Sunteți pe pagina 1din 12

Paraclinic

ANALIZE REZULTATE INTERVAL DE REFERINTA


HLG
Nr.eritrocite 4.45*10^6/µl 3.8-5.1*10^6/µl

Hb 13.3 g/dl 11.6-15.5 g/dl

Ht 40.9 % 33,5-46%

Hematologie

VSH(metoda 20 mm/h 2-30 mm/h


Westerngreen,sange)
Biochimie

Acid uric seric 3.93 mg/dl 2.6-6 mg/dl


Creatinina serica 0.67 mg/dl 0.50-1.1 mg/dl
Glicemia serica 90.1 mg/dl 74-106 mg/dl
CRP 3.58 mg/dl 0-5 mg/L
TGO 25 U/L 0-35 U/L
TGP 14.5 U/L 0-35 U/L

IMUNOCHIMIE
Anti HBs (cantitativ) <2 UI/L <10 :Negativ

Anti HBc pozitiv negativ


• Ecografie tiroidina:
-LD tiroidian-formatiune hiperecogena,intens
vascularizata
- LS tiroidian –numeroase formatiuni,majoritatea
hipoecogene,cu numeroase calcificari in
interior,formatiune in regiunea posterioara cu zone
transsonice in interior sugestive pentru necroza
-tiroida intens vascularizata,nodule cu vascularizatie
centrala si periferica
• Ecografie abdominala:
Ficat-omogen,normoecogen,fara procese localizate
• FibroScan:
Rigiditate hepatica medie ,corespunzator unui stadiu de
fibroz F0-F1 Metavir
Capilaroscopie unghiala:

-densitate capilara usor scazuta


-numeroase capilare dilatate;
-rare megcapilare
-rare hemoragii capilare
-relativ frecvente vase de neoformatie

Concluzie : aspect morfologic compatibil cu


sclerodermie sistemica pattern tardiv
EKG:

-BRS complet
-HVS
-modificari de faza terminala
TRATAMENT

Inainte de inceperea tratamentului este utila o evaluare a interesarii


organelor,avand in vedere indicatiile,limitele si precautiile care trebuiesc
luate.
Trebuie mentionat ca sclerodermia nu beneficiaza de un tratament specific.
Se folosesc medicamente care intereseaza afectarea vasculara,perturbarile
imune si activitatea exagerata a fibroblastului.
Tratament igieno-dietetic
-regim alimentar hiposodat , hipolipidic,consum zilnic de cel putin 2 L de apa
-evita eforturile fizice intense
-sa-si adapteze stilul de viata la posibilitatile organismului
-sa evite stresul si alti factori agravanti ai sclerodermiei
-sa-si controleze zilnic tensiunea arteriala
-Ingrijirea pielii! - Pentru protejarea pielii si diminuarea uscaciunii acesteia, evitarea
bailor fierbinti, folosirea cremelor cu efect emolient si hidratant (aplicate in primele 5
minute dupa baie), creme de protectie fata de razele solare.
-evitarea deficientei de nutrienti esentiali, pentru a mentine colesterolul si tensiunea
arteriala in limite normale.
-Nu mancati mult la o masa, mancati incet, mestecati bine
- in timpul somnului se adopta o pozitie semi-culcat pentru a evita refluxul esofagian.
-Consum de fructe si legume
-Evitarea bauturilor care cofeina ,bauturile carbogazoase si alcoolul
-Atentie la produsele naturiste consumate! Unele produse naturale sunt
contraindicate in sclerodermie si in toate bolile autoimune, de exemplu echinacea si
gheara pisicii.
Tratamentul fenomenului Raynaud
-evitarea frigului
-purtarea de manusi calduroase
-oprirea fumatului

• DILTIAZEM retard 90 mg
• PENTOXIFILIN 400 mg
Tratamenul complicatiilor

• Afectarea cardiaca
-NOLIPREL 5/1,25 mg
-ASPENTER 75 mg
-ROSVERA 10 mg

• Afectarea digestiva
-MOTILIUM 10 mg
Tratament imunosupresor

• METOTREXAT 10 mg/saptamana
• ACID FOLIC 5 mg,1 cp a doua zi
Diagnosticul diferentiat
• Sclerodermia sistemica cu afectare cutanata
difuza
• Sindromul Raynaud
• Fasciita difuza cu eozinofile(Sindromul
Shulman)
• Boala Mixta a tesutului conjunctiv
• Paraneoplazia
Prognostic
• Tinand cont de gradul de afectare cutanata si
de lipsa manifestarilor pulmonare,confirmarea
faptului ca pacienta este purtator sanatos de
VHB,initierea terapiei cu imunosupresor
Methotrexat,fara reactii adverse
immediate,pacienta are un prognostic bun.