Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 - disectie clasica
2 - hematom/hemoragie intramurala
3 - disectie subtila fara hematom, discret anevrism
4 - ruptura de placa, ulcer penetrant cu hematom
5 - iatrogena sau traumatica
Disectia de aorta - etiologie
• Hipertensiune 80%
• Ateroscleroza
• Varsta 60-80
• Boli de colagen (Marfan, Ehlers-Danlos, lupus )
• Graviditate trim III
• Traumatism
• Coarctatia
• Turner/Noonan
• Leziuni inflamatorii ale Ao sifilis, aortita cu
celule mari
• Iatrogenic (chirurgie cardiaca, cateterism,
balon intraaortic)
Disectia de aorta – modalitati de
prezentare
• Durere +/- sincopa +/- semne de
insuficienta cardiaca
Implicarea ramurilor
Disectia de tip B
Iminenta de rupere
Dilatatie anevrismala progresiva
Durere persistenta
Compromis al mb inferioare sau viscere
abdominale
Recomandari pentru tratamentul
disectiei de aorta
Recomandari clasa nivel
la toti pacientii cu disectie de aorta tratamentul
medical incluzand controlul durerii si al tensiunii I C
arteriale
La pacientii cu disectie acuta de aorta de tip A I B
chirurgia de urgenta este indicata
La pacientii cu disectie acuta de tip A si hipoperfuzia IIa B
unui organ o procedura hibrid trebuie luata in
considerare
In disectia acuta aortica de tip B tratamentul medical I C
trebuie recomandat
In disectia acuta de aorta de tip B terapia IIa B
endovasculara e de luat in considerare
In disectia acuta de aorta de tip B complicata terapia I C
endovasculara este recomandata
In disectia acuta de aorta de tip B complicata chirurgia IIb C
poate fi recomandata
Predictori ai complicatiilor
hematomului intramural aortic
Durere persistenta si recurenta in pofida tratamentului medical agresiv
Control dificil al TA
Implicarea aortei ascendente
Diametrul aortic maxim >50mm
Grosimea peretelui aortic >11mm
Cresterea diametrului aortic
Revarsat pleural recurent
Ulcer penetrant sau imagine similara secundara disectiei localizate
Ischemie de organ (cerebrala, miocardica, renala, mezenterica)
Recomandari pentru managementul
hematomului intramural
Ecocardiografia
CT toracic
RM toracic
Anevrism aortic
complicatii
Regurgitarea aortica
Disectie de aorta