+Influencia de la

implementación de
Guardia Presencial del
Médico Intensivista en
la mortalidad del
Trauma cráneo
encefálico

Dr. Simón Patricio Gutiérrez

MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTESIVA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE GESTION DE CALIDAD, ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN
HOSPITAL MATERNO INFANTIL
CAJA NACIONA DE SALUD
LA PAZ, BOLIVIA
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El Alto
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Población

 649.948 Habitantes (Censo población y vivienda, 2001)

 848.840 Habitantes (Censo población y vivienda, 2012)

 1.073.000 Habitantes (2014)

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Características generales

 Nombre: Hospital Corazón de Jesús

 Categoría: Privado

 Nivel: Tercero, hospital acreditado, grado 1 de

calidad de atención

 Nº de camas: 200

 Director médico: Dra. Rosario Campero Alandia

 Jefe de Enseñanza e Investigación:Dr. Simón Patricio

Gutiérrez
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Características de la UTI
 Jefe de la Unidad:
 Dr. Juan Carlos Zapata Mejía
 Staff de Médicos de guardia:
4
 Tipo de guardia:
 presencial
 Nº de enfermeras:
 4 por turno (1 por cada dos pacientes)
 Equipamiento:
 Nº de camas:
 9 (Intensiva), 3(Intermedia)
 Monitores:
 6 no invasivos
 3 invasiones (2 con dos canales de invasión, 1 con capnografía)
 Otro equipamiento:
 1 ventilador mecánico para cada cama
 20 bombas de infusión continua
 1 ecógrafo portátil
 1 electroencefalógrafo
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Otras características relacionadas

 Imagenología:
 Radiología convencional 24 horas
 Tomografía axial computarizada de cuerpo entero las 24 horas
 Ecografía en los turnos mañana y tarde
 Laboratorio:
 Todas las pruebas bioquímicas las 24 horas, incluyendo gasometría arterial
 Unidad transfusional y banco de sangre permanente
 Guardia activa:
 1 emergentólogo
 1 anestesiólogo
 1 ginecólogo – obstetra
 1 cirujano general
 Guardia pasiva:
 Todas las especialidades, incluyendo 2 neurocirujanos (1 con formación en neurointensivisimo)
 Atención pre hospitalaria:
 Servicio de emergencia las 24 horas
 3 ambulancias medicalizadas (1 UTI móvil)
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La guardia pasiva…

Guardia Enfermos Sanos Total

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Pasiva (1) 82 163 245
Activa (2) 22 123 145
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Total 104 286 390

OR IC(95,0%)
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2,812605 1,662810 4,757455 (Woolf)
1,668586 4,737943 (Cornfield)
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La guardia presencial…

Casos Controles Total

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Expuestos 22 82 104
No expuestos 123 163 286
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Total 145 245 390

NNT = 5,5 = 6
NNP = 53

OR = 0,36
RR = 45,5%
RRR = 54,5
ARR = 18,2%
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Conclusiones

 El estudio no considera a los pacientes con ALTA

SOLICITADA, lo que puede influir en los resultados
encontrados

 La presencia del Médico especialista en Medicina Crítica y

Terapia Intensiva influye en la sobrevida de los pacientes
con TCE severo

 EL manejo protocolizado de los pacientes con TCE desde

Emergencias hasta UTI mejora la calidad de atención
brindada a los pacientes
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