UNIDAD DE ATENCIÓN

INTEGRAL DEL
HOSPITAL REGIONAL DE
COBÁN
Las personas afectadas con VIH-SIDA sufren de
consecuencias emocionales que deben ser atendidas, no solo
existen efectos psicológicos asociados al miedo que supone
esta enfermedad a nivel físico, sino también al fuerte
componente de rechazo social que genera.
2
 OBJETIVOS
General:
- Obtener información acerca de los principales
trastornos mentales asociados al VIH.

Específicos:
- Identificar el impacto que puede llegar a tener el
estigma social sobre una persona infectada con VIH.
- Aprender a identificar la enfermedad mental en base a
los criterios diagnósticos en - personas con VIH.
- Describir la atención primaria hacia los pacientes con
VIH positivo que sufren trastornos mentales.
3
 JUSTIFICACIÓN
La presentación analiza puntos importantes como la
cronicidad, y el estigma social hacia el paciente infectado
con VIH que pueden favorecer la aparición de trastornos
mentales
ENFERMEDAD MENTAL Y VIH+

Es una alteración de tipo emocional, cognitivo y/o

comportamiento, en que quedan afectados procesos
psicológicos básicos como son la emoción, la motivación, la
cognición, la conciencia, la conducta, la percepción, la
sensación, el aprendizaje, el lenguaje, etc.
La relación entre los problemas de salud mental y el VIH es
bidireccional.
El deterioro de la salud mental contribuye al aumento de las
conductas de riesgo
5
ESTIGMA

Es la etiqueta que se le aplica al individuo que padece

de alguna de ellas, lo que genera reacciones negativas
en la vida del ser humano ya que puede perder la
confianza en sí mismo, en su recuperación, y
capacidad de llevar una vida normal.

6
7
 COMORBILIDADES
- Demencia
- Delirium
- Trastornos de ansiedad
- Trastornos obsesivo – compulsivo
- Trastornos de adaptación
- Trastornos depresivos
- Episodios maniacos
- Toxicomanías
- Trastornos psicóticos
- Trastornos de la personalidad
- Suicidio y VIH
 DEMENCIA
Se encontró que el VIH por sí mismo podría ocasionar
esta enfermedad, como se pudo corroborar en
autopsias realizadas en pacientes con VIH en los que
se encontró desmielinización, nódulos de la microglía,
células gigantes multinucleadas e infiltrados peri
vasculares.

De manera específica, se describe pérdida de

neuronas, sobre todo en la corteza frontal, atrofia
cerebral y desmielinización de la sustancia blanca,
fundamentalmente en las zonas periventricular, cuerpo
calloso, cápsula interna, comisura anterior y tracto
óptico.

9
 DEMENCIA

Manifestaciones clínicas:
- Afasia: problemas relativos al lenguaje.
- Apraxia: imposibilidad de realizar tareas motoras.
- Agnosia: no poder reconocer un objeto familiar.

10
 DELIRIUM
Alteración de la conciencia, con disminución de la
capacidad de vigilia e hipervigilancia, hay un cambio
en las funciones cognoscitivas.

Manifestaciones clínicas:
- Alteración de conciencia
- Deterioro cognitivo global
- Desorientación
- Alteración de la percepción
- Déficit de atención
- Hipo / hiperactividad motriz
- Cambios del ciclo vigilia-sueño

11
TRASTORNO DE ANSIEDAD

“Ansiedad” es un sistema de alarma que se activa cuando una persona

percibe un peligro o una amenaza. Los sentimientos de ansiedad pueden ser
leves o intensas.
Manifestaciones clínicas:
- Físicas: Taquicardia, Taquipnea, Diaforesis, Mareo.
- Comportamiento: Evitación, compulsiones.
- Afectivas: Sensación de alerta, Terror, Pánico, Angustia.
- Cognitivas: Preocupación, Aprensión, Obsesiones, Pensamientos negativos.

12
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN

El saberse portador de VIH o enfermo de SIDA, la

pérdida de salud que esto implica, la disminución en el
funcionamiento, el deterioro en la integridad física y la
ansiedad debida a “morir antes de tiempo” puede
resultar en una reacción de duelo, experimentando
estas síntomas como tristeza, insomnio, hiporexia,
pérdida de peso. El estigma y la falta de información
juegan un rol importante
13
TRASTORNOS DEPRESIVOS

Se caracteriza por la presencia de tristeza, perdida de interés,

placer, sentimientos de culpa, o falta de autoestima, transtornos
del sueño o del apetitod, sensación de cansancion y falta de
concentración
La profundidad de depresión y el
grado de deseperansa contribuyen
a gestar el riesgo de suicidio
presentes en estos pacientes.

14
 SUICIDIO

Es un resultado biopsicosocial complejo de la depresión, la desesperanza, la

desolación y la falta de soporte social. La infección por el VIH y todas las
connotaciones negativas que esta implica, incluida la discriminación, pueden ser
precursoras para ideación suicida o suicidio consumado.

Los signos:
- Hablar acerca del suicidio.
- Obtener los medios para quitarse la vida.
- Aislarse de la sociedad y querer estar solo.
- Tener cambios de humor, como euforia un día y desazón al siguiente.
- Preocuparse por la muerte, por morir o por la violencia.
15
 Episodios Maniacos
Un episodio maníaco se define por un período
concreto durante el cual el estado de ánimo es
anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable
.
Infecciones del VIH en las zonas
subcorticales del cerebro. Manifestaciones Clínicas
• Hipertimia
Regulación de los estados
afectivos, modificándose la • aceleración del curso del pensamiento
función cognoscitiva, de acuerdo a hiperactividad
las oscilaciones del estado de • comprometiendo los mecanismos reguladores de la
ánimo entre el polo depresivo y el
maníaco personalidad
• comportamiento irresponsable y desinhibido propio
del nivel de funcionamiento psicótico 16
ABUSO DE SUSTANCIA
Pueden convertirse en dependiente de sustancias psicoactivas por
el hecho de compensar o aliviar la depresión o ansiedad por
mecanismos evasivos.
. Manifestaciones Clínicas
• Drogarse o embriagarse (emborracharse) regularmente
• Mentir, especialmente sobre la cantidad de droga que consume
• Evitar a amigos y familiares
• Abandonar las actividades que solía disfrutar
• Hablar mucho sobre el uso de drogas o alcohol
• Creer que necesita consumir estas sustancias para divertirse
• Presionar a otros para que consuman estas sustancias
• Tener problemas con la ley
• Recibir una suspensión de la escuela por un incidente relacionado con
el consumo de sustancias
17
• Sentirse deprimido, desesperado o con tendencias suicidas
 Trastornos Psicoticos
Se caracterizan por alteraciones en la sensopercepción
(ilusiones, alucinaciones visuales y⁄o auditivas), que
generan ideas delirantes de daño, persecución, referencia,
grandeza y de otras temáticas que desencadenan
conductas desorganizadas, agitadas, agresivas y de
.
implicación médico legal, cuando se cometen delitos.

Síntomas de trastorno psicóticos:

-Las alucinaciones que son unas percepciones en las que la

persona escucha, ve o siente cosas que se originan en el interior
de su propio cerebro y que, aunque él las vive como si fueran
reales no lo son.
- Los delirios son creencias falsas que la persona sostiene 18

firmemente y que son irreductibles a la lógica

 Trastorno Obsesivo-Compulsivo
El TOC suele empezar a manifestarse durante la infancia o
la adolescencia. Su evolución suele ser progresiva, aunque
puede aparecer también de forma repentina por estrés o
ante un acontecimiento concreto que actúa como
desencadenante.
. Los síntomas del TOC:
• Intolerancia a la incertidumbre: todo tiene que estar bajo control como única
vía de obtener seguridad
• Sobreestimación de la amenaza: se magnifica la probabilidad de que ocurra
una catástrofe.
• Perfeccionismo: no se toleran errores y todo tiene que ser perfecto, por lo
que se revisan las cosas una y otra vez.
• Responsabilidad excesiva: se construyan reglas y esquemas de conducta
basados en la responsabilidad de hacer siempre lo correcto
• Creencias sobre la importancia de los pensamientos: se magnifica la
importancia de los pensamientos propios y especialmente de su significado,
19
que no es otro que el que él mismo les atribuye.
 Trastorno de la Personalidad
Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual tienes un
patrón de pensamiento, desempeño y comportamiento marcado y poco
saludable. Una persona con trastorno de personalidad tiene problemas para
percibir y relacionarse con las situaciones y las personas. Esto causa
problemas y limitaciones importantes en las relaciones, las actividades sociales,
.
el trabajo y la escuela. Los trastornos de personalidad generalmente comienzan
en la adolescencia o la adultez temprana.

20
 Suicidio y VIH
El suicidio es un resultado biopsicosocial complejo de la
depresión, la desesperanza, la desolación y la falta de
soporte social. La infección por el VIH y todas las
connotaciones negativas que esta implica, incluida la
discriminación, pueden ser precursoras para ideación
suicida o suicidio consumado
. Pensamientos suicidas incluyen lo siguiente:
• Hablar acerca del suicidio, por ejemplo, con dichos como “me voy a suicidar”, “desearía
estar muerto” o “desearía no haber nacido”
• Obtener los medios para quitarse la vida, por ejemplo, al comprar un arma o almacenar
pastillas
• Aislarse de la sociedad y querer estar solo
• Tener cambios de humor, como euforia un día y desazón profunda el siguiente
• Preocuparse por la muerte, por morir o por la violencia
• Sentirse atrapado o sin esperanzas a causa de alguna situación
• Aumentar el consumo de drogas o bebidas alcohólicas
• Cambiar la rutina normal, incluidos los patrones de alimentación y sueño
21
ESCALAS CLINICAS UTILIZADAS
PARA DESCARTAR ENFERMEDAD
MENTAL EN PACIENTES VIH+

22
 DEPRESION

ESCALA DE
HAMILTON

23
ANSIEDAD
Y
DEPRESION

HOSPITAL ANXIETY AND

DEPRESSION SCALE
(HADS):

24
SUICIDIO

ESCALA SAD
PERSONS

25
EVACUACION DE CALIDAD DE
VIDA DEL PACIENTE CON VIH+

ESCALA
MOS-SF-30

26
 ESTIGMA

Escala de autoestigma
de la enfermedad
Internalized stigma of
mental illness scale
(ISMI)

27
. PSICOEDUCACIÓN

Asista con su proveedor de atención médica sobre

cómo se siente.
Descanse siempre que se sienta fatigado.
Consuma alimentos saludables y manténgase
físicamente activo.
El estrés puede perjudicar, relájese más a menudo.

28
.

Realice actividades de las que disfruta y realice

meditación, yoga o respiración profunda para
relajarse.
Sea amable consigo mismo.
Trate de mantener una actitud positiva.
Pida consejos a los agentes de salud.
Muchos problemas médicos pueden ser
tratados.
Pida ayuda y acéptela cuando se la ofrezcan. 29
TRATAMIENTO

NO FARMACOLOGICO: FARMACOLOGICO:

 Terapia cognitiva  Antidepresivos

 Terapia grupales  Ansiolíticos

30
CONCLUSIONES

 La salud mental es un factor importante para la comprensión y el

manejo de las personas con VIH, ya que las personas con esta
enfermedad tienden a ser susceptibles a sufrir de trastorno de
ansiedad, depresión, abuso y consumos de sustancias tóxicas, esto
es ocasionado por el estigma o rechazo social.

 El diagnostico de las comorbilidades asociadas a salud mental se

deben de basar, en las características clínicas que se describen en
el DSM-V y en los resultados obtenidos en las escalas. Como la
escala de Hamilton para el trastorno de depresión o bien la escala
de Yale Brown para el trastorno obsesivo Compulsivo (TOC). 31
.

Se debe de brindar la atención psicológica o psiquiátrica a un

paciente VIH+, con la finalidad de evitar el desarrollo de un trastorno
mental.

El estigma juega un papel importante para las personas con VIH+,
debido al poco conocimiento de la sociedad acerca de esta
enfermedad, esto conlleva a que las personas infectadas manifiesten
episodios o intentos suicidas.

32