ARSURILE – CLASIFICARE, REGULA CELOR 9,

INDEX PROGNOSTIC

Arsura este o boală chirurgicală a întregului organism, determinată direct de

amploarea suprafeței, profunzimii și modul de evoluție a leziunii locale.
Boala are desfășurare dinamică, stadială, întrunind sindroame majore ca: hipoxie,
anemie, dismetabolism, toxemie, infecție și prăbușire imunitară.
 CLASIFICAREA ARSURILOR
ÎN FUNCȚIE DE AGENTUL TRAUMATIC CARE LE-A PROVOCAT,
ARSURILE POT FI:
 arsuri termice (provocate de lichide fierbinti,
gaze, vapori, corpuri solide incandescente,
flacără, radiații

 arsuri chimice (acizi, baze, săruri)

 arsuri date de flamă electrică.

Atunci când se apreciază gravitatea unei arsuri, se

ține seama de doi parametri: întinderea în
suprafață și gradul de profunzime al
acesteia.
 GRADELE ARSURILOR ÎN FUNCȚIE DE
PROFUNZIMEA ACESTORA:
 Gradul 1 – eritem , manifestat prin edem,
hipertermie, usturime.

 Gradul 2 – flictenă albă – conținut serocitrin,

limpede, transparent, eritem accentuat, foarte
dureroasă

 Gradul 3 – flictenă roșie – cu conținut

sanguinolent tulbure, nedureros.

 Gradul 4 – escară dermică totală – cu epiderm și

derm distruse în totalitate, carbonizând musculatura
și chiar vasele, ajungând la os. La acest nivel nu se
mai simte durere.
 CLASIFICAREA ARSURILOR ÎN FUNCȚIE DE
ÎNTINDEREA LOR:
 Pentru a putea face calcului suprafeței arse,
exista procente de calcul în care se specifică
valoarea pentru fiecare segment de corp
raportat la suprafața totală a corpului.

 Cunoscând că suprafața unei palme,

reprezintă circa 1%, pot fi calculate, din
ochi, cu aproximație, porțiunile leziunii.
UN PROCEDEU MAI EXACT ÎL CONSTITUIE
“REGULA CELOR 9”, SCHEMA DE CALCUL
A LUI A.B. WALACE, CARE SE BAZEAZĂ PE
FAPTUL CĂ TOATE PĂRȚILE CORPULUI
POT FI EVALUATE PRIN CIFRA 9 SAU
MULTIPLU AL ACESTEIA. ASTFEL:
 capul – circa 9%

 fiecare membru superior – circa 9% x 2

 trunchiul anterior (torace + abdomen ) – 18%

 trunchiul posterior – 18 %

 fiecare membru inferior – 18% x 2

 zona genitală – 1%
 Evaluarea cât mai precisă a suprafeței arse
este importantă. Se consideră că leziunile
mai mari de 5% antrenează toate
organele, deci este o boală generală, iar
arsurile care depășesc 15% sunt
generatoare de șoc.

 Prognosticul unei arsuri mai mare de

30% este rezervat.
 INDEX PROGNOSTIC

 În funcție de mărimea suprafeței și de

profunzimea arsurii se poate calcula
prognosticul vital al bolnavului, indexul
prognostic (IP).

 Indexul prognostic se calculează înmulțind

suprafața arsă cu gradul de profunzime.
De exemplu:
20% arsuri gradul 2 = 20 * 2 = 40 IP
Până la IP 40, cu tratament local corect,
arsura evoluează fără complicații. Peste IP
60, arsurile au risc vital. În aprecierea
gravității arsurilor, se ține cont de vârstă,
sex, boli cronice (diabet , insuficiență
hepatică, cardiacă etc)