Drenaje

postural
Se refiere a la utilización de
diversas posiciones, en las
que el segmento por drenar
se coloca en posición
elevada para que la fuerza
de gravedad favorezca el
desplazamiento de las
mucosidades hacia vías
aéreas grandes.
 Después de colocar al paciente en la posición adecuada, se le indica que haga una respiración pausada con la
espiración alargada y durante la espiración, el fisioterapeuta aplica vibración sobre la zona del tórax que se
esta drenando o una percusión rítmica (clapping)
 Existe una posición diferente para drenar cada segmento pulmonar.
 Pulmón derecho Pulmón izquierdo
____________ Lóbulo superior Lóbulo superior _____________
Posterior Anterior
Anterior
Lateral _____________ ______________ _____________
Medial Inferior
Basal superior Lóbulo inferior Lóbulo inferior Basal superior
Basal _________ Basal __________
Basal medial Basal Lateral
Basal lateral Basal posterior
Basal posterior
RECOMENDACIONES GENERALES
1. Posición de Trendelemburg

 Nunca intentar en personas con presión endocraneana,

en patologías del SNC y estados hemodinámicos
marginales.
 Nunca en pacientes con patología de columna vertebral y
en pacientes politraumatizados.
 No realizar si el paciente recibió alimento enteral 2 horas
previas.
 No realizar en recién nacidos.
 No en neumopatas crónicos, ni postoperados de cirugía
abdominal
 No en pacientes con tórax inestable, edema
pulmonar,tromboembolitis pulmonar, obstrucción de vías
aéreas, broncoespasmo.
 No en pacientes con reflujo gástrico
2. Posición prono.

 No en torax inestable,
crisis asmáticas,lesiones
vertebrales y medulares,
quemaduras de cara
anterior y fractura de
pelvis.
 No en pacientes
politraumatizados
 Puede producir lesión del
muñón umbilical en recién
nacidos.
 La posición incrementa el
riesgo de extubación
accidental y
desacomodamiento de
elementos de monitoreo,
sondas y catéteres.
3. Decúbito lateral

 Precaución con el paciente con tórax inestable

 Si existe lesión vertebral y/o medular, el paciente debe ser movilizado en bloque .
DRENAJE DE LOS
LÓBULOS SUPERIORES
Segmento 1: Apical paciente
sentado o en semifowler.

Posición sedente: paciente no

critico

Posición semifowler: paciente

critico
SEGMENTO
POSTERIOR DEL
LÓBULO SUPERIOR

Segmento 2: posterior: paciente

sentado ligeramente inclinado
hacia adelante o en decúbito
prono.
Difícil realizar en pacientes
críticos
Debe realizarse una valoración
de equilibrio de
riesgo/beneficios.
SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR

Segmento 3: Anterior paciente sentado y

inclinado hacia atrás.(Mercado Rus,2003)

Paciente en decúbito supino. Posición mas

utilizada, esta exenta de complicaciones en el
paciente critico.
DRENAJE DEL LÓBULO MEDIO
TRENDELENBURG DE 30°- 35° DECÚBITO LATERAL SOBRE EL LADO IZQUIERDO

 Segmento lateral 4 y segmento inferior 5 del lóbulo

medio derecho
 Camilla de drenaje elevada 35 cm (30°)
 El paciente se tumba boca abajo con la cabeza en la parte
mas baja, recostado sobre el lado izquierdo y gira un
cuarto de vuelta hacia atrás. Las rodillas deben estar
flexionadas.
 Pueden colocarse una almudada tras el cuerpo, desde los
hombros hasta las caderas.
 Palmear sobre la zona del pezón derecho.
 Segmento 4: lateral con una ligera rotación hacia atrás.
 Segmento 5 : completamente lateral.
SEGMENTO SUPERIOR 6 DE LOS LÓBULOS INFERIORES

 Camilla de drenaje horizontal.

 El paciente se tumba boca abajo con
una almohada bajo las caderas.
 Palmear sobre la parte media de la
espalda por debajo del extremo del
omoplato, a ambos lados de la
columna.
 El segmento 6 por su especial
dirección se drena en decúbito prono
pero con un trendelenburg de 30-35°.
 SEGMENTO BASAL
ANTERIOR Y MEDIAL 7-8
DE LOS LÓBULOS
INFERIORES.
 Camilla de drenaje elevado a 45
cm (40°-45°)
 El paciente se tumba boca
abajo con la cabeza en la parte
mas baja y una almohada bajo
las rodillas.
 Palmear sobre las costillas
inferiores por debajo de la
axila.
 Segmento 7. decúbito lateral
con una ligera rotación hacia  Los segmentos 7-8 del pulmón izquierdo se drenan en
atrás. la misma posición porque ambos salen de un mismo
árbol bronquial.
DRENAJE DE LOS LOBULOS INFERIORES
TRENDELENBURG DE 40°-45°

 Inferiores.
 Camilla de drenaje elevada 46 cm (40°-45°).
 El paciente se tumba boca abajo y gira un cuarto de
vuelta hacia arriba. Puede flexionar la pierna
superior sobre la almohada para apoyarse mejor.
 Palmear sobre la porción mas alta de las costillas
inferiores.
 Segmento 8: decúbito supino.
 Segmento 9: decúbito lateral.
SEGMENTO POSTERIOR BASAL 10 DE LOS LÓBULOS INFERIORES

 Camilla de drenaje elevada 46 cm (40-45 °)

 El paciente se tumba bocabajo con la cabeza
en la parte mas baja y una almohada bajo las
caderas. La pierna superior puede estar
flexionada sobre la almohada para que el
paciente se apoye mejor.
 Palmear sobre las costillas inferiores, cerca de
la columna, a ambos lados del tórax.
 Segmento 10: decúbito prono.
 Pulmón derecho

Apical Sentado o semifowler

Posterior Decubito prono o sentado e inclinado hacia Lóbulo Superior
adelante
Anterior Decubito supino
Lateral Decubito lateral izquierdo mas un cuarto de
rotación Lóbulo Medio
Medial Decubito lateralizquierdo mas un cuarto de
rotación en supino

Basal superior Decubito prono

Basal anterior Decubito supino mas Trendelemburg
Basal medial Decubito lateral izquierdo mas Trendelemburg Lóbulo Inferior
Basal lateral Decubito lateral izquierdo mas Trendelemburg
Basal superior Decubito prono mas Trendelemburg
 Pulmón izquierdo

Apicoposterior Sentado o semifowler Lóbulo Superior

Anterior Decúbito supino
Superior Decúbito lateral derecho
Lingula
Inferior Decúbito lateral derecho

Basal superior Decúbito prono

Basal Decúbito supino mas Trendelemburg
anteromedial Lóbulo Inferior
Basal lateral Decúbito lateral derecho mas Trendelemburg
Basal superior Decúbito prono mas Trendelemburg