Trastorno de síntomas

somáticos
y trastornos relacionados
Los confundibles
• T Síntomas Somáticos
• T Ansiedad por Enfermedad
• T Conversión ( Neurológico Funcional )
• Facticio
• Simulación
Trastorno de síntomas
somáticos
Antes: Somatomorfo
Criterio A
Uno o más síntomas somáticos que causan malestar o dan lugar
a problemas significativos en la vida diaria
Criterio B
• Pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados
con los síntomas somáticos o asociados a la preocupación por la salud
como se pone de manifiesto por una o más de las características
siguientes:

1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los

propios síntomas.

2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o los

síntomas.

3. Tiempo y energía excesivos consagrados a estos síntomas o a la

preocupación por la salud.
Criterio C
Aunque algún síntoma somático puede no estar continuamente
presente, el trastorno sintomático es persistente (por lo general
más de seis meses).
Especificadores
• Con predominio de dolor
• Persistente: 6 meses >
• Leve 1
• Moderado 2 o >
• Severo 2 o > ++++
DSM-IV
• El somato-MAN
Epidemio
• Incidencia F >>>> M
• Prevalencia general 5-7 %
• Factores de riesgo:
• Edad avanzada
• Recurso cognitivo bajo (educación)
• Socioeconómico bajo
• Desempleo
• Abuso sexual
Prognosis
• El curso tiende a ser crónico y debilitante
• Los síntomas pueden mejorar y empeorar bajo estres.
• El px debe tener citas frecuentes con UN cuidador de la salud quien
deberá de reducer sobremedicación etc.
• Los pacientes se resisten a acudir a salud mental
T Ansiedad por Enfermedad
Antes: Hipocondriacos
Criterio A
• Preocupación por padecer o contraer una enfermedad grave.
Criterio B
• No existen síntomas somáticos o, si están presentes, son únicamente
leves.

• Si existe otra afección médica o un riesgo elevado de presentar una

afección médica (p. ej., antecedentes familiares importantes), la
preocupación es claramente excesiva o desproporcionada.
Criterio C
• Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo
se alarma con facilidad por su estado de salud
Criterio D
• El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la
salud (p. ej., comprueba repetidamente en su cuerpo si existen signos
de enfermedad) o presenta evitación por mala adaptación (p. ej.,
evita las visitas al clínico y al hospital)
Criterio E
• La preocupación por la enfermedad ha estado presente al menos
durante seis meses, pero la enfermedad temida específica puede
variar en ese período de tiempo
Criterio F
• La preocupación relacionada con la enfermedad no se explica mejor
por otro trastorno mental, como un
• trastorno de síntomas somáticos,
• un trastorno de pánico,
• un trastorno de ansiedad generalizada,
• un trastorno dismórfico corporal,
• un trastorno obsesivo- compulsivo o un
• trastorno delirante de tipo somático
Especificadores
• Tipo con solicitud de asistencia:

• Tipo con evitación de asistencia:

Epidemio
•M=F

• Inicio: 20–30.

• Aproximadamente 67% tienen comorbilidad psq

Tratamiento
• Visitas regulares con UN cuidador de la salud
• TCC
• Comorbilidad con T de Ansiedad /Depresivos = ISRS
Prognosis
• Cronicidad pero episódica.
• Los síntomas van y vienen periodicamente.

• Puede resultar en disfunción severa.

• El 60 % mejora significantemente.
• Factores de major pronóstico son:
• Pocos síntomas somáticos
• Ausencia de trauma en infancia
• Lapso corto de síntomas
Otro trastorno de síntomas somáticos
y trastornos relacionados especificados
Las preguntas
• ¿Cuál de los siguientes es el trastorno somatomorfo más común?

• Trastorno conversivo.
• Trastorno de somatización
• Trastorno por dolor
• Hipocondría
• Trastorno dismórfico corporal
• Son descritos como la presencia de síntomas físicos que no pueden
ser explicados por la presencia de un padecimiento físico.

• Trastornos facticios.
• Síndrome de Manchausen por poderes.
• Simulación
• Trastornos somatomorfos.
• Trastornos fóbicos
A patient with somatization disorder:

A. has had physical symptoms for only 3 months

B. usually experiences minimal impairment in social or occupational
functioning
C. may have a false belief of being pregnant with objectivesigns of
pregnancy, such as decreased menstrual flow or amenorrhea
D. presents the initial physical complaints after ag 30 years
E. has complained of symptoms not explained by a known medical
condition
• Una mujer de 35 años de edad es referida al psiquiatra por un
cirujano plástico. De acuerdo con la referencia, esta persona ha
consultado previamente a tres cirujanos plásticos en los últimos 6
meses por lo que ella percibe como una deformidad en su labio
superior. Todos le han dicho que no hay tal deformidad y que no hay
necesidad de cirugía. Pero la mujer firmemente cree que hay una
deformidad y dicha creencia le ha hecho disfuncional laboral y
socialmente. ¿Cuál sería el diagnóstico?
• Hipocondría
• Somatización
• Trastorno dismórfico corporal.
• Trastorno delirante de tipo somático
• Sin diagnóstico psiquiátrico
All of the following mental disorders are frequently seen in patients
with somatization disorder (relative to the general population) except

• A. bipolar I disorder
• B. generalized anxiety disorder
• C. major depressive disorder
• D. obsessive-compulsive personality disorder
• E. schizophrenia
Medical disorders to be considered in a differential diagnosis of
somatization disorder include

• A. multiple sclerosis
• B. systemic lupus erythematosus
• C. acute intermittent porphyria
• D. hyperparathyroidism
• E. all of the above
People with hypochondriasis
A. are usually women
B. are often thanatophobic
C. do not respond to reassurance
D. seek treatment more than explanations
E. in postmortem examinations, have a greater degree
of upper gastrointestinal (GI) inflammation and congestion
than normal control subjects
Which of the following is a theory for the cause of
hypochondriasis?
A. Symptoms are viewed as a request for admission to the sick role made by a
person facing challenges in his or her life.

B. Persons with hypochondriasis have lowthresholds for and low tolerance of

physical discomfort.

C. Aggressive and hostile wishes toward others are transferred

(through repression and displacement) into physical complaints.

D. Hypochondriasis is a variant form of other mental disorders, such as depressive

or anxiety disorders.

E. All of the above