INTEGRANTES :

DALIA ROSA MARTINEZ

DAVID REINA
 Anatomía de la pared abdominal
CUENTA CON 9 CAPAS DE PIEL:

1 PIEL
2 TEJIDO SUBCUTÁNEO
3 FASCIA SUPERFICIAL
4 MUSCULO OBLICUO EXTERNO
5 MUSCULO OBLICUO INTERNO
6 MUSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN
7 FASCIA ENDO ABDOMINAL O TRANSVERSAL
8 TEJIDO ADIPOSO Y AREOLAR EXTRAPERITONEAL O PREPERITONEAL
9 Y PERITONEO
 EL TEJIDO SUBCUTÁNEO :
 Se compone de las fascias de camper y scarpa
 La fascia de camper: es la capa superficial que contiene casi toda
 la grasa subcutánea
 La fascia de scarpa: es un estrato mas denso de tejido conjuntivo fibroso, la
aproximación de la piel se alinee tras las incisiones quirúrgicas.

Músculos y fascias de revestimiento:

 Los músculos de la pared abdominal anterolateral del abdomen son los oblicuos ,
externo e interno, y el transverso del abdomen.

Espacio preperitoneal y peritoneo:

 El espacio preperitoneal se sitúa entre la fascia transversal y el peritoneo parietal y
contiene tejido adiposo y areolar.
 Por el espacio preperitoneal discurren las
siguientes estructuras:
 Arteria y vena epigastricas inferiores
 Ligamentos umbilicales mediales ( vestigios de las arterias umbilicales fetales)
 Ligamento umbilical medio ( resto fibroso en la linea media del tallo alantoico o uraco
fetal).
 Ligamento falciforme del hígado, que va desde el ombligo al hígado.
 Anatomia del peritoneo cavidad
peritoneal:
 El peritoneo: consta de una sola hoja del epitelio escamoso simple de
origen mesodermico, denominado mesotelio, que se apoya sobre un
stroma Delgado de tejido conjuntivo.
 La cavidad peritoneal de los varones: se encuentra sellada, mientras
que la de las mujeres se abre al exterior a traves de los orificios de las
trompas de falopio.
 La membrana peritoneal se divide en sus componentes : en parietal y
visceral.
 El peritoneo parietal:
 Cubre: las caras anterior, lateral y posterior de la pared abdominal, asi como la cara
inferior del diafragma y de la pelvis.

El peritoneo visceral:
 Reviste casi toda la superficie de los organos intraperitoneales ( es decir, estomago,
yeyuno, ileon, colon transverso, higado y bazo) y la cara anterior de los organos
retroperitoneales ( es decir, duodeno, colon izquierdo y derecho, pancreas, riñones y
glandulas suprarrenales)
 Proyeccion de los organos por zonas del
 Epigastrio: abdomen:
 Lobulo izquierdo del hígado
 Parte de la cara anterior del estomago con la
 porcion del cuerpo.
 Antro y piloro
 Epiplon gastrohepatico con la arteria hepática.
 Vena porta
 Conductos colédoco y cístico
 Segunda y tercera porcion del duodeno.
 Cabeza y cuerpo del páncreas
 Arteria mesenterica superior Plexo solar y columna vertebral, con aorta, vena cava
inferior y el conducto toracico.
 Hipocondrio derecho:
 Lobulo derecho del hígado
 Fondo de la vesícula biliar
 Angulo hepático y parte del colon transverso.
 Extremidad superior del riñón derecho
 Y cápsula suprarrenal correspondiente.
 Hipocondrio izquierdo:
 Lobulo del hígado
 Tuberosidad mayor gastrica
 Cardias
 Epiplón gastroesplénico
 Bazo
 Extremidad superior del riñon izquierdo
 Capsula suprarrenal
 Pequeña porcion del colon
descendente y ángulo esplénico
 Asas yeyunales y
 Cola del páncreas
 Region umbilical o mesogastrio:
 Epiplón mayor
 Colon transverso, porcion baja del estómago.
 Asas delgadas con su mesnterio,
 Aorta y cava
 Flanco izquierdo: parte del intestino
delgado
 Flanco derecho: parte del intestino
delgado y colon derecho
 Hipogastrio:
 Epiplón mayor
 Parte del intestino delgado vejiga y
porción terminal de ambos ureteres
 Utero en la mujer.
Fosa iliaca derecha:
 Ciego y apendice
 Asas delgadas
 Genitales en la mujer
 Ureter
 Vasos ilíacos

Fosa iliaca izquierda:

 Sigmoides
 Porcion baja del colon descendente
 Asas delgadas
 Vasos ilíacos
 Músculo psoas y
 Genitales internos en la mujer
 Examen fisico de abdomen:

 Inspeccion
 Auscultación
 Palpación, maniobras
 Percusion
 Maniobras por organos:
 Del higado:
 Monomanual
 Chauffard ( bimanual) o de peloteo
 Gilbert( bimanual)
 Mathieu ( bimanual)
 Devoto ( bimanual)
 Glenard
 De la vesicula biliar:
 Maniobra de Murphy
 Maniobra de Abrahan
Maniobras del pancreas :
 Maniobra de Grott
 Maniobra de Mallet- Guy
 Puntos de la region apendicular:
 Puntos de Morris
 Mc Burney
 Lanz
 Sonnemburg
Posibles hallazgos al examen fisico:
Hígado:
Es habitualmente no palpable, sin embargo en pacientes delgados es factible
percibir su borde inferior a nivel del reborde costal derecho.
Vesicula biliar:
No es palpable, si esta se encuentra distendida puede puede palparse por
debajo del reorde inferior del higado, inmediatamente por fuera del borde
externo del musculo recto anterior del abdomen o mas exactamente a nivel de
la extremidad anterior de la decima costilla.
Bazo:
De tamaño normal no es palpable. La presencia de matidez a la percusion en el
area esplénica es evidente cuando existe esplenomegalia. Una zona de matidez
que se extiende por encima de la novena costilla y por debajo de la 11 ma, en la
linea axilar media, es signo de esplenogalia.
Riñones:
 Los riñones normales no son palpables, excepto en el riñon derecho, que en pacientes
delgados, puede palparse en posicion de pie como una mas ovoidea y lisa.

Vejiga:
 La vejiga urinaria no se palpa si esta vacia, sin embargo,si esta llena se palpa por encima de
la sinfisis del pubis como una masa ovoidealisa y con matidez evidente a la percusion solo
en pacientes delgados.. La vejiga distendida se denomina globo vesical.

Colon :
 El colon ascendente y el ciego asi como el colon descendente y el sigmoides, muchas
veces pueden palparse..

El ciego y colon derecho:

 Se perciben en el hemiabdomen derecho como una masa redondeada y blanda
discretamente sensible.
 El colon sigmoides :
 Muchas veces se percibe una masa tubular, elastica y estrecha que se extiende
hacia abajo desde la fosa iliaca izquierda, hacia el pubis..
 Bibliografia:
Libros consultados:

Libro de cirugía tomo 1 colectivo de autores , capitulo 1 semiologia

quirurgica

Tratado de cirugía Sabistón capitulo 43 pagina 1129..

Gracias por su ATENCION