Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ESPONDILOARTRITIS
REUMATOLOGIA EN
ATENCION PRIMARIA
ESPONDILOARTRITIS
GENERALIDADES
Definición:
Grupo heterogéneo de enfermedades
que se caracterizan por el compromiso
inflamatorio de la columna vertebral
(espondilitis), las articulaciones axiales
(sacroiliitis) y en algunos de ellos, las
articulaciones periféricas, en forma de
oligoartritis asimétrica de predominio en
extremidades inferiores.
ESPONDILOARTRITIS
GENERALIDADES
Enfermedades que pertenecen a este grupo:
Espondilitis Anquilosante
Síndrome de Reiter y otras artritis reactivas
Artritis de la enfermedad inflamatoria intestinal
(enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
Artritis Psoriasica
Espondiloartropatias indiferenciadas
Espondilitis anquilosante de aparición juvenil
ESPONDILOARTRITIS
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia estimada es 1.9 %.
EPIDEMIOLOGÍA
Aproximadamente el 2 % de los
individuos HLA B27 (+) desarrollarán la
enfermedad.
EPIDEMIOLOGÍA
ESPONDILOARTRITIS
EPIDEMIOLOGÍA
ENTESOPATIA INFLAMATORIA
CRITERIOS DE AMOR
ESPONDILOARTRITIS
CRITERIOS DE CLASIFICACION GRUPO
EUROPEO PARA EL ESTUDIO DE
ESPONDILOARTRITIS (ESSG)
Raquialgia o sinovitis (asimétrica,
predominantemente en los miembros
nferiores) y
Cualquiera de los siguientes:
Antecedente familiar positivo
Psoriasis
EII
Dolor alternante en glúteos
Entesopatía
Sensibilidad: 77%; especificidad: 89%
Dougados M. Arthritis Rheum 1991; 34: 1218-1227.
Criterios de clasificación de las espondiloartritis (EsA)
periférica del grupo ASAS (Ankylosing Spondilytis
Assessment Study)
Criterio obligado: edad de inicio de los síntomas <
45 años.
Criterio necesario: artritis, entesitis o dactilitis
TENDINITIS
AQUILIANA
OLIGOARTRITIS
ASIMETRICA
DACTILITIS
PSORIASIS
PSORIASIS UNGUEAL
CONJUNTIVITIS
UVEITIS
BALANITIS CIRCINADA
QUERATODERMIA BLENORRAGICA
ALTERACIONES
RADIOLOGICAS
Sacroilitis
Bilateral y simétrica
Erosión de los extremos anteriores de las plataformas
vertebrales por entesitis en la zona de inserción de anillo
fibroso discal en el cuerpo vertebral. (signos de Romanus)
Con el tiempo la osificación reactiva invade las fibras del
anillo fibroso discal y tiende a formar un puente entre dos
vertebras contiguas. Sindesmofito.
MANUAL SER DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS. CUARTA EDICION. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
ALTERACIONES
RADIOLOGICAS
Artritis interapofisaria posterior en la región cervical.
Lumbalgias mecánicas
Ciática radicular
Sacroilitis aguda.
Artritis reumatoide
Terapia biológica
Anticuerpo monoclonal. Infliximab
Infliximab. 5 mg/kg en infusión por vía endovenosa, con
una fase de inducción a la semana 0, 2 y 6 y después
mantenimiento cada 6-8 semanas
Etanercep 25 mg, vía subcutánea, dos veces por semana.
Adalimumab: 40 mg via subcutanea cada 15 dias
Fisioterapia, artroplastia