Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hemoragiile Obstetriciene
Hemoragiile Obstetriciene
Examenul ginecologic
1. Examenul în specule sau valve:
2. Precizează originea sângerării
3. Sângerare de origine cervicală sau vaginală
4. Sângerare de origine endo uterină
Particularitatile hemoragiilor
obstetricale
deseori sursa hemoragiei este cunoscută, dar nu întotdeauna putem prognoza finalul
acestei patologii;
deseori hemoragia este combinată cu sindrom algic pronunţat, care, chiar în hemoragii
neînsemnate provoacă consumul rapid al mecanismelor de compensare şi protecţie;
în hemoragie, de regulă suferă şi fătul, astfel apărând necesitatea naşterii de urgenţă;
hemoragia în naştere deseori apare pe fondalul evoluţiei agravate a actului naşterii,
extenuării parturientei, când rezistenţa la hemoragie este considerabil diminuată;
modificarea volumului sanguin total (VST), deseori hipoproteinemia, anemia,
dereglarea echilibrului electrolitic, spasmul vascular generalizat stabil şi alţi
factori condiţionează sensibilitatea înaltă a acestui contingent de paciente chiar
faţă de o hemoragie neesenţială;
Etapele Avortului
Ameninţarea de avort
Iminenţa de avort
Avort incipient
Avort în curs de efectuare
Avort incomplet efectuat
Avort complet =evacuarea oul,
embrionului, sau fătului
Tratament chirurgical
Avort Spontan
prin aspirare sau chiuretaj uterin
2 indicaţii principale:
hemoragie
la o sarcina mai mare de 8-9 SA
Tratament medicamentos
Sarcina oprită în evoluţie
cu prostoglasndine E1 tip Cytotec
Indicat până în 8 SA:
La o sarcină oprită în evoluţie
La o sarcină cu anembrionie
Sarcina ectopica
Diagnosticul SE in evolutie
Examenul USG (transvaginal)-lipsa sacului gestational la nivelul Bh CG
mai mare 1800 sau 3600 la cel transabdominal
BhCG un se dubleaza in ultimile 48-72h
Tratamentul conservator
Metotrexat intr-o singura priza in doza de 1mg/kg
Aprecierea BhCG in ser la a4-a si a 7-a zi dupa tratament.
Urmarim pina la atingerea nivelului 5ml/UI (3-4sapt)
Consultatia chirurgului,daca e nevoie de mai mult de o doza.
Placenta previa
Atenţie!!! Nu efectuaţi tuşeul vaginal, până nu
aveţi desfăşurată sala de operaţii pentru
efectuarea urgentă a operaţiei cezariene şi nu
cunoaşteţi localizarea placentei!