Ayuno

preoperatorio
Dr. Erick Aguilar
MR Anestesia y reanimación
HJDO, Septiembre 2019
 • Evaluar la evidencia y recomendaciones
actuales para la práctica clínica relacionada con
el ayuno preoperatorio para reducir el riesgo de
objetivo aspiración pulmonar y reducir la gravedad de las
complicaciones relacionadas con la aspiración
pulmonar perioperatoria.
 El ayuno preoperatorio es una
recomendación principalmente enfocada a la
prevención de la Aspiración pulmonar
perioperatoria.

Introducción Cuando los tiempos de ayuno preoperatorio

no se han realizado correctamente, se debe
comparar los riesgos y beneficios del
procedimiento, la intervención, valorar
individualmente y decidir si el procedimiento
se realiza o retrasa.
 ¿Qué es el ayuno
preoperatorio?
Ayuno preoperatorio se define como un período de tiempo
prescrito antes de un procedimiento, en el cual no se permite
la ingesta oral de líquidos o sólidos a los pacientes

Aspiración pulmonar perioperatoria se define como la

aspiración de contenido gástrico que ocurre después de la
inducción de la anestesia, durante un procedimiento o en el
postoperatorio inmediato.

Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients
Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 AYUNO PREOPERATORIO

Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients
Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 Evidencia que respalda ayunos más cortos…

Con tiempos de ayuno más cortos, el volumen gástrico residual no

aumenta y tampoco se reduce el pH gástrico.

Se ha demostrado que es seguro, mejora el bienestar del paciente, reduce

las náuseas y vómitos postoperatorios, reduce el riesgo de hipoglucemia e
hipovolemia y ayuda a una inducción anestésica más suave.

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Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 Vaciamiento por tipo
de alimento…
Líquidos
• El vaciamiento gástrico de agua y otros líquidos
no calóricos tiempo medio de 10 min.
• El tiempo de vaciamiento medio para los
líquidos no grasos es de 15-20 min.
• Fluidos con glucosa se vacían algo más
lentamente, pero tras 90 minutos esta
diferencia es despreciable.
RECOMENDACIÓN
Los líquidos claros pueden ser ingeridos hasta 2 h antes de las
intervenciones que requieran anestesia general, anestesia
regional o sedación

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Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 RECOMENDACIONES
AYUNO

Leche es considerada un sólido para el las guías de

ayuno preoperatorio RECOMENDACIÓN
• Leche materna puede ser ingerida hasta 4 h antes
• Las fórmulas infantiles pueden ser ingeridas hasta
6 horas antes.
• La leche no humana puede ser ingerida hasta 6 h
antes.
• La comida ligera puede ser ingerida hasta 6 horas
antes.

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Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 Vaciamiento por tipo
de alimento…
Sólidos
• Inicia alrededor de 1 hora tras la comida.
• En 2 h aproximadamente el 50% del
alimento sólido ingerido ha pasado al
duodeno.
• (Carbohidratos > Proteínas > Grasas)

RECOMENDACIÓN
El tiempo de ayuno deberá ser de un mínimo de 8 horas antes
de los procedimientos electivos que requieren anestesia general,
anestesia regional o sedación.

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Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 RECOMENDACIONES AYUNO

Carrillo-Esper R y cols. (2015) Ayuno perioperatorio Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, No. 1, enero-marzo 2015
 Recomendación de ayuno
perioperatorio
en paciente obstétrica

• Pacientes en trabajo de parto se les debe

permitir la ingesta de líquidos claros
• Alimentos sólidos se deben suspender en el
trabajo de parto activo
• Antagonista de los receptores H2

Carrillo-Esper R y cols. (2015) Ayuno perioperatorio Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, No. 1, enero-marzo 2015
 Uso de
medicamentos

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Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 Aspectos implicados en el vaciamiento gástrico

Carrillo-Esper R y cols. (2015) Ayuno perioperatorio Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, No. 1, enero-marzo 2015
 • Se define como la aspiración de
BRONCOASPIRACIÓN- contenido gástrico ácido hacia vías
respiratorias inferiores, que ocurre en
NEUMONITIS la inducción de la anestesia, durante el
ASPIRATIVA procedimiento o en el periodo
postoperatorio inmediato.
 Manifestaciones clínica
• Hipoxemia, signo más frecuente y más precoz.
• Fiebre. 90%
• Taquipnea 70%
• Tos, sibilancias. 30-40%
• Edema pulmonar.
• Atelectasias.
• SDRA.

Carrillo-Esper R y cols. (2015) Ayuno perioperatorio Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, No. 1, enero-marzo 2015
 Factores de riesgo

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Undergoing Elective Procedures. Anesthesiology 2017;126(3):376-393.
 Factores de riesgo
que dependen del paciente

RETRASO EN VACIAMIENTO GÁSTRICO

INCOMPETENCIA LARINGEA
VOLUMEN CONTENIDO ELEVADO
INCOMPETENCIA EEI

Carrillo-Esper R y cols. (2015) Ayuno perioperatorio Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, No. 1, enero-marzo 2015
 Factores de
riesgo

Carrillo-Esper R y cols. (2015) Ayuno perioperatorio Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, No. 1, enero-marzo 2015
 Tratamiento para broncoaspiración

Carrillo-Esper R y cols. (2015) Ayuno perioperatorio Revista Mexicana de Anestesiología Volumen 38, No. 1, enero-marzo 2015
 La correcta implementación del ayuno
preoperatorio disminuye el riesgo de
aspiración perioperatoria.

En pacientes obstétricas es recomendable el

uso de antagonistas H2 e IBP como antiácidos
Conclusiones previos a una cirugía.

Las pacientes obstétricas se benefician de la

ingesta de líquidos claros, en especial de
bebidas carbonatadas durante su labor de
parto.