ULTRASONOGRAFIA

SCROTULUI

Sorin M. Dudea

Universitatea de Medicina si Farmacie

“Iuliu Hatieganu”
Cluj-Napoca
Testiculul
 Testicul

Dimensiuni: L = 4-5 cm; l=g= 2,5-3 cm

Perete scrotal Lichid normal
 Anatomie
Mediastinul

Artera transtesticulara
 Epididim

Cap epididimar = max. 15 mm

Apendice – testicular - epididimar
 Funicul spermatic- duct deferent

Artera testiculara, duct deferent, vene pampiniforme

Vascularizatie
Patologie
Criptorhidie
Testicul ectopic abdominal
 Hidrocel

Mare
Mic = 75% din circumferinta
 Hidrocel
Ecouri

Septat
Chistul capului
epididimar
(spermatocel)

Dimensiune
 Spermatocel

Septuri

Ecouri
sedimentate
 Chist testicular

Dimensiuni

Localizare
 Calcificari

TBC

CC embrionar

LEYDIG
Calculi scrotali
Microlitiaza testiculara
 Traumatisme

• Hematocel
• Hematom
• Fractura
Hematocel
Hematom
 Ruptura
traumatica a
parenchimului
Flux in fracturi
 Inflamatii / infectii
• Acute • Cronice
– Nesupurate – Nespecifice
• Epididimita – Specifice
• Orhita
– Difuza
– Focala
• OEA
– Supurate
• Abcesul
 Orhiepididimita acuta

Hiperecogen

Hipoecogen
 Orhiepididimita acuta

Hipoecogenitate
comparativa
 Epididimita acuta

Coada

Cap + corp
Doppler color in orhiepididimita
Hipervascularizatie
Abcesul testicular
 Orhiepididimita cronica
Hidrocel

Calcificari

Epididim marit
Granulom
 Patologie vasculara
• Arteriala • Venoasa
– Acuta – Varicocelul
• Torsiunea
• Infarctul focal
– Cronica
• Torsiunea omisa
 Torsiune acuta

Hipoecogenitate + aspect striat

 Doppler color in torsiunea
acuta

Normal
Torsiune
Torsiunea cronica (omisa)
Infarct testicular focal
 Varicocel
Diametrul in repaus > 5 mm
Valsalva creste > 1 mm

Flux spontan / provocat

Tumori Seminom
Tumori Celule Leydig
 Alte tumori

Celule embrionale Coriocarcinom

TU. Rete testis

 Alte tumori

Chist epidermoid Teratom /cc.

Sarcom scrot.
 Alte tumori

Leydig Sertoli

ETC…..
 Tumori impalpabile

Dimensiune= subcentimetrica / inglobare completa

 Important!

• Orice nodul parenchimatos

hipoecogen intratesticular
trebuie considerat a fi tumora
maligna pana la proba contrarie
!!!
 Concluzii
• US = larg accesibila si cost-eficienta
• Singura metoda imagistica
• Indicatii clinice:
– scrotul acut
– tumefiere scrotala cronica
– sindrom de masa scrotala
– traumatisme
 Concluzii
– criptorhidie
– infertilitate masculina
– metastaze/secretie hormonala
anormala de origine necunoscuta
– limfom/leucemie tratata
– screening al pacientilor cu risc
crescut
Doppler power si color sporesc acuratetea
diagnostica si reduc timpul de examinare