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Policlínico Universitario “Dr.

Tomás Romay Chacón”


Municipio Habana Vieja

Asignatura Medicina General Integral

5to año de la carrera de medicina

Tema: La atención médica integral a las


enfermedades transmisibles.

Dr. Ariel Alonso Herrera.


Especialista en MGI.
Objetivos:

1. Consolidar los conocimientos y habilidades que


permitan desarrollar la prevención, detección y
control de las enfermedades transmisibles en la
comunidad.
2. Dominar los conceptos de triada ecológica y cadena
epidemiológica. Su identificación en cada tipo de
enfermedad transmisible.
3. Conocer los niveles de prevención y control de las
enfermedades transmisibles.
Bibliografía Básica:

1. Alvarez Sintes, R. Temas de Medicina General Integral.


Ciudad de la Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2014.
Capítulos 43, 77 y 146.

Complementaria:
1. Fundamentos e Salud Pública. Vol. II. Capítulo 16 y 17.
2. Vigilancia en Salud Pública:
http://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/
3. Programa Nacional de tuberculosis 2015.
Cortesía de Dr.C. Humberto Mendoza Rodríguez
Situación actual de las enfermedades transmisibles

Web: http://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/
Situación actual de las enfermedades transmisibles

Situación del dengue en Brasil.

En 2019, hasta la SE 34, se confirmaron 1 111 casos de


dengue grave (DG) y 15 179 casos de dengue con señales
de alarma (DSA). Los estados con el mayor número de
muertes bajo investigación son: Minas Gerais (117), Sao
Paulo (90), Goiás (94), Rio Grande do Norte (53),
Pernambuco (37), Bahía (19) y Ceará (12).

Disponible en:
https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2019/09/12/situacion-del-dengue-virus-del-
zika-y-chikungunya-en-brasil/
Situación actual de las enfermedades transmisibles

Situación del chikungunya en Brasil.

En 2019, hasta el SE 34, se confirmaron 57 muertes (47 en


Río de Janeiro, 5 en Bahía, 1 en Maranhão, 1 en Paraíba, 1
en Minas Gerais, 1 en Distrito Federal y 1 en Espírito Santo)
por chikungunya. 29 machos y 28 hembras. Es de destacar
que hay 65 muertes bajo investigación, 28 (43.1%) en el
estado de Rio Grande do Norte y 22 (33.8%) en
Pernambuco.

Disponible en:
https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2019/09/12/situacion-del-dengue-virus-del-
zika-y-chikungunya-en-brasil/ /
Situación actual de las enfermedades transmisibles

Situación del Zika en Brasil.

En 2019, se registraron 1 649 casos probables de Zika en


mujeres embarazadas, 447 de los cuales fueron confirmados.
Es de destacar que el 42.95% (192) de los casos
confirmados se registraron en Río de Janeiro, seguido de
Espírito Santo (14.77%; 66), Minas Gerais (10.51%; 47),
Alagoas (7.16 %; 32), Paraíba (3.58%; 16) y Mato Grosso do
Sul (con 3.13%; 14).

Disponible en:
https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/2019/09/12/situacion-del-dengue-virus-del-
zika-y-chikungunya-en-brasil/ /
Situación actual de las enfermedades transmisibles
Brote de la enfermedad por virus del Ébola en República
Democrática del Congo

El brote de la enfermedad del virus del Ébola (EVE) en las


provincias de Kivu del Norte, Kivu del Sur e Ituri en la
República Democrática del Congo continúa, con 17 zonas de
salud y 59 áreas de salud que informaron casos confirmados
en los últimos 21 días (del 18 de agosto al 7 de septiembre de
2019). Desde nuestro último informe el 1 de septiembre de
2019 (Boletín semanal 35), ha habido 48 nuevos casos
confirmados y 33 nuevas muertes.

Disponible en: https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/tag/ebola/


Situación actual de las enfermedades transmisibles

Cólera en Haití

En la semana epidemiológica 29 de 2019 (del 14 de al 20 de


julio) se reportaron 22 casos sospechosos de cólera en el
país. Del 1ro de enero al 20 de julio de 2019 se reportaron
484 casos sospechosos y 3 muertes (dos institucionales y
una comunitaria) para una tasa de incidencia de 0.03.

Disponible en: https://temas.sld.cu/vigilanciaensalud/?s=cólera


Definiciones importantes
Infección: penetración, desarrollo y multiplicación de un
agente infeccioso en el organismo de una persona o
animal.

Enfermedad infecciosa: manifestación de signos y


síntomas clínicos en una persona por la penetración,
desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso en el
organismo.

Infestación: alojamiento, desarrollo y reproducción de


artrópodos en la superficie del cuerpo o en las ropas.
Ejemplo: piojos y sarna. También se extiende a la
presencia de artrópodos y roedores en objetos y locales
infestados.
Enfermedad transmisible: Enfermedad causada por un
agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, que
se manifiesta por la transmisión del mismo agente o sus
productos, de personas o animales infectados o enfermos
a un huésped susceptible.
Clasificación de las enfermedades transmisibles
• Digestivas. Enfermedades diarreicas agudas, fiebre
tifoidea, cólera, hepatitis A, entre otras.
• Respiratorias. Infecciones respiratorias virales,
tuberculosis pulmonar y sarampión.
• Contacto de piel y mucosas. Blenorragia, sífilis, sida,
leptospirosis y rabia.
• Vectores. Artrópodos y roedores, paludismo, dengue,
otras enfermedades.
• Indeterminada. La lepra.
Triada ecológica

Agente biológico

Vía de transmisión

Huésped susceptible
Cadena epidemiológica: son los factores o
elementos primordiales que intervienen en la
génesis de todas las enfermedades transmisibles.
Cadena de transmisión de las enfermedades

1. Agente etiológico: Físico, químico, biológico o


psicosociales.
2. Reservorio: Hábitat natural en el que vive el agente
causal.
3. Puerta de salida: sitio del reservorio por donde salen,
al medio ambiente.
4. Vía de transmisión: Son las distintas formas, modos o
mecanismos que tienen que utilizar los agentes
biológicos para poder alcanzar un nuevo huésped
susceptible, al abandonar el reservorio.
Cadena de transmisión de las enfermedades

5. Puerta de entrada: sitio exacto, lugar o localización del


cuerpo del ser vivo (huésped susceptible) por donde
penetran los agentes biológicos.

6. Huésped susceptible: Es la persona o animal vivo que, en


circunstancias naturales, permite el alojamiento o la
subsistencia de un agente causal de una enfermedad
infecciosa.
Ejemplo de cadena epidemiológica
Ejemplo de cadena de transmisión de las EDA
Ejemplo de cadena de transmisión de las IRA
Ejemplo de cadena de transmisión del Dengue
Etapas de las Enfermedades transmisibles
Periodo de incubación: es el tiempo que transcurre desde que el
agente biológico penetra en el huésped susceptible, hasta la aparición de
los primeros síntomas y signos de la enfermedad.
Periodo prodrómico: Es el tiempo durante el cual el paciente sufre de
algunos síntomas generales e inespecíficos.
Periodo de estado: es el tiempo desde que aparecen los signos y
síntomas típicos de la enfermedad, hasta que estos desaparecen por la
curación clínica.
Periodo final o terminal: Es cuando la enfermedad entra en su e tapa
final, el enfermo puede evolucionar satisfactoriamente hacia la curación o
hacia la agravación de su cuadro o fallecer por esta causa.
Periodo de transmisibilidad: Es el tiempo durante el cual las personas
que padecen la enfermedad infecciosa se mantienen eliminando agentes
infecciosos al medio ambiente. (el individuo es contagioso).
Definiciones importantes
Riesgo: probabilidad de sufrir un daño, enfermar o morir
de una determinada afección o accidente en presencia
de determinadas circunstancias que inciden en una
persona, grupo de personas, comunidad o ambiente.

Factor de riesgo: característica que le confiere al


individuo un grado variable de susceptibilidad para
contraer una enfermedad o alteración de la salud.
Definiciones importantes

Prevención: acción de prepararse y disponerse


anticipadamente para evitar un riesgo.

Prevención en salud: conjunto de acciones, actuaciones


y consejos médicos encaminados a evitar las
enfermedades y sus complicaciones.
Niveles de estrategias de prevención

Prevención primordial: evita el surgimiento y la


consolidación de patrones de vida social, económica,
cultural y del ambiente físico que contribuyan a elevar el
riesgo de enfermedad.

Prevención primaria: todas las acciones destinadas a


disminuir la incidencia de una enfermedad en una
población.
Ej. la inmunización, la pasteurización de la leche, la
cloración del agua, el uso de preservativos o la
modificación de factores y comportamientos de riesgo.
Niveles de estrategias de prevención

Prevención secundaria: todas las acciones destinadas a


disminuir la prevalencia de una enfermedad en una
población con el objetivo de reducir su evolución y
duración (detección temprana y tratamiento precoz de
los casos).

Prevención terciaria: todas las acciones destinadas a


disminuir la prevalencia de las incapacidades crónicas en
una población y reducir al mínimo la invalidez funcional
provocada por la enfermedad (reducir secuelas y
discapacidades).
Acciones de prevención a nivel de
Familia

Individuo

Comunidad

Medio ambiente
Acciones de prevención en la atención primaria

− Dispensarizar a la población atendiendo a los factores


de riesgo.
− Atividades educativas a toda la población.
− Identificación de grupos vulnerables de contraer ITS.
− Vacunar a toda la población.
− Pesquisaje activo de afecciones crónicas y
transmisibles agudas.
− Mantener una pesquisa sistemática e intensificada de
sintomáticos respiratorios.
Acciones de prevención en la atención primaria
− Desarrollar el análisis de la situación de salud con un
enfoque integrado de los factores de riesgo.
− Garantizar la participación comunitaria en la
identificación de los principales problemas de salud y en
la elaboración del plan de acción con un enfoque
preventivo.
− Desarrollar una acción intersectorial.
− Promover las investigaciones relacionadas con la
prevención de los factores de riesgo en su área de
atención.
Medidas generales de control
1. Permanentes:
Campañas (tiempo corto y en forma intensiva)
Programas (a largo plazo)
En Cuba:
Programa de control sanitario internacional.
Programa de vacunación.
Programa de control de la tuberculosis.
Programa de control de las enfermedades de transmisión
sexual.
Programa de control de la enfermedades diarreicas
agudas.
Control de la rabia y la leptospirosis.
Otros.
2. Transitorias o control de foco.
Objetivo: romper la cadena epidemiológica ante la presencia
de un caso o brote con medidas sobre:

Agente y reservorio.
La vía de transmisión (control ambiental).
Huésped susceptible y contactos.
Medidas de control sobre el agente y reservorio
1 - Diagnóstico de certeza:
Clínico.
Epidemiológico.
Laboratorio.

2 - Notificación:
Directa (Teléfono –SID-)
Tarjetas (Tarjeta de Enfermedades de Declaración
Obligatoria)
3 - Aislamiento:
Domiciliario.
Hospitalario.
4 - Tratamiento específico. Siempre que exista. En
las zoonosis incluye la eliminación del animal.
5 - Historia clínica epidemiológica.
6 - Educación para la salud.
7 - Alta epidemiológica.
Medidas de control sobre la vía de transmisión

Control higiénico del ambiente (Agua, residuales líquidos


y excretas, residuales sólidos, alimentos, vectores,
vivienda, aire y ambientes especiales como centros
escolares, centros de trabajo, etc…)
Desinfección (Concurrente o terminal)
Medidas de control sobre el huésped y contactos

Medidas generales (Actividades de promoción de


salud)
Medidas específicas (Vacunación, quimioprofilaxis
y cuarentena)
Series cronológicas
Constituyen una de las herramientas de trabajo con que
cuentan los epidemiólogos y estadísticos, para conocer y
registrar las variaciones o respuestas comunitarias ante la
acción de los agentes biológicos.

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v

Cortesía de Dr.C. Humberto Mendoza Rodríguez


Formas de manifestación comunitaria de las
enfermedad transmisibles
Endemia: número de casos habituales de una enfermedad
en un lugar determinado y durante un tiempo definido.
Epidemia: Es el número inusual de casos de una
enfermedad que ocurre en un lugar determinado y en un
tiempo definido.
Pandemia: Es un número elevado de casos de una
enfermedad que ocurre en un tiempo relativamente limitado
(pueden ser años) y que abarca una gran extensión territorial,
la cual incluye varios países o incluso continentes.
Caso esporádico: aparición de casos aislados de una
enfermedad sin relación aparente entre sí o con otro caso
conocido en un lugar determinado y en un tiempo definido.
Ética
¿Dudas?
Próximos encuentros

20/01/2020. 8:30 am. Programas de Control


Enfermedades Transmisibles en la comunidad. Clase
Taller.

21/01/2020. 8:30 am. Atención médica integral a las


enfermedades transmisibles. Seminario.
SEMINARIO
1. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA).
2. Enfermedad Diarréica Aguda (EDA).
3. Parasitismo Intestinal.
4. Enfermedades virales: Sarampión, Rubéola, Exantema
Súbito, Dengue, Parotiditis, Hepatitis y Rabia.
5. Enfermedades bacterianas: Escarlatina, Fiebre
Tifoidea, Enf. Meningocóccica y Fiebre Reumática.
6. Enfermedades de transmisión sexual: Sífilis,
Blenorragia y SIDA.
7. Tuberculosis pulmonar.
8. Cólera.
9. Escabiosis y Pediculosis.