IMAGENOLOGÍA EN PATOLOGÍA Neumología

López Miro Espinosa Flavio

Arturo
RESPIRATORIA 702
Cristian Antonio García Islas
TELEMEDICINA
La OMS define la telemedicina como:
 "El suministro de servicios de atención sanitaria en losque la distancia constituye un
factor crítico, por profe-sionales que apelan a tecnologías de la información yde la
DEFINICION:
comunicación con objeto Esde
unintercambiar
recurso que datospara
optimiza hacer diagnóstico, preconizar
tratamientos y pre-venir enfermedades
tiem-po y dinero,ybrindando
heridas, así como para la forma-ción
permanente de los profesionales de atención
atención médica de lasalud y en actividades de
especializada
investigación y de evaluación,con el fin de mejorar la salud de las personas y de las
adistancia.
co-munidades en que viven."
PROCESO DE LA TELEMEDICINA
Captura de Procesamiento Transmisión de
datos de datos datos

Análisis de Almacenamiento
Diagnostico datos de datos
médicos
RAMAS DE LA TELEMEDICINA

Telemedicina

Telecardiología Teledermatología Telepsiquiatria Teleradiología

TELERADIOLOGÍA
Definición:
Es un servicio mediante el cual se trasmiten en forma electrónica las imágenes
radiológicas desde un centro de diagnóstico, clínica u hospital hacia otro a través de internet,
para la realización del diagnóstico.
IMAGEN DIGITAL
VENTAJAS
Definición:
es una representación bidimensionalde una imagen a partir
de una matriz
Posibilidad de numérica, con fre-cuencia en números
Filtros para binarios (unos
Mediciones
Brillo y contraste detalles o
y ceros).
procesamiento ampliación digital geométricas

Seguridad de la Duplicación y Menor costo Mayor velocidad

información traslado de acceso
 Antes Después
Búsqueda de Recarga de
Registro datos en la
examines previos modalidad
Registro Lectura y
diagnostico

Transporte de la Impresión de la
placa al cuarto placa Examen
de diagnóstico

Consulta, UTI,
Transporte de la
Urgencia
Lectura y placa o Consulta, UTI,
diagnostico ensamblado Urgencia
SISTEMAS DE REPRODUCCIÓN DE IMÁGENES
• Ingresos de datos
• Agendamiento
DICOM • Recepción
• Ejecución de solicitudes de trabajo
• Interpretación
• Distribución
• Almacenamiento
• Transcripción
• Archivo • Revisión de informe
PACS • Interpretación
• Informe definitivo

RIS
• Impresión
• Ficha clínica
• Estadisticas o reportes

• Estandares de mensajería para la comunicación de información clínica

HL-7

• Estandares de compresión y descompresión de imagenes

JPEG
HERRAMIENTAS DIGITALES CARACTERÍSTICAS
ESPECIALES
Escalar, rotar
Formato
Texto y voltear
mosaico
Nivel de ventana
• Permite realizar
Distribuye anotacionesde
la visualización en las
la imagen
imágenes en pantalla en filas y columnas
Herramientas
• Son parámetros físicos
aparatos de televisión
de imagen que se pueden comparar con el brillo y contraste de los
Flecha
Enlazar y desplazar
• muestra u oculta la capa de texto de los datos del paciente
Magnificación
•• Señala
Permiteuna
permite el odesplazamiento
variasoestructuras
observar eliminarsimultáneo deyestudios
anotaciones realizarcon diferentes fases o secuencias para
ángulos
visualizar
• Amplia las imágenes
Realizalamediciones
imagen en el mismo
mediante nivel.
la región de interés
Valor de densidad
Cine
Líneas
Encuadre deenreferencias
• Calcula UH el valor de una estructura o lesión en un pixel de la imagen
•• Permite
muestra una
unaserie
movilizar
Muestran lade
línea enimágenes
la imagencon
imagen desplazamiento
que automático
indica el nivel en el que seaencuentra
velocidadpara su
Configuración
comparación.de imagen
preestablecida
Regla
Reconstrucciones
• Cambia la visualización del estudio dependiente del nivel de ventana para mostrar las
Guardar imagen y copiar al portapapeles
estructuras.
•• Realiza
realiza mediciones en la imagen
reconstrucciones
• Asimismo, se puede
Las imágenes ajustarmultiplanares,
se almacenan para formatoreconstrucciones
en observar de proyección
la imagen de origen,
Gif de modificaciones
deshacer las máxima o
intensidad (MIP),
invertir los valores volumétricas o 3D
RADIOGRAFIA DE TÓRAX CON
TECNICA DE SUSTRACIÓN
DIGITAL CON ENERGÍA DUAL
Es una técnica poco utilizada en México por falta de conocimiento
Con los equipos de Rx y Software actuales es posible realizar esta técnica.
Se pueden sustraer los tejidos con un mayor coeficiente del cuerpo humano, entre
ellas el hueso, obteniendo imágenes estándar selectivas en las cuales se puede
eliminar estructuras con densidad calcio, dejando tejidos blandos y pulmón.
 SISTEMAS DE ENERGÍA

Los de una exposición Los de exposición dual

De esta manera, la pantalla

La Rx se obtiene al exponer al
haz de rayos Xun par de
pantallas de fosforo separadas
por un filtro de cobre;
frontal recibe el haz de rayos X
que produce la imagen
estándar y la posterior recibe
solo los fotones que logran
pasar el filtro de cobre.
Se obtienen 2 Rx de manera
secuencial a 60 kWy 120 kW, utilizando la de mayor energía
con un tiempo de retraso de para la imagen estándar.
200 msg entre ellas
APLICACIONES
La Rx de tórax por medio se sustracción digital, con energía dual
ofrece una ventaja al obtener imágenes selectivas de estructuras oseas y otra
de tejidos balndos, x ej: costillas que sobrepongan a un nodulo pulmonar o
evidenciar lesiones con calcificaciones, como plasca pleurales por asbestosis o
fracturas costales.
APLICACIONES MÁS IMPORTANTES SON:
 Ventajas Desventajas

Mejor visualización de
una gran variedad de Sistema de una Sistema de doble
afecciones, tomando en exposición exposición
cuenta su densidad
radiológica

Presenta una menor Exhibe artefactos por

relación señal-ruido en la movimiento, los cuales en
imagen selectiva de ocasiones pueden afectar
tejidos blandos la calidad de la imagen.

Ligero incremento en la
dosis de radiación en
comparación con una
radiografía convencional.
ULTRASONIDO DE TORAX
•Facil acceso, portabilidad, respetabilidad, e inocuidad para el paciente por
ausencia de radiación además de mostrar imágenes en tiempo real y dinámicas.
•Se emplea con mayor frecuencia en la patología de pleura.
DEPENDIENDO DEL TERRITORIO QUE SE QUIERA
EXPLORAR SE USAN DISTINTOS TIPOS DE:
Ofrece imagen en forma de
rectángulo. Se usa para zonas
Lineal superficiales, ya que su resolución
es baja en profundidad.

Imagen en forma de abanico.

Transductores Sectorial Ofrece mayor resolución en
profundidad.

Combina los 2 tipos anteriores.

Convexos Buena visión en profundidad y
menor en superficie.
OTROS USOS EN EL ULTRASONIDO DE TORAX
oEstudios de lesiones de las lesiones de tejidos blandos, como nódulos linfáticos,
hematomas y tumores del tipo de lipomas.
oEn las lesiones oseas, distinguir fracturas costales e incluso condrales que no son
visibles en la Rx convencional.
oA nivel del diafragma, valorar su elevación, distinguir si una lesión es
supradiafragmatica o infradiafragmatica, asi como paralisis y hernias
diafragmáticas.
oEn cuanto el derrame pleural permite evaluar: Presencia de detritus, septos móviles,
pulmón móvil en el liquido (atelectasia pasiva), engrosamiento pleural, ayuda a
calcular el volumen.
APLICACIONES D ELA TOMOGRAFIA MULTICORTE
EN EL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DE TORAX
Mejor localizacion anatómica
bajo costo
minima invasión
Reduce el tiempo intrahospitalario
Reduce complicaciones
Incrementa la certeza diagnostica
MODELOS DE REPRESENTACION
: representa la imagen del volumen conforme al valor medio junto con la trayectoria del
paciente.
Muestra el voxel de intensidad maxima en una proyección
: asigna la intensidad más alta o bien el valor mas
brillante a lo voxeles más cercanos al punto ocular.
muestra una intensidad en 2D del voxel de menor intensidad
a lo largo de la proyeccion concreta a través del conjunto de datos de volumen
genera imagenes volumetricas detectando
superficies de tejido segun la distancia y el umbral.
asigna opacidad y color a cada voxel que los protocolos de
representanciones sanguineas, huesos y tejidos blandos.
 BRONCOSCOPIA VIRTUAL
Ofrece una visualizacion adecuada del arbol bronquial por debajo de la carina y hacia el origen
de los bronquios segmentarios.

Para delimitar las estenosis bronquiales (tipo tumoral)

Para evaluar el estado de los bronquios en su porcion distal de la estenosis

ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA
*Evaluacion del trombolismo pulmonar
COARTACION AORTICA
*Localizacion de la estenosis, su diametro y extension
TUMORES MEDIASTINALES
*Anormalidades vasculares en relacion con la aorta y grandes vasos.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ALTA
RESOLUCIÓN.
Son capaces de mostrar el pulmón con alta resolución es0pacial, 0pro0porcionando
detalles anatómicos, similares a los disponibles por inspección macroscópica de la
pieza. Puede mostrar el intersticio pulmonar normal y anormal, asi como sus
características morfológicas.
En este sentido, la tomografía computarizada de alta resolución es superior a la
radiografía simple y a la tomografía computarizada convencional.