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 DEFINICION
• Es la interrupción del embarazo antes
de las 22 semanas de gestación

• El comité de médicos de la FIGO

(federación internacional de
ginecología y obstetricia) la describe
como interrupción del embarazo con
un feto menor a 500 gr de peso.

• Latín
AB, que significa, privar o privación
ORTUS, lo cual significa nacimiento.
 ALGUNAS CONSIDERACIONES
• El aborto espontáneo continúa siendo un
problema importante de salud pública y
una de las principales causas de muerte
materna en el mundo
• La morbilidad que ocasiona el aborto
inseguro es muy alta y generalmente se
asocia a infección, sepsis.
 CONSIDERACIONES
• Los últimos reportes de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), señalan que
al año existen 68,000 muertes maternas
por esta causa.
• El personal de salud debe estar
capacitado para identificar los factores de
riesgo para aborto y reconocer las
variedades clínicas, para su tratamiento o
referencia oportuna
 CODIGO PENAL BOLIVIA
• Artic 263 El que causare la muerte de un
feto en el seno materno o provocare su
expulsion sera sancionado:
• Privación de libertad de uno a seis años si
fuere causado sin el consentimiento de la
mujer o fuere menor a 16 años
• Uno a tres años con el consentimiento
• Uno a tres años a la mujer que diere su
consentimiento
CODIGO PENAL DE BOLIVIA
– Artic 266 (ABORTO IMPUNE)
– Cuando el aborto fuese consecuencia de un
delito de violacion, rapto no seguido de
matrimonio, estupro o incesto no sera punible
siempre que se hubiese iniciado la accion
judicial correspondiente-
– Tampoco sera punible cuando se realice para
salvar la vida de la madre
– En ambos casos sera practicado por un medico,
con el consentimiento de la mujer y autorizacion
judicial en su caso
 APA

Es necesario que el personal de salud de

las unidades de primer nivel ofrezca
consejería en planificación familiar
incluyendo la anticoncepción de
emergencia con la finalidad de evitar
riesgo reproductivo en la usuaria.
 CLASIFICACION
• Según el origen:
Aborto provocado
Aborto espontaneo o involuntario

• Según las consecuencias:

Aborto no complicado
Aborto complicado (infectado o séptico)

• Según su termino :
aborto completo
aborto incompleto

• Otras formas:
aborto habitual
aborto fustrado o retencion de embrión o feto muerto
 ABORTO PROVOCADO
• Es el resultado de maniobras practicadas
deliberadamente con ánimo de interrumpir el
embarazo.

 Aborto terapéutico
Aquel que se llega a realizar para
salvaguardar la vida de la madre, se escoge
entre dos vidas del mismo valor, sacrificando
la del niño,

 El aborto eugenésico
Aquí entran las malformaciones, y síndromes
así como retrasos mentales o tendencia a
enfermedades mortales.
 ABORTO ESPONTANEO
O INVOLUNTARIO

• Pérdida involuntaria del

embarazo antes de que el
feto sea viable en ausencia
de maniobras facilitadoras.

ABORTO PRECOZ: ocurre

antes de las 12 sem y
corresponde al 80%.
ABORTO TARDÍO: ocurre
después de las 12 sem.
 CLASIFICACION CLINICA
• Amenaza de aborto: es la presencia de hemorragia
genital y/o contractilidad uterina, sin modificaciones
cervicales
.
• Aborto en evolución: se caracteriza por la presencia
de hemorragia genital persistente, actividad uterina
reconocible clínicamente y modificaciones cervicales
(borramiento y dilatación).
• Aborto inevitable: tipo de aborto en el que existe
hemorragia genital intensa o ruptura de membranas, sin
modificaciones cervicales o actividad uterina
reconocible, complicaciones que hacen imposible
continuar la gestación.

• Aborto incompleto: cuando ha ocurrido la expulsión de

una parte del huevo y el resto se encuentra aún en la
cavidad uterina.
 CLASIFICACION CLINICA
• Aborto completo: es la expulsión total del producto de la
concepción y que no requiere evacuación
complementaria.

• Aborto diferido (antes huevo muerto y retenido): se

presenta cuando habiendo ocurrido la muerte del
producto de la concepción, no se expulsa en forma
espontánea. Esta entidad presupone un lapso entre la
muerte ovular y la elaboración del diagnóstico.

• Pérdida gestacional recurrente: (HABITUAL) es la

pérdida espontánea del embarazo en mas de dos
ocasiones en forma consecutiva o alterna.
 CLASIFICACION CLINICA

• Aborto séptico: Cualquiera de las

variedades anteriores a las que se
agrega infección intrauterina y/o
pélvica.
LA ECOGRAFIA
ETIOLOGIA
 ETIOLOGIA
• CAUSAS FETALES

• CAUSAS MATERNAS

• CAUSAS PATERNAS
 CAUSAS FETALES
• ANOMALIAS GENETICAS

•Trisomías autosómicas 60%

•Monosomía X 25%
•Triploidías 15-20%
•Tetraploidías 3-6%
•Translocaciones 3-5%
•Inversiones

• huevos aberrantes con muerte fetal precoz.

 CAUSAS MATERNAS
• Anomalías endocrinas
• Afecciones genitales
• Enfermedades infecciosas agudas
• Malformaciones del útero
• traumatismos
• Tóxicos
 • Alteraciones
tiroideas
• Deficiencia de
Anomalias progesterona
endocrinas • Diabetes mellitus
• Hiperandrogenismo
• Sd del ovario
poliquístico
 Afecciones Genitales

• Hipoplasia
uterina

• Tumores

• Miomas
Enfermedades Infecciosas
Agudas

• Erisipela

• Rubeola

• Fiebre tifoidea

• Neumonia

• Parasitosis-toxoplasmosis
 Malformaciones Del Utero
• Útero bicorne

• Útero tabicado

• Útero hipoplasico

• Pólipos

• Incontinencia cervical:

congénita o adquirida
 Traumatismos

• FISICOS DIRECTOS
Heridas penetrantes
Accidentes quirúrgicos
que terminan en aborto

• PSIQUICOS
 Alteraciones toxicas
• Medicamentos anticoagulantes
antagonistas del ácido fólico
• Talidomida
• Tabaco
• Alcohol
• Intoxicación por plomo
• Intoxicación por mercurio etc
 CAUSAS PATERNAS
• Alteraciones en los espermatozoides
 AMENAZA DE ABORTO
 metrorragia de cuantía variable
 dolor cólico hipogástrico
 El sangrado está representado por sangre roja, rutilante
 incremento de la contractilidad uterina inusual para esa
edad gestacional

• Incidencia: de cada 5 mujeres embarazadas, 1 a 2

presentará sangrado genital en la primera mitad del
embarazo
• la mitad tendrá una pérdida reproductiva.
verificar :
• gestación potencialmente viable (amenaza de aborto)
• gestación no viable (huevo anembrionado o muerte
embriofetal)
• No hay historia de eliminación de tejido ovular o fetal ni de
pérdida de líquido amniótico

DIAGNOSTICO
• cuello uterino con el OCI cerrado
• E Gest AFU =E Gest FUM
• Dolor o sangrado leve a moderado
• Vitalidad presente

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Metrorragia disfuncional con el antecedente de un período
de amenorrea previo puede confundirse con amenaza de aborto
Embarazo ectópico
Mola hidatiforme
TRATAMIENTO

Con evidencia Clìnica y eco de vitalidad

ovular el manejo:
a) Reposo absoluto, físico y psíquico
b) Analgésicos suaves
c) Abstinencia sexual
d) Corregir anemia
e) Antiprostaglandina (Indometacina)
f) Sedantes Diazepan
Signos de alarma

La paciente debe ser trasladada

inmediatamente al hospital, en caso de
existir retraso menstrual acompañado
de cualquiera de los siguientes signos:

Aumento del sangrado transvaginal

Salida de líquido amniótico transvaginal
Expulsión de tejido organizado
Fiebre
 EGAFU/EGFUM DOLOR HEMORR OCI VITALIDAD

A.AB

A.INCOMP

A.COMP

HMR
 EGAFU/EGFUM DOLOR HEMORR OCI VITALIDAD

A.AB IGUAL + ++ 0 + CERRADO +

A.INCOMP MENOR ++ +++ ++ +++ ABIERTO -

A.COMP MENOR - - CERRADO -

HMR MENOR - - CERRADO -