Psicoterapia cognitiva

 LaTerapia racional emotiva fue elaborada por Albert

Ellis desde la década de 1950. esta terapia atiende sobre todo
a cogniciones disfuncionales (valoraciones, conclusiones,
ideas, etc.) de los pacientes y a su importancia para el
deterioro del bienestar psíquico o para la explicación de
perturbaciones de la conducta.
 Para Ellis el punto central de las intervenciones y de la
génesis y mantenimiento de las perturbaciones es el
pensamiento, procesos cognitivos disfuncionales que se
representan en “actitudes irracionales” y se asocian con
conclusiones falsas, hipergeneralizaciones, simplificaciones
indebidas, etc. A causa de la interdependencia entre
conducta, percepción, sentimiento y pensamiento, estos
procesos afectan a todas las funciones vitales humanas.
MODELO A-B-C.
 Entonces … una persona vivencia después de una
experiencia o suceso activador (A) determinadas
consecuencias (C). Este proceso no es lineal, entre A y C
median ciertas creencias irracionales (B).
 Lo que convierte lo “desagradable” en una “catástrofe”
insoportable son estas creencias, que generalmente se
formulan como enunciados del tipo: “”tengo que”.
 El individuo se readoctrina permanentemente a si
mismo.
 El suceso activador : A
 Puede ser una situación o acontecimiento externo o un suceso interno
(pensamiento, imagen, fantasía, conducta, sensación, emoción, etc.)

• Las creencias irracionales: B

 Representa el sistema de creencias.
 Incluye todo el contenido del sistema cognitivo: pensamientos, recuerdos,
imágenes, supuestos, inferencias, concepto o imagen de sí, atribuciones,
normas, sistema de valores, esquemas, filosofía de vida, etc.
• Las consecuencias: C
 Representa la consecuencia o reacción en ocasión de la situación "A".

 Las "C" pueden ser de tipo emotivo (emociones), conductuales

(acciones) o ideacional (pensamiento).
 El modelo A-B-C apunta a una reestructuración cognitiva.
 Los dos pasos mas importantes de la terapia son la
prolongación de A-B-C en D (debate) para establecer con el
cliente un dialogo socrático sobre sus creencias.
 En el caso positivo a esto, le sucede E(efecto cognitivo
conductual), consiste en un “reorientación filosófica” de sus
sistema de creencias y la modificación de extraer
conclusiones, reunir información, etc.
 Para la TREC la auto aceptación y un alto nivel de tolerancia
a la frustración son dos pilares básicos de un estilo
psicológicamente sano.
 Tolerar el malestar con el fin de lograr nuestros objetivos.
El proceso terapéutico
 ¿Cómo debe actuar el terapeuta ante los problemas que le
presenta el cliente?

Debe considerarse como “PROACTIVO”.

Conjuntamente con el paciente debe intentar formular una
estructura de trabajo que explique los problemas del
cliente, justificando la elección de metas y técnicas,
anticipándose a futuros problemas.
 Para Freeman (1992, siguiendo el trabajo de Beck, Wright y
Newman, 1992) construir un plan de tratamiento implica lo
siguiente:
1. Conceptualización del problema
2. Desarrollar una relación de colaboración
3. Motivación para el tratamiento
4. Formulación por parte del paciente del problema
5. Establecer metas
6. Socializar al paciente en el modelo cognitivo
7. Intervenciones cognitivas, conductuales y emotivas
8. Prevención de recaídas
 Un buen plan de tratamiento, con la conceptualización
del caso precisa es fundamental porque CONDUCE LA
TERAPIA.
 La finalidad es entrenar al paciente para ser un mejor
observador de su conducta.
 Establece un puente entre la teoría y la practica, ayudar a dar
sentido a los problemas, estableciendo relaciones entre ellos.
 Es e sí terapéutica ya que es una forma de comprender,
predecir y normalizar los problemas del cliente.
 Guia la eleccion de intervenciones y tratamientos.
 El diseño del tratamiento es un proceso abierto a cualquier
informacion que exija su modificacion.
 Según Pearson y Davidson (2001) se refiere a hacer una teoría
sobre un caso concreto.
 Se debe incluir hipótesis sobre lo que le pasa al paciente y los
modos de resolverlos.
 Obtener un listado de problemas
 Hipótesis de trabajo: describen la relación entre los problemas.
 Posibilidades y activos del paciente: si posee habilidades sociales,
red de apoyo social, estilo de vida, creencias, recursos, etc.
 Metas: qué se quiere conseguir, de mutuo acuerdo, en la terapia.
 Obstáculos: el terapeuta debe predecir cualquier aspecto de la vida
o contexto del paciente que pueda dificultar el tratamiento.
Plan de tratamiento:
 Es una consecuencia de la formulación del caso. Se trata de las
intervenciones que se llevaran a cabo.
 TECNICAS CONDUCTUALES: son un medio para modificar las
cogniciones. Se consideran herramientas que permiten realizar al
paciente experimentos mediante los cuales pueda probar la validez
de sus hipótesis o creencias.
 Refuerzos verbales: para promover conductas deseadas y
extinguir las indeseadas.
 Programación de actividades o tareas
 Role- playing
 Tecnicas de afrontamiento: de control de estímulos,
relajación, exposición graduada, control de respiración,
entrenamiento asertivo, etc.
 Técnicas emotivas: además del uso en sesión, se entrena al
paciente para que las use en la vida cotidiana cuando sienta que la emoción es
demasiado elevada y necesite controlarla.
 Juegos de roles, relatos de historias, humor.
 Ejercicios de imaginación y de fantasía
 Induccion de autocompasión: se utiliza con personas cuando no pueden
expresar lo que sienten. (Pedir que describa detalladamente sus sentimientos
negativos, descripción del terapeuta de historia de otra persona con problemas
parecidos, el terapeuta puede hacer role-playing asumiendo el papel del paciente
y/o proporcionar información personal relacionada con sentimientos de
autocompasión.)
 Inducción de cólera controlada: señalar aspectos de la experiencia que
generan enfado.
 Distracción externa: leer un libro, ver televisión, hacer ejercicios, etc.
 Hablar de forma limitada de los sentimientos: evitar hablar
constantemente de los sentimientos ya que se pueden mantener e intensificar los
recuerdos.
 Evitar verbalizaciones internas catastróficas: alentar a
que sustituya esas verbalizaciones por otras que destaquen su
fortaleza para soportar el sufrimiento y le permiten
incrementar su tolerancia a la frustración.
 Análisis de responsabilidad: propia y de las demás
personas par evitar sentimiento de culpa.
 Técnicas cognitivas: se utilizan para facilitar el
cuestionamiento socrático que permite identificar y cambiar
pensamientos negativos, creencias irracionales, etc.
 Autorregistros: para recoger información sobre el estado
emocional, analizar grado de dominio de las actividades que lleva a
cabo. El mas utilizado es el Registro diario de pensamientos
distorsionados (incluye fecha y hora, situación, emociones,
pensamientos automáticos, respuesta racional, resultado)
 Descubrimiento guiado: ayudar al paciente a alcanzar nuevas
perspectivas que desafíen sus creencias disfuncionales.
 Técnicas de conceptualización alternativas
 Técnicas basadas en la imaginación: pedir que se imagine
una situación particular e ir preguntando por sentimientos y
conductas que acompañan, luego modificar los pensamientos
manteniendo la situación y preguntar por los cambios.