Pneumotoraxul

Definitie
Este o afectiune caracterizata prin prezenta
aerului in cavitatea pleurala.Aerul poate
patrunde in pleura fie plecand de la bronhii,fie
de la peretele toracic.Cavitatea pleurala este
delimitata de cele doua foite pleurale(pleura
parietala si pleura viscerala).
 Etiologie si clasificare
1.Pneumotoraxul spontan:apare prin ruptura
unor bule de emfizem localizate sub
pleura viscerala(de natura neclara).
2.Pneumotoraxul secundar:apare pe fondul
unor afectiuni pulmonare
preexistente(tuberculoza
pulmonara,bronsiectazii).
3.Pneumotoraxul traumatic:apare in
traumatisme toracice sau fracturi costale.
 Tablou clinic
Debutul este brutal.
-durerea este intensa,sub forma de junghi localizat
submamelonar cu iradiere in umar si
abdomen.Este urmat imediat de dispnee.
-dispneea este progresiva,intensa,respiratia este
superficiala si accelerata.
-tuse uscata,chinuitoare (chintoasa)
-uneori fenomene de soc:paloare apoi cianoza,pils
mic,TA coborata pana la colaps,anxietate,extre-
mitati reci.
 Ex.radiologic
• Plamanul apare colabat in grade variabile
si separat de peretele toracic printr-o zona
clara ,lipsita de desen pulmonar.La
cazurile grave,poate exista deplasarea
mediastinului de partea opusa.
 Tratament
Se urmareste:
-decomprimarea plamanului:se realizeaza
prin evacuarea aerului
acumulat(exuflatie,aspiratie).Se poate
realiza cu aparate de exuflatie( in unitatile
spacializate),dar si cu mijloace simple(o
seringa de 20 ml cu ac gros introdus in
cavitatea pleurala),dupa o anestezie
locala.
Medicatia simptomatica:
-durerea toracica acuta poate fi calmata prin
administrarea de algocalmin intravenos(1-2 fiole
de 2-4 ori pe24 ore).In formele hiperalgice se
poate recurge la mialgin,daca nu exista
contraindicatii(colaps,hipoxemie,bronhospasm)
-oxigenoterapia este indicata in faza
acuta,hipoxemica .
-masuri de terapie intensiva sunt necesare in
cazurile severe,complicate cu colaps circulator
si/sau infectie a spatiului pleural.