La nutrición parenteral consiste en la administración
de nutrientes por vía venosa a través de catéteres específicos, para mantener un estado nutricional adecuado en aquellos pacientes en que la vía enteral es inadecuada, insuficiente o contraindicada OBJETIVOS Mantener o restaurar el estado nutricional del paciente. Objetivos específicos: • Seleccionar la vía de acceso venoso adecuada a la durabilidad de la NP. • Conservar y administrar la fórmula de NP según protocolo o procedimiento. • Monitorizar factores de riesgo para prevenir complicaciones. COMPOSICION DE LAS MEZCLAS DE NP
Debe cubrir las necesidades energéticas individuales
de cada paciente teniendo en cuenta su estado clínico y los resultados de los controles de laboratorio. Los requerimientos calóricos son aportados por los tres macronutrientes principales: hidratos de carbono, grasas y proteínas mezclados con una solución de micronutrientes (agua con vitaminas, electrolitos y oligoelementos). COMPOSICION DE LAS MEZCLAS DE NP 1. Hidratos de carbono: se administran en forma de glucosa 2. Emulsiones de lípidos 3. Proteínas: se aportan en forma de aminoácidos esenciales y no esenciales y son necesarios para el mantenimiento de los tejidos 4. Líquidos 5. Vitaminas 6. Electrólitos: se administran los minerales como el sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio según necesidades. 7. Oligoelementos: las soluciones de oligoelementos contienen zinc, cobre, manganeso, selenio y cromo y forman parte de muchos enzimas CARACTERISTICAS DE LAS MEZCLAS • Productos de preparación en Unidades denominadas “Centrales de Mezclas Parenterales” • Producto estéril y apirógeno • Libre de partículas • Libre de incompatibilidad física y química • Consumo en las siguientes 24 horas • Preparada acorde a los requerimientos del paciente TIPOS DE MEZCLAS Mezclas 3 en 1 (macro y micronutrientes en una sola bolsa) VENTAJAS? • Preparación sencilla y en menor tiempo • Reducción del riesgo de manipulación de equipos e insumos • Menor costo TIPOS DE MEZCLAS Mezclas 2 en 1 (preparación sin lípidos que son administrados por otra vía de acceso) VENTAJAS • Administración cíclica de los lípidos (18 horas) • Uso de filtros para cada tipo de mezcla PROBLEMAS • Aumenta el costo • Utilidad de más vías de acceso PROCEDIMIENTO PREPARACION PREPARACION PREPARACION CONTROL DE PREPARACION • Control ambiental del área limpia • Control de materias primas e insumos • Control de recurso humano formado • Orden de la preparación • Inspección normada para la detección de partículas visibles, precipitación, separación de fases y cambio de color u otros elementos extraños • Control microbiológico de la mezcla, ambientes y personal • Control gravimético de la mezcla CONTROL DE PRODUCTO FINAL Toda preparación debe salir del área estéril y con identificación de composición y firma del responsable de la preparación En caso de no iniciarse inmediatamente debe refrigerarse 2 a 8 ⁰C y utilizarse en las próximas 24 horas La administración debe ser con bomba de infusión IDENTIFICACION DE LA PREPARACION RECOMENDACIONES EN LA MANIPULACIÓN • Bolsa alejada de la luz solar y calor • Bolsa debe estar colgada • No desconectar el equipo de infusión de la bolsa • No punzar la bolsa • Comprobar volumen y flujo de infusión • Inspección visual continua de la preparación • Administrar a temperatura ambiente GRACIAS POR SU ATENCION