EDEMAS Y DERRAMES

DEFINICIÓN
• Los trastorno que alteran la función cardiovascular, renal o hepática se caracteriza a
menudo por la acumulación de líquido en los tejidos (edema) o las cavidades
corporales (derrames)

El aumento de la presión hidrostática

o la reducción de la presión
coloidosmótica alteran este
equilibrio y permiten una mayor
salida de los vasos. Nos ocasionará
derrame o edema.
 EDEMAS
• INFLAMATORIOS: liquido exudado. Infecciones.
• NO INFLAMATORIOS: líquido trasudado. Frecuente en insuficiencia cardiaca,
hepática, las nefropatías y trastornos nutricionales graves.
 CAUSAS

• Aumento de la presión hidrostática

• Reducción de la presión osmótica del plasma
• Retención de sodio y agua
• Obstrucción linfática
 AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA

• Es causada fundamentalmente por aquellos factores que alteran el retorno venoso

• LOCALIZADO
• SISTÉMICO
 REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL
PLASMA

• En condiciones normales, la albúmina representa casi la mitad de todas las proteínas

plasmáticas; por tanto, aquellas situaciones que conduzcan a una síntesis inadecuada
de albúmina o a un aumento de la perdida de albúmina circulatoria son causas
frecuentes de la reducción de la presión oncótica.
 RETENCIÓN DE SODIO Y AGUA

• El aumento de la retención de sal, con su forzosa retención de agua asociada, causa

un aumento de la presión hidrostática (por expansión del volumen intravascular) y
disminución de la presión coloidosmótica vascular (por disolución).
 OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA

• Los traumatismos, la fibrosis, los tumores infiltrantes y algunos microorganismos

infecciosos pueden afectar los vasos linfáticos y alterar l proceso de eliminación de
líquido intersticial, dando lugar a linfedema en la parte afectada.
• Filariasis (elefantitis).
 MORFOLOGÍA

• Microscópicamente se observa como una aclaración con separación de la matriz

extracelular y una leve tumefacción celular. Puede verse afectados todos los órganos
o tejidos.
 MORFOLOGÍA

• Edema subcutáneo: puede ser difuso o más localizado en regiones con presiones
hidrostáticas elevadas. Su distribución se ve influida a menudo por las fuerzas de
gravedad (edema ortostático). Signo de edema con fóvea.
• Edema secundario a disfunción renal: tejido conjuntivo laxo [parpados (edema
periorbitario)].
• Edema de pulmón: al corte líquido espumoso y sanguinolento, mezcla de aire, edema
y eritrocitos extravasados.
• Edema cerebral: el encéfalo tumefacto muestra un estrechamiento de los surcos y
distención de las circunvoluciones que resultan comprimidas contra el cráneo rígido.
HIPEREMIA Y
CONGESTIÓN
 HIPEREMIA Y CONGESTIÓN

• Se producen por el aumento del volumen sanguíneo dentro de los tejidos, pero su
mecanismo subyacente es distinto, al igual que sus consecuencias.
• HIPEREMIA: proceso activo en que la dilatación arteriolar provoca aumento del flujo
sanguíneo. Tejidos afectados se tornan rojos .
• CONGESTION: procesos pasivo secundario a una menor salida de sangre de un
tejido. Puede ser sistémica como en insuficiencia cardiaca o localizada como en una
obstrucción venosa aislada.
 CONGESTIÓN

• Suele seguirse de edema por aumento de Presión hidrostática.

• En congestión pasiva crónica de larga evolución , la hipoxia puede provocar lesión
tisular isquémica y cicatrices
• También puede haber rotura de capilares produciendo pequeños focos
hemorrágicos.
• El catabolismo consiguiente de los eritrocitos extravasados deja cúmulos residuales
y reveladores de macrófagos cargados de hemosiderina.
 MORFOLOGÍA

• Adoptan un color azulado-rojo-oscuro (cianosis). Debido a la estasis de eritrocitos y

presencia de hemoglobina desoxigenada.
• Congestión Pulmonar aguda: presenta capilares alveolares dilatados, edema septal
alveolar y hemorragias intraalveolares septales.
• Congestión pulmonar crónica: causada por ICC, Paredes engrosadas y fibróticas y los
alveolos suelen contener numerosos macrófagos cargados de hemosiderina (Células de
la IC)
 MORFOLOGÍA

• Congestión hepática aguda: la vena central y los sinusoides están distendidos. Como
el área centrolobulillar se encuentra en el extremo distal de la irrigación sanguínea
hepática, los hepatocitos centrolobulillares pueden sufrir necrosis isquémica,
mientras que los periportales solo desarrollarían degeneración grasa.
• Congestión hepática crónica: las regiones centrolobuillares tienen un color marrón
rojizo y están ligeramente hundidas (por muerte celular) y destacan en relación con
las zonas circundantes de hígado marrón no congestionado. Microscópicamente hay
hemorragia centrolobulillar, macrófagos cargados de hemosiderina y perdida de
hepatocitos de grado variable.