Sunteți pe pagina 1din 28

Particularităţi radioimagistice şi cele mai

frecvente afecţiuni ale:

aparatului digestiv

Asis. Univ. Dr. Roxana Popa-Stanila


Plan curs

1. Neonatal
2. Tub digestiv superior
3. Tub digestiv inferior
1. Neonatal
 Atrezia de esofag, fistula traheoesofagiana

 Atrezia de duoden, atrezia ileo-jejunala

 Ileus meconial

 Sdr dopului de meconiu

 Boala Hirschprung

 Enterocolita necrotizanta
Atrezia de esofag
 anomalie congenitala caracterizata prin dezvoltarea
incompleta a esofagului
 Aprox. 90% se asociaza cu fistula traheo-esofagiana
Atrezie de esofag: sonda nazo-gastrica cudata la niv. esofagului
proximal
Fara/ cu fistula T-E: prezenta aerului la nivelul tubului digestiv
Fistula traheo-esofagiana
 Comunicare anormala intre esofag si trahee
Atrezia duodoenala
 anomalie congenitala caracterizata prin lipsa unui segment al
duodenului
 Urgenta chirurgicala
 Considerata cauza cea mai frecventa de obstructie digestiva la nn.

 Asocieri: VACTERL

 Clinic:distensie abdominala, varsaturi, fara peristaltica intestinala


 Radiologic: distensie aerica a stomacului si duodenului
proximal, fara prezenta aerului intestinal, “double bubble”
Atrezia jejuno-ileala
 anomalie congenitala caracterizata prin lipsa continuitatii intestinale
 Se asociaza cu malrotatie intestinala, volvulus intestinal, fibroza
chistica
 Clinic: abdomen destins, varsaturi
 Radiologic: dilatatie de anse intestinale, fara aer la nivelul colonului
Atrezia anala
 Spectru de malformatii anorectale, care variaza de la imperforatie
anala (membranoasa) pana la absenta completa a anusului
 Clasificare: inalta sau joasa
 Poate fi asociata cu fistula recto-urinara

Radiologic: distensii intestinale, fara aer la


nivelul rectului
Rgr inversata (cu capul in jos) si reper
metalic in regiunea anala

Distanta aer intralumenal – reper metalic:


>2 cm: atrezie inalta
<2 cm: atrezie joasa
Ileusul meconial

 manifestarea neo-natală gastro-intestinală a mucoviscidozei (fibrozei


chistice)
 Meconiu impactat, cu densitate crescuta
 Lipsa emiterii spontane de meconiu in primele 6 ore de viata

- colon cu
calibru redus
(microcolon)
Sdr. dopului de meconiu

 Obstructie cu meconiu intarit la nivelul colonului


 De regula distal, cu eliminare de meconiu dupa tuseul rectal
 Colonul are calibru normal
 Tratament: clisme

 Rgr alaturarata:
Clisma cu subst. de contrast:
- defect de umplere: subst. de contrast muleaza
meconiul intarit
Boala Hirschprung
(megacolonul congenital)
 Afectiune congenitala caracterizata de absenta celulelor
ganglionare in colonul distal, determinand obstructie functionala
(portiune aperistaltica, cu calibru redus si dilatatie in amonte)
 Diagnostic: radiologic, biopsia rectala
 Tratament: excizia portiunii de intestin nefunctional
Enterocolita necrotizanta

 Cea mai comuna afectiune gastro-intestinala a prematurului


 Patogenie: combinatie de factori infectiosi si ischemici
 Clinic: diaree exploziva, scaune sanghinolente, sepsis

 Radiologic:
Anse intestinale dilatate, pneumatoza intestinala (aer in
peretele intestinal), aer in sistemul port, pneumoperitoneu
2. Tub digestiv superior

 Corpi straini esofagieni

 Stenoza hipertrofica de pilor


Corpi straini esofagieni
 Indiciu: o moneda aspirata are diam
maxim pe incidenta LL, o moneda in
esofag are diam max pe AP
Stenoza hipertrofica de pilor

 = ingrosarea idiopatica a stratului muscular al pilorului, cu stenoza


si obstructie progresiva
 B>F, diagnosticata intre prima sapt. si primele trei luni de viata
 Clinic: varsaturi proiectile, borborisme gastrice la cateva ore dupa
alimentatie, palpator: “oliva gastrica”

 Radiologic: distensie gastrica, hiperperistaltism gastric, resturi


alimentare
 O singura bula de  Pliuri hipertrofiate, semnul “ciupercii”
gaz (“single bubble”)
3. Tub digestiv inferior

 Malrotatia si volvusul intestinal

 Diverticul Meckel

 Apendicita

 Invaginatia
Malrotatia si volvusul intestinal
Malrotatia:
 se caracterizează prin perturbarea procesului fiziologic de
rotaţie şi fixare a intestinului fetal;
 malformaţia poate rămâne asimptomatică toată viaţa
 Complicatii: obstructie, volvulus

Volvus:
 Rasucirea intestinului in jurul axului
vascular
Malrotatie intestinala:
Volvulus: semnul “tirbusonului”
ansele intestinului subtire
sunt in partea dreapta a
abdomenului
Diverticulul Meckel
 Persistenta ductului omfalo-mezenteric
 Clinic: hemoragie de tub digestiv (diverticul cu mucoasa
gastrica ectopica), inflamatie, perforatie, invaginatie
 Imagine de aditie
Apendicita
 = obstructia si inflamatia apendicelui
 Patogenie: obstructie – distensie – suprainfectie – ischemie- perforatie
 Clinic: febra, greata si varsaturi, durere in FID, leucocitoza
 Radiologic: coprolit in FID, distensie aerica moderata
Invaginatia

 = este un telescopaj al intestinului in lumenul propriu.


 Poate fi ileoileala, ileocecala, ileocolica, colocolica
 Incidenta cea mai mare: copii de 9-24 luni
 Factor de risc: limfadenita mezenterica din gastroenterite si
infectii respiratorii

 Clinic: tablou de obstructie intestinala


 Diagnostic: radiologic, ecografic
 Tratament: clisma, chirurgical
 Clisma: nu cu bariu(iritant peritoneal in caz de perforatie!), ci cu
solutie iodata sau aer; in serviciu de chirurgie (se poate interveni
rapid in caz de perforatie)
 Defect de umplere a clismei cu aspect “de cupa”
 US: imagine intestinala “in cocarda”
Metoda de imobilizare ??