Definiție

 Boli ce au ca manifestare predominantă erupție

cutanată, prezentă ca exantem (la nivelul
tegumentului ) și/sau enantem (la nivelul cavității
bucale).
Clasificare
 Scarlatina
 Rujeola
 R ubeola
 Roseola infantum (exantemul subit al sugarului )
 Megaleritemul epidemic (exantemul infecțios, boala
a-V-a)
 Infecții cu virusul varicelo-zosterian
a. Varicela
b. Herpes zoster
 Boala gură-mînă-picior
Boala
Scarlatina
Rujeola
Rubeola
Eritemul infectios
Exantemul subit al sugarului-
Roseola infantum
Varicela/herpes zoster
Boala gura-mina-picior
Agent etiologic
Streptococ beta-hemolitic grup
A
Virus rujeolic-Familia
paramixoviridae, genul
Morbilvirus, ARN
Virus rubeolic, fam. Togaviridae.
Genul Rubivirus, ARN
Parvovirus B19
Herpes virus 6 (HHV-6)
Virusul varicelo-zosterian
Enterovirusuri/Coxackie A-
16/Picornavirusuri,ARN
GENUL STREPTOCOCCUS
Virusul rubeolic
Virusul rujeolic
Virusul Varicelo-Zosterian
Parvovirus B19
Herpes virus 6 (HHV-6)
Enterovirusuri/Coxackie
Criteriile epidemiologice

Scarlatina Copil prescolar/scolar provenit din

colectivitate unde există infecții streptococic,
Sezon rece
Rujeola Contact cu un caz in ultimele 10 zile( nu
există forme asimptomatice, sau purtători
sănătoși de v. rujeolic
Rubeola Epidemie de rubeola
Exantemul subit al Copil cu vîrsta sub 2 ani
sugarului
Eritemul infecțios Epidemie în colectivitățile de copii, în special
în sezonul cald
Infecțiile cu virusul Contact cu cazuri de varicelă/herpes zoster
varicelo-zosterian
Boala gura-mână-picior Copil mic
După incubație de de 3-5 zile, apare febra, frisoanele,
odinofagie, afectare digestivă cu greață, vărsături, și
stare de curbatură.
La examenul obiectiv se observă:
Angina acută eritematoasă/pultacee (enantem)
Ciclul lingual (limba de porțelan în prima zi, după 24 de
ore descuamare inițial pe margini și vîrf, în jurul celei
de-a 5 zi- limba zmeurie, după care începe
reepitelizarea limbii-limba lăcuită.
Exantemul scarlatiniform–micropapulos eritematos
generalizat care respectă fața
Dungile Pastia Grozovici- dungile hemoragice la nivelul
plicilor de flexiune (semn patognomonic)
Masca Filatov-facies pălmuit-hiperemia pomeților cu
paloare perioronazală
Este o boală cu incubație fixă, de 10 zile , iar în perioada de
invazie întâlnim:
Febră, alterarea stării generale, astenie, inapetență
Triplu catar :ocular-conjunctivită
Respirator –rinoree seroasă , faringită, traheită
Digestiv –greață, vomă, diaree
Semnul Koplik: pete mici , reliefate, pe mucoasa jugală,
în dreptul ultimilor molari
În faza de stare, apare exantemul caracteristic alcătuit
din macule ușor reliefate, care apar inițial
retroauricular , cu generalizare descendentă, în 3-4
zile, cu aspect maculo-papulos, catifelat, nepruriginos,
urmat de o depigmentație alb-cafenie. Faza de
convalescentă, este marcată de dispariția febrei și de
aspectul tegumentului.
Facies plâns
Exantem

Congestie
oculară
Tabloul clinic al rubeolei este caracterizat de:
- prezența poliadenopatiei generalizate, cu adenopatie
retrooccipitală, retroauriculară, fiind considerat semn
patognomonic, fiind primul semn care apare și ultimul
care dispare.
- febră
- exantem fugace, cu durată de 2-3 zile care dispare.
Enantem

Exantem
- perioadă de febră de 3-4 zile
- erupție congestivă care se remite complet în 1-2 zile de la
apariție.
- incubație de 3-4 zile
- febră
- eritem facial cu aspect de ” copil pălmuit”
- poliartralgii
- anemie ușoară
- incubație de 14-21 zile
- febră, catar
- exantem caracteristic :
-maculă-papulă-veziculă-pustulă-crustă-cicatrice,
generalizat, prezent și la nivelul scalpului, membrelor
superioare, inferioare
aspect polimorf, centripet
- prurit intens, urmat de o fază de cruste
- depigmentare
Debut prin manifestări nevritice (parestezii, senzație de
arsură)
Exantemul caracteristic circumscris dermatomerului
afectat, unilateral, delimitat de linia mediană
Elementele eruptive ale placardului zosterian apar într-
un singur puseu eruptiv, astfel că toate elementele
eruptive se transformă concomitent, iar aspectul este
monomorf
Apariția febrei semnifică existența unei complicații
Incubație de 10 zile, febră, limfadenopatie
Erupție veziculoasă pe palme, plante, la nivelul cavității
orale
Scarlatina Leucocite ↑; Neutrofile ↑
Boli eruptive virale Nr. Leucocite normal sau ↓
Trombocitopenie în rubeola
Scarlatina Exudat faringian-Streptococ grup A
Rujeola Amprente de mucoasă respiratorie
(nazală, amigdaliană, lavajul
bronhoalveolar) care pot arăta celule
gigante multinucleate, corpi de
incluzie intracitoplasmatici
Rujeola, rubeola, exantemul -----
subit al sugarului, boala a V-a,
boala gură-mână-picior
Infecția cu virusul varicelo- Citodiagnosticul Tzanck confirmă
zosterian infecția cu herpes-virus
Scarlatina Titrul ASLO –nu este modificat în boala acută,
dar crește după boală-sindrom poststreptococic
Testul STREPTOZYM
Semnul Dick (în covalescență injectarea a 0,2 ml
de toxină Dick, în 24-48 de ore se va dezvolta în
jurul locului de injecție o zonă de exantem
scarlatiniform)
Rujeola IgM anti-rujeolic în ser/salivă
Rubeola anticorpi-antirubeolici IgM, IgG
dinamica anticorpilor hemaglutinoinhibați sau
aeroneutralizanți:
Eritemul IgM parvovirus B19
infecțios
Toxice Septice- prin depășirea Alergice –apar la un
Apar în plină fază de porții de intrare , interval de timp
stare: streptococul afectează
țesuturile învecinate
Nefrită în focar -streptococul afectează Cardita reumatismală
Miocardită țesuturile învecinate RAA
(Flegmon
Hepatită paramigdalian ,al Glomerulo-nefrita acută
encefalită planșeului difuză
bucal;Sinuzite;Otite) poststreptococică
-Migrează limfatic Vasculite
(adenoflegmon Coreea acută Sydenham
submandibular)
-hematogen
(meningite, septicemii,
endocardite)
Complicații la nivelul Complicații Alte complicații
aparatului respirator nervoase
-crupul rujeolic (laringită -encefalita cu -miocardita acută
acută obstruantă) incluzii (precoce –în -keratita
-bronșiolită capilară (catar faza de stare, morbilioasă
sufocant) determinată de
invazia primară a -rujeola în timpul
-pneumonie interstițială virusului la nivelul sarcinii presupune
virală SNC, cu evoluție traversarea
-bronșite purulente de letală) placentei de către
suprainfecție virus, soldată
-leucoencefalita frecvent cu
-bronhopneumonii posteruptivă moartea fătului și
bacteriene de suprainfecție -Panencefalita avort spontan
-redeșteptarea unor leziuni Sclerozantă
tuberculoase Subacută Van
Bogaert (PESS)
Complicațiile rubeolei sunt posibile, dar rare: purpura
trombocitopenică, anemie autoimună, encefalita
posteruptivă severă-cu o mortalitate de 40%.

Rubeola la gravide
Infecția cu virusul rubeolic la gravide duce la
malformații congenitale, fiind inclus în sindromul
TORCH. Infecția se transmite fătului transplacentar.
În primul trimestru de sarcină, infecția cu virusul
rubeolic determină moartea fătului, sau malformații
congenitale, în special la nivelul cordului, ochilor,
oasele.
Complicații Complicații Complicații nervoase
tegumentare respiratorii
-Suprainfecții -crup -meningită
bacteriene la nivelul -traheobronșite -encefalită
veziculelor
-pneumonie -meningoencefalite
interstițială
-bronhopneumonii
Toate cazurile de scarlatină trebuie internate obligatoriu.
Tratamentul etiologic se face cu Penicilina G în doze de 50-
100.000 UI/zi, timp de 7-10 zile, încheiat cu Moldamin.
În cazul în care pacientul este alergic la Penicilina G , se
va administra fie Eritromicină, Clindamicină, sau
cefalosporine de generația I, sau a-II-a.
Repaus la pat, pe toată durata fazei de stare.
Dieta de cruțare în perioada de intoleranță gastrică,
asigurându-se aportul lichidian necesar, echilibrul
caloric și electrolitic. Se recomandă inițial o formulă
hidro-lacto-zaharată, completându-se apoi pe măsura
apetitului și a pierderilor zilnice.
Terapia antiinflamatorie , antitermică
Nu există tratament etiologic
Tratament patogenic
- antiinflamator,
- sedativ,
- antitusiv
Spitalizarea este indicată în cazul complicațiilor
Nu există tratament etiologic
Tratament simptomatic
- antitermic,
- antialgic,
- antiinflamator
Tratament patogenic
- antihistaminic,
- antitermic,
- antiinflamator
Tratament etiologic cu Acyclovir la pacienții
imunodeprimați cu varicelă și la cei cu herpes zoster
Tratament:
- patogenic,
- antitermic,
- antiinflamator