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- 500.000 décès par an.
- Disparité riche # Pauvre .
- 1 femme Bangladesh risque de mourir
55 fois Portugaise / 400 x Scandinave

  

 
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« jour après jour , il se produit toutes les quatres (04) heures une
catastrophe aérienne qui ne laisse aucun survivant .
Chaque fois , les 250 victimes sont des femmes enceintes
ou viennent d ¶accoucher .
La plupart ont des enfants à élever et des charges de familles »
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La —.— se définit comme le décès d ¶une femme survenant au cours

de la grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison ,
qu¶elle qu¶en soit la durée ou la location , pour une cause quelconque
déterminée ou aggravée par la grossesse ou les soins qu¶elle a motivés ,
mais ni accidentelle ni fortuite. Ö


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- directes
- indirectes tat de grossesse

résultent de deux facteurs :

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Surveillance grossesse
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—aîtrise de la fécondité .
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Progrès ( obst ) méthodes d¶investigation —onitorage

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—anœuvre obstétricale Forceps

Césarienne
—anuelle ( cct.l )
Progrès obstétrique moderne —édicale ( cct. Dirigé )
Chirurgicale ( Césarienne )

bstétrique —oderne
éduction

—ortalité —orbidité maternelles

—IQ ( I—C ) —.—ortalité périnatales( 20 %o à 35 %o)
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* mélioration des techniques chirurgicales ( Cés.Segmentaire)
* progrès en nesthésie -
éanimation
* vènement des B ( Disponibilité )
* —eilleure prise en charge des r stt H
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H
:
isque certain pour l¶enfant et / ou mère (Dia)
écessitant !!! - un dépistage ( fiche )
- un meilleur
ecrutement ( C.de santé, Sces xtrahospitaliers )
- prise en charge effective

C à dire : 9 mois de gr , cct , sortie de la maternité .

* llaitement maternel
—ais aussi, idéal P—I * accination
* Contraception
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éduire le nombre de grossesses à hauts risques et non
souhaitées
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éduire le nombre de complications obstétricales
†
éduire le taux de létalité chez les femmes victimes de
complications.

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 Le Dossier mère-enfant est à considérer comme un instrument technique
devant être utilisé par les pays pour atteindre les buts fixés, à savoir, de parvenir
à une réduction substantielle des taux de mortalité maternelle et néonatale, et à
l'amélioration correspondante de la santé maternelle et néonatale.

LS BJCIFS D CS —S
S S  D:

†Promouvoir la planification f. en vue de réduire le nombre de gr. involontaires ou non
désirées.
†
éduire le nombre des décès maternels consécutifs à un avortement.
†ssurer les soins de santé maternelle de base à toutes les femmes enceintes
†ncourager, de protéger et de favoriser l'allaitement au sein, précoce et exclusif.
†
éduire l'anémie chez les femmes enceintes.
LS BJCIFS : (suite)

†
éduire l'incidence de maladies sexuellement transmissibles chez les femmes

enceintes.
†
éduire le nombre des décès maternels par éclampsie.
†
éduire le nombre des décès maternels par hémorragie.
†
éduire le nombre des décès maternels dus à un travail prolongé ou à une dystocie.
†
éduire le nombre des décès maternels dus à une infection du post-partum ou du
post-abortum.
†nrayer le tétanos néonatal.
†
éduire le nombre des décès néonatals dus ou liés à l'asphyxie néonatale.
†
éduire le nombre des décès néonatals liés à l'hypothermie néonatale.

†
éduire le nombre d'infections néonatales.

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Causes indirectes 9 13 500 100 20

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(ote : Il s'agit d'une estimation mondiale et les chiffres peuvent varier selon le contexte. Les chiffres ne correspondent pas au total car certains ont été arrondis.)
* l'on estime qu'elle correspond à 10 % de toutes les grossesses
** nombre estimatif d'évènements et non de femmes
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 : Programme de Santé maternelle et —aternité sans
isque (—S—), estimations non publiées, 1994
Ce tableau montre les estimations de 1993, fondées sur les données de 1990 calculées selon le modèle de calcul mortalité maternelle et montre un nombre de décès maternels supérieurs à 585 000.
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† racer des politiques et des directives nationales.
† Faire une évaluation des besoins.
†
ecenser les ressources disponibles et accessibles.
† tablir un plan national d'action.
† ntamer les activités prévues dans les plans des districts par un
renforcement des services de soins de santé; par la mise en valeur et de la
gestion des ressources humaines; par l'approvisionnement en équipement et
matériels, en médicaments et en fournitures; en assurant la qualité des soins
de santé; en organisant l'information, l'éducation et la communication; et par
une mobilisation sociale.
† ssurer les activités de surveillance et d'évaluation.
 Le Dossier mère-enfant repose sur plusieurs principes qui sont
autant d'éléments intrinsèques des soins de santé primaire, à savoir :
†Les interventions devront se fonder sur les meilleures données scientifiques possibles et
n'emploieront que les méthodes reconnues comme valables par la communauté scientifique.
†L'accès devra être assuré équitablement pour tous, y compris les personnes défavorisées.
†Les services devront être dispensés au niveau inférieur du système sanitaire à même de le faire.
†Les ressources humaines et matérielles devront être réparties aux périphéries et dans les centres
peuplés et ne pas être concentrées au niveau supérieur du système de soins de santé.
†La responsabilité et l'autorité devront être déléguées, dans le cadre d'une supervision d'appui.
†La qualité des soins est aussi importante que l'accès aux soins.
Ceci implique, par ailleurs, des compétences et un matériel appropriés ainsi que
des rapports favorables entre les patients et le personnel sanitaire.
†La technologie doit être utilisée de façon rationnelle, en évitant de faire appel à une
technologie complexe lorsqu'il est possible d'obtenir les mêmes résultats autrement.
†Les communautés devraient participer à la mise au point et en oeuvre ainsi qu'à l'évaluation
des services qui y sont dispensés.
†Les membres du personnel de santé devraient travailler ensemble, dans un esprit d'équipe et
de collaboration.
†Les interventions sanitaires doivent être viables et présenter un rapport coût-efficacité rentable.
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1. vant et pendant la grossesse
Conseils et prestations de services de planification familiale
Prévention et prise en charge des IS/ IH
accination antitétanique
nregistrement et soins prénatals
raitement des affections existantes ( le paludisme , ankylostomiase )
Conseils en matière de nutrition et d'alimentation
Promotion de l¶allaitement maternel
Suppléments de fer/folate
Identification, dépistage précoce et prise en charge des complications
(éclampsie/pré-éclampsie, hémorragie, avortement, anémie)
2. Pendant l'accouchement
ccouchement dans de bonnes conditions d'hygiène et sans risque (atraumatique)
Identification, dépistage précoce et prise en charge des complications au centre de
santé ou à l'hôpital (par exemple, hémorragie, éclampsie, travail
prolongé/dystocique)
3. près l'accouchement : la mère
Identification, dépistage précoce et prise en charge des complications du
post-partum au centre de santé ou à l'hôpital (par exemple, hémorragie,
infection du post-partum, éclampsie)
Soins du post-partum (encouragement à l'allaitement naturel et soins en cas
de complications)
Information et prestations de services de planification familiale
Prévention et prise en charge des —S/ IH
accination antitétanique
4. près l'accouchement : le nouveau-né

éanimation
Prévention et prise en charge de l'hypothermie
llaitement au sein précoce et exclusif
Prévention et prise en charge des infections, y compris la conjonctivite
gonococcique du nouveau-né et les infections du cordon
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