Tumori maligne

Caractere generale
 Macroscopie:
- Masa tisulara slab delimitata, caracter invaziv si
distructiv
- Nu exista capsula fibroasa
- Crestere rapida => dimensiuni mari
- Culori diferite (alb-galbui-rosie –verzui)
- Pe sectiune: arii de necroza si hemoragie; pot exista
ulceratii
- Pot fi vegetante, ulcerative, infiltrative
- Disemineaza la distanta (metastaze), recidiveaza
frecvent
- Influenteaza starea generala a organismului
 Microscopie:
1. Celule tumorale maligne- criterii citologice de
malignitate:
- anomalii de forma si dimensiuni= pleomorfism
celular
- anomalii ale nucleului (> N/C, anizocarioza,
atipii celulare, nuclei tahicromatici, pleomorfi, cu
nucleoli vizibili, veziculati si cu indice mitotic crescut
cu mitoze atipice)
- anomalii ale citoplasmei: citoplasma redusa
cantitativ, intens bazofila sau cu policromazie,
diferite acumulari intracitoplasmatice ce imping
nucleul la periferie =>celula in inel cu pecete
- membrana celulara: diferite modificari
ultrastructurale ce vor asigura capacitatea de
deplasare a celulelor. (pierderea inhibitiei de contact,
a adezivitatii la elementele stromale, emiterea de
pseudopode)
2. Stroma
- crescuta cantitativ in tumorile epiteliale, mai
redusa in cele de natura conjunctiva
- cantitatea da consistenta tumorii
- angiogeneza (factori angioformatori): precoce,
conditioneaza proliferarea celulara
- pot exista: reactii inflamatorii (ly, pl.
macrofage, PMN, nespecifica granulomatoasa sau
de corp strain)
- hialinizari, acumulari de amiloid, calcificari
 Evolutia:
1. crestere locala:
- aparitia focarului initial: initierea si
promotia canceroasa
- cresterea si dezvoltarea tumorala
- invazia locala
2. diseminare la distanta
- cale limfatica
- cale hematogena
- limfohematogena
- nervoasa
- prin cai naturale
Carcinom bazocelular
Epiteliom bazocelular

 Tumora maligna cu originea in celulele stratului

bazal al epidermului si anexelor cutanate
 Localizare-piele 2/3 superioare ale fetei, frecvent
expusa la soare
 Adulti, varstnici
 Cea mai putin agresiva, metastazeaza rar dar are
crestere infiltrativa si distruge local tesutul
 Macroscopie:
- 1 sau mai multi noduli mici “perle
bazaliomatoase”, rotunzi, translucizi, cu telangectazii
- stadii mai avansate nodulii pot conflua si
formeaza o leziune cu centru deprimat, uneori ulcerat
- mai multe aspecte macroscopice:
 forma chistica,
 plan-cicatriceal (culoare alb-galbui, consistenta
crescuta cu mici ulceratii si mici proeminente
periferice ce inconjoara tumora “burelet perlat”),
 superficial= pagetoid (placi eritemato-scuamoase cu
margini usor reliefate-perle si exulceratii
 Forma pigmentara: tumora maronie datorita
melanocitelor
 Forma sclerodermiforma, morfeiforma: consistenta
crescuta, suprafata neteda, usor supra sau
subdenivelata
 Ulcus rodens: nodul ce ulcereaza rapid
 Ulcus terebrans: agresiva, infiltrativa, distructiva
 Microscopie- forma solida:
- insule tumorale, dens celulare, bine delimitate ce
invadeaza dermul
- celule uniforme dar cu caracter de malignitate
(nucleu mare, tahicromatic, cu mitoze atipice in nr mic),
bazofile
- celulele dispuse la periferia insulelor sunt asezate in
palisada (paralele) , cele din centru nu au nici o organizare
-stroma prezinta retractie astfel ca apare un halou in
jurul insulei
- infiltrat inflamator cronic in cantitate scazuta
Alte forme:
- F chistica
- F keratozica
- F superficiala
- F adenoida
- F sclerodermiforma
- F pigmentara
Carcinom spinocelular
Epiteliom spinocelular
 Tumora maligna cu origine in celulele stratului
spinos, cu rata de crestere rapida, inavazie
tisulara locala si capacitate metastazanta
crescuta
 Localizare: piele, mucoase
*Piele expusa la soare; extremitate cefalica si
maini, mucoasa orala, genitala
 Varstnici
 Factori predispozanti: soare, carcinogene,
traumatisme repetate, tutun
 Macroscopie:
- nodul sau placa superficiala, eritematoasa
cu scuame cenusii-galbui, aderente
- tumora infiltrative, indurata
- tesut perilezional discret eritematos
- tumora e mobila (initial) apoi aderenta de
planurile subiacente
- ulceratii, sangerari, uneori cu exudat
(suprainfectare)
 Microscopie:
- mase de celule tumorale ce invadeaza
dermul sub diverse incidente
- celulele polimorfe, nucleu tahicromatic,
voluminos, eozinofile
- in masele celulare: celule individual
keratinizate si globi/perle keratozice
(ortokeratoza/parakeratoza)
- mitoze atipice, atipii celulare si nucleare
- clasificarea Broders
Schir mamar
 = carcinom ductal trabecular invaziv
 =tumora maligna dura cu stroma foarte
abundenta, neomogena (reactia stromei la
celulele tumorale)
 Punct de plecare: celulele epiteliale ale unitatii
ducto-lobulare (ADK)+ reactie conjunctiva severa
(schir mamar)
 Localizare: cadran supero-extern
 40-55 ani, dupa menopauza
 Macroscopie:
- nodul unic, dur (ca de piatra), fix la
planurile subiacente, margini neregulate
- dimensiuni 2-5 cm
- depresiuni cutanate => coaja de portocala,
retractia mamelonului
- pe sectiune: aspect uscat, culoare cenusie,
dura (scartaie la cutit)
 Microscopie:
- celule ductale
tumorale, dispuse in
cordoane, cuiburi, tubi
separate de fb de colagen,
fibroase
- celulele: poligonale,
stelate, fuziforme, cu
nucleu tahicromatic, atipii
- la periferie celulele
invadeaza tesutul gras de
vecinatate
- invazie
perivasculara, perineurale,
intravasculara