Dr. Mgt. CD.

Herbert Cosio Dueñas

Herbert Cosio Dueñas 1

El objetivo principal de una restauración consiste en devolverle al
diente las características perdidas como consecuencia de procesos
fisiopatologicos o de defectos congénitos.

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Herbert Cosio Dueñas 3
 Esmalte
Es un material extracelular libre de células .

No se lo puede calificar como tejido

Herbert Cosio Dueñas 4
Su elemento básico es el prisma adamantino, constituido por
cristales de hidroxiapatita.

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 CRISTALES DE HIDROXIAPATITA
Ca10(PO4)6(OH)2

Los cristales de la superficie del esmalte poseen fluor, hierro,

estaño, cinc y otros elementos que los de la gran masa del esmalte
Herbert Cosio Dueñas 6
 La sustancia inorgánica

Los cristales precipitan en forma de cintas.

Un eje central de fosfatootocalcico, sobre el que se aplican delgadas placas.
Las unidades de apatita se sección triangular y romboidal se agrupan hasta
llegar a formar los cristales de sección hexagonal..

Herbert Cosio Dueñas 7

Algunos cristales miden 210 nm y son radiopacos a los
rayos Roentgen

Herbert Cosio Dueñas 8

Cristales de hidroxiapatita en un prisma adamantino

Herbert Cosio Dueñas 9

 PRISMAS ADAMANTINOS

Un corte transversal muestra una serie de cúpulas circulares que terminan

en una base irregular
Herbert Cosio Dueñas 10
 Erosión completa en el centro del
prisma
Herbert Cosio Dueñas 11
En la cabeza los prismas
están orientados paralelos al
eje longitudinal del prisma.

En la cola su dirección es
oblicua y hasta perpendicular
al eje longitudinal.
Herbert Cosio Dueñas 12
La sustancia interprismatica (area interprismatica) posee el mismo grado
de mineralización de cristales de hidroxiapatita que el cuerpo del prisma.
Herbert Cosio Dueñas 13
Es a partir del ameloblasto que se va secretando el esmalte.

Herbert Cosio Dueñas 14

Se acepta que cada prisma atraviesa totalmente el esmalte, salvo que el
ameloblasto muera por cualquier circunstancia excepcional y se
reemplazado por otro..

Herbert Cosio Dueñas 15

3 um en el limite 6 um en la
amelodentinario. superficie del diente

El prisma se va ensanchando a medida que la calcificación avanza.

Herbert Cosio Dueñas 16

La dirección de los prismas es irregular ya que van formando “eses” que se
entrelazan para volver mas resistente el esmalte (nudos ).

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 El ameloblasto

Encargado de la elaboración de una

matriz de localización extracelular,
la que es inmediatamente seguida
por las fases iniciales de su
mineralización.

Herbert Cosio Dueñas 18

En la vaina (0,1 a 0,5 um de grosor) los cristales están orientados en otra
dirección y poseen un tamaño diferente .

El espacio entre cristales es mayor .

Herbert Cosio Dueñas 19

 ESTRIAS DE RETZIUS

Son líneas que se producen posiblemente como consecuencia de una

breve interrupción o perturbación de la calcificación.

Herbert Cosio Dueñas 20

 ESTRIAS DE RETZIUS

Al llegar a la superficie forman depresiones ligeras.

Entre una depresión y la siguiente, el esmalte sobresale ligeramente, para dar
lugar a las periquematias (observadas especialmente en la zona cervical)

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Herbert Cosio Dueñas 22
 Capa superficial.
Cuerpo de la lesión.
Zona obscura.
Zona traslucente

El esmalte difunde la luz blanca monocromática de un modo diferente,

según su grado de mineralización , lo cual permite estudiar áreas
descalcificadas y su posterior calcificación.
Herbert Cosio Dueñas 23
 La matriz proteica después de la calcificación queda incluida y actúa
como un medio cementante, que le permite resistir con éxito las fuerzas
que tienden a fracturarlo.

Herbert Cosio Dueñas 24

CARACTERISTICAS QUE AUMENTAN LA RESISTENCIA DEL ESMALTE

•El componente proteico incluido entre los cristales de hidroxiapatita.

•La presencia de vainas de los prismas del esmalte, se cree con mayor
contenido orgánico.
•Las vainas están interrumpidas, de tal manera que permiten la soldadura
de los de cristales entre si.
•Presencia de varicosidades o cambios de dirección de los prismas cada 4 a
6 um.
• la forma de ojo de cerradura de los prismas del esmalte.
•El entrecruzamiento de los haces de prismas en su recorrido hacia la
superficie.

Herbert Cosio Dueñas 25

 Sustancia orgánica

Representa el 1.8% de su peso. Esta constituido principalmente por

proteínas y lípidos.

Esmalte en desarrollo: Esmalte maduro:

•Amelogeninas. •Enamelinas.
•Enamelinas. •Proteínas de
•Proteínas de penachos.
penachos.

Herbert Cosio Dueñas 26

El esmalte superficial (0,1 a 0,2 mm) es mas duro y posee mas
material orgánico que el resto del esmalte.

El porcentaje de glucoproteínas es de 10 veces mayor.

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El esmalte joven es mas permeable que el esmalte adulto.

Herbert Cosio Dueñas 28

El diente recién erupcionado tiene una delgada cubierta, de
epitelio reducido del órgano del esmalte que se desgasta
rápidamente.

Herbert Cosio Dueñas 29

 Complejo Dentino-Pulpar

Tanto por sus características histológicas como por su origen, podemos

considerar a la dentina y a la pulpa como una sola entidad.

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 DENTINA

Contiene un promedio de:

•70% de sustancia inorgánica
•Hidroxiapatita.
•Carbonato.
•Sulfato.
•Fluor , cobre, cinc, etc en
pequeñas cantidades.
•12% de agua.
•18% de sustancia orgánica.
• (colágeno en 93%
•Con cantidades mínimas
de polisacáridos, lípidos y
proteínas.

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Herbert Cosio Dueñas 32
Innumerables conductillos
Herbert Cosio Dueñas atravesados por las fibrillas de Tomes 33
 TIPOS DE DENTINA

Dentina periférica o de manto

Dentina peritubular

Dentina intertubular

Dentina circunpulpar

Predentina

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 DENTINOGENESIS

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Herbert Cosio Dueñas 36
Herbert Cosio Dueñas 37
Herbert Cosio Dueñas 38
Dentina periférica o de manto posee fibras colágenos mas gruesas.
Herbert Cosio Dueñas 39
 Dentina primaria, antes de la
erupción del diente.

Dentina secundaria, a lo largo de la

vida.

Herbert Cosio Dueñas 40

 Dentina de reparación o dentina
terciaria, en respuesta a
estímulos intensos.

Herbert Cosio Dueñas 41

FORMACION. La dentinogenesis en sus tres momentos.

Herbert Cosio Dueñas 42

 TUBULO DENTINARIO

Mayor diámetro junto a la pulpa que en

el limite amelodentinario.

Herbert Cosio Dueñas 43

 2,5 a 4 um

½ mm

2 um

½ mm

1,5 um.

½ mm

1 um (a veces se bifurca)

Herbert Cosio Dueñas 44

La luz del túbulo ocupa el 80% del volumen de la dentina próxima a la pulpa
y solo el 4% del mismo volumen junto al esmalte.
Herbert Cosio Dueñas 45
 Limite
15 000 túbulos amelodentina
por mm2 rio

35 000 túbulos A la ½ de la
por mm2 dentina

65 000 túbulos Junto a la

por mm2 pulpa

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Fibrilla de Tomes o Proceso Odontoblastico

Espacio periodontoblastico

Liquido intercelular

Algunas células y fibras

colágenos

Herbert Cosio Dueñas 47

Dentina
peritubular
(alto grado de
calcificación)

Dentina
intertubular
(grado menor
de calcificación)

Mayor contenido de
fibras colágenos

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Herbert Cosio Dueñas 49
 PREDENTINA (o matriz colágeno)

Zona no calcificada

Herbert Cosio Dueñas 50

 GRADOS DE CALCIFICACION DE LA DENTINA

Zonas menos calcificadas:

•La dentina periferia.
•El limite amelodentinario.
•La dentina junto a la pulpa.
•La zona granular de Tomes (en la dentina cera del cemento
radicular).

La dentina terciara o de reparación es menor dura que la dentina

primaria.

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 ODONTOBLASTO

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Herbert Cosio Dueñas 53
 PULPA

Zona de odontoblastos

Zona basal de Weil

Zona rica en células

Tejido laxo

Se forma a partir de la papila dentaria, es un tejido conectivo.

Herbert Cosio Dueñas 54
 CELULAS DE LA PULPA DENTAL

Odontoblastos.
Preodontoblastos.
Fibroblastos.
Células no diferenciadas.
Células del sistema inmune ( macrófagos, linfocitos T y células
dendríticas, histiocitos)

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 MATRIS EXTRACELULAR

Fibras:
•Tipo I en la dentina.
•Tipo I-III en pulpa.
•Tipo V en pulpa.
•Reticulares finas.
•Pocas fibras elásticas.
Sustancia fundamental:
Glucosaminogluocanos.
Glucoproteinas.
Agua.
Calcificaciones o denticulos.
Libres.
Insertados.
Embebidos.
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Herbert Cosio Dueñas 57
Herbert Cosio Dueñas 58
 La pulpa tiene el mayor flujo sanguíneo por unidad de peso.

El suministro sanguíneo esta regulado por factores locales y nervioso simpáticos.

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Funciones de la pulpa

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INDUCCION. Primero la dentina y luego el esmalte..

Herbert Cosio Dueñas 61

FORMACION. La dentinogenesis en sus tres momentos.

Herbert Cosio Dueñas 62

NUTRICION. Por los túbulos
dentinarios suministra nutrientes
esenciales e hidrata.

Herbert Cosio Dueñas 63

DEFENSA. Directamente con el odontoblasto, formando dentina.
También mediante inflamación o respuesta inmunológica.
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SENSIBILIDAD. Dolor a nivel clínico; además de temperatura y
tacto.

Herbert Cosio Dueñas 65

 La sensación pulpar que se inicia por estimulación de la dentina
casi siempre es rápida, aguda y grave, esta mediada por unas fibras
A delta (mielinizadas).

La sensación dentro del centro pulpar esta mediada por fibras C

mas pequeñas (no mielinizadas) y es lenta, sorda y mas difusa.

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 Calcificaciones
Calcificaciones
difusas Cálculos pulpares

Herbert Cosio Dueñas 67

 Calcificaciones
Estas calcificaciones se forman como un proceso normal de
maduración y envejecimiento o en respuesta a la irritación.

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Herbert Cosio Dueñas 69
Inervación pulpodentinaria

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Siguen el recorrido de los vasos sanguíneos, a los cuales regulan su flujo.

Herbert Cosio Dueñas 71

Del plexo de Raschkow, nacen algunos plexos nerviosos que pierden su vaina de
mielina y entran en contacto intimo con los Odontoblastos y sus fibrillas de
tomes y llegan a penetrar en el espacio periodontoblastico en cierto recorrido.

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Sensibilidad dentinaria

Herbert Cosio Dueñas 73

 a. Inervación de la dentina.

b. El Odontoblasto y su fibrilla actúan como

receptor-transmisor nervioso.

c. Los estímulos se transmiten

mecánicamente hasta la pulpa
(hidrodinamico).
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