desprendimiento de retina o focos de
coriorretinitis activa; éstos se ven como
áreas grisáceas sin brillo en el fondo del ojo.
Puede apreciarse edema perivascular debido a la
exudación de los vasos sanguíneos. La papila
óptica suele estar normal.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
● Glaucoma.
● Luxación del cristalino.
● Úlcera corneal con uveítis secundaria.
● Humor acuoso con exceso de lípidos.
● Iris bombé .
● Uveítis inducida por el cristalino (asociada a
catarata).
 Tanto la septicemia generalizada como la
asociada a piometra puede causar uveítis.
Por tanto, este análisis básico puede hacernos
solicitar un estudio de coagulación o quizá
pruebas serológicas para Toxoplasma,
Ehrlichia, Leishmania o Borrelia.
 Las larvas migratorias de parásitos, como
Toxocara canis, Angiostrongylus vasorum y,
más rara vez, Dirofi laria immitis, pueden
desencadenar una uveítis aguda; en estos casos,
el examen de las heces puede establecer el
diagnóstico.
Si todas las pruebas diagnósticas son negativas,
se llegará al diagnóstico de uveítis idiopática. Se
empezar á un tratamiento sintomático.
 CUIDADOS ESPECÍFICOS

prescribir los analgésicos apropiados.

intentar que el perro no se frote el ojo.
El tratamiento de la uveítis normalmente incluye
medicamentos tópicos y sistémicos; también deben
comprobar que los dueños son capaces de continuar
con el régimen terapéutico en casa.
 OPCIONES DE TRATAMIENTO MÉDICO
- antibióticos concretos, como la clindamicina o
cefalexina para la toxoplasmosis o tetraciclinas
para la ehrlichiosis
- En los casos graves de uveítis se requerirán
corticoides sistémicos, normalmente prednisolona
a dosis de 1-2 mg/ kg.
- Es importante la elección del corticoide tópico, ya
que se requieren fármacos potentes y con buena
penetración intraocular. Por eso, son preferibles el
acetato de prednisolona al 1% y la
dexametasona al 0,1%
 La atropina tópica es un medicamento
importante en las uveítis caninas, es tanto
midriático como ciclopléjico. Como dilatador de
la pupila, reducirá la formación de sinequias,
mientras que al paralizar el músculo ciliar
aliviará el dolor asociado al espasmo de este
músculo.
CASOS CLÍNICO
DETALLES DEL PACIENTE: DÁLMATA, DE
SIETE MESES DE EDAD, HEMBRA.

SIGNOS CL Í NICOS
Ambos ojos estaban afectados por igual. No había visión pero sí
respuestas de deslumbramiento. Se observaba un edema
corneal bilateral grave, junto a congestión epiescleral
intensa y miosis. No había ulceración corneal. Las presiones
intraoculares fueron de 6 mmHg en ambos ojos. A la
exploración clínica, la perra estaba deprimida y con fiebre (39,5
° C), aunque no se detectaron otras alteraciones sistémicas.
ABORDAJE DEL CASO
 análisis hematológico y bioquímico: no se
detectaron alteraciones.
 Sin alteraciones del cristalino ni signos de afección
vítrea o desprendimiento de retina. Se decidió
empezar con un tratamiento sintomático y, en
función de la respuesta, realizar nuevas pruebas de
laboratorio.
 TRATAMIENTO
Se empezó con gotas de acetato de prednisolona
cada hora durante 6 horas y luego cada dos
horas, junto a tres dosis cada hora de atropina
y después tres gotas al día. Se administró una
inyección de carprofeno más cefalexina intravenosa
(aunque los análisis no mostraban indicios de
infección bacteriana, era posible que la cámara
anterior estuviera infectada, y se pensó que en todo
caso el antibiótico no sería perjudicial).
 EVOLUCIÓN
A las 24 horas la perra había mejorado
espectacularmente. La visión era buena en ambos ojos,
el edema corneal estaba aclarándose y las pupilas estaban
bien dilatadas.
La presión intraocular era de 12 mmHg en el ojo
derecho y 14 mmHg en el izquierdo.
La temperatura rectal se había normalizado, y la perra
estaba alegre y con apetito.
Se prescribió un tratamiento domiciliario de acetato de
prednisolona 6/dia, atropina 2/día y dosis estándar de
cefalexina y carprofeno por vía oral. A los cinco días
únicamente se apreciaba una mínima hiperemia
conjuntival, y se redujo el tratamiento a sólo acetato de
prednisolona cuatro veces al día. Se mantuvo así dos
semanas y luego se redujo a dos veces al día otra
semana antes de suspenderlo.
 Uveítis idiopática en un gato doméstico de pelo corto
de seis años. Obsérvese la rubeosis de iris, la turbidez
del humor acuoso y los precipitados queráticos (más
densos ventralmente). Hay leve hiperemia conjuntival
junto a cierta turbidez vítrea.
CASO CLÍNICO
DETALLES DEL PACIENTE: GATO DOM É STICO
DE PELO CORTO, DE 16 A Ñ OS, HEMBRA
(ESTERILIZADA).

D
luxación anterior del cristalino
cataratoso

La gata era positiva para FeLV .

I
uveítis anterior grave
TRATAMIENTO

Se prescribió pomada de
atropina dos veces al día y
ácido fusídico una vez al día en el
ojo izquierdo, junto a 5 mg de
prednisolona
diarios durante 5 días
luego 2,5 mg al día.
Al cabo de una semana el ojo
izquierdo no se teñía con
fluoresceína, y se empezó con
acetato de prednisolona tres veces
al día, reduciendo la atropina a una
vez al
día.
Se cambió la dieta por otra de
soporte renal, que la paciente
aceptó con buen apetito (quizá por
los corticoides)
HIPEMA
 El perro había salido de la cocina persiguiendo a un gato el
d í a anterior, por lo que se sospechó una etiología
traumática.
 el uso de corticoides tópicos es beneficioso y
representa el pilar del tratamiento del hipema.
 Son buenas opciones el acetato de prednisolona y
la dexametasona, de dos a cuatro veces al día.
 Si hay dolor, son m á s apropiados los analgésicos
opiáceos. Los casos leves de hipema se resolverán
gradualmente en el plazo de 1-2 semanas.
CASO CLÍNICO
 DETALLES DEL PACIENTE: SHIH TSU DE
DIEZ A Ñ OS, HEMBRA (ESTERILIZADA).

La presi ó n intraocular era de

10 mmHg en ambos ojos

Se inició un tratamiento
sintomático con colirio de
acetato de prednisolona cuatro
veces al día y atropina una
vez al día.
La perra estaba totalmente ciega y muy asustada. No había
respuestas de amenaza y no podían evaluarse los reflejos
pupilares, aunque los reflejos de deslumbramiento eran buenos.
Ambos ojos tenían el mismo aspecto. El hipema total impedía el
examen intraocular y s ó lo podía verse el borde del iris
 EVOLUCIÓN

Cuatro días después la perra había mejorado mucho. La hemorragia se

había coagulado y retraído en la c á mara anterior, con recuperación de
algo de visión.
La presión intraocular era de 14 mmHg en el ojo derecho y 12 mmHg en el
izquierdo.
Se suspendió la atropina y se mantuvo el acetato de prednisolona cuatro
veces al día. Al cabo de otra semana, los coágulos eran la mitad y durante
el mes siguiente se resolvieron por completo.
 NEOPLASIA INTRAOCULAR
CANINA

Melanoma uveal

Tumor del cuerpo ciliar

tumor uveal Quiste del iris

DETALLES DEL PACIENTE: CRUCE DE SPRINGER
SPANIEL Y COLLIE, DE QUINCE A Ñ OS DE EDAD,
MACHO (NO ESTERILIZADO).

Las presiones
Gran lesión epiescleral pigmentada por intraoculares eran
extensión de un tumor del cuerpo ciliar de 32 mmHg en el
ojo izquierdo y de
14 mmHg en el
derecho