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Dr Khalid EL KARI
RDC-Nutrition For AFRA/IAEA
Unité Mixte de Recherche en Nutrition et Alimentation URAC 39
(CNESTEN-Universté Ibn Tofaïl)
La malnutrition n’épargne aucun pays
La malnutrition sous
toutes ses formes coûte
à la société jusqu'à
3500 milliards de
dollars par an.
Le surpoids et l'obésité
coûtant à eux seuls 500
milliards de dollars
par an.
Il est considéré comme le
Apports meilleur indicateur
Energie mondial du bien être.
Nutriments
Etat Besoins
nutritionnel physiologiques
Passé
nutritionnel
Dépenses
supplémentaires à
Dépenses l’activité physique
supplémentaires à la
maladie
Dimensions Indicateurs FP
1. Santé
Mortalité infantile: - Un enfant est mort dans la famille. 1/6
Nutrition : - Un adulte ou un enfant dans la famille souffre de malnutrition. 1/6
2. Éducation
Année de scolarité
1/6
- Aucun des membres du ménage n'a au moins 5 ans de scolarité complète.
Inscription des enfants à l'école
1/6
- Un enfant d'âge scolaire n'est pas à l'école entre 1 an et 8 ans.
3. Niveau de
vie
Electricité : - Les ménages ne disposent pas de l'électricité. 1/18
Accès à l'eau potable : - L'accès ne répond pas aux définitions des ODD ou le ménage
1/18
ne dispose pas d'un accès à l'eau à moins de 30 minutes à pied de son domicile.
Assainissement: - L'assainissement ne répond pas aux définitions des ODD ou les
1/18
toilettes sont partagées.
Sol et qualité du logement
1/18
- Le sol de l'habitation est sale, composé de sable, de bouse, de fumier.
Combustible de cuisson
1/18
- La cuisson des aliments est effectuée au bois, au charbon de bois ou à la bouse.
Biens de transport ou de communication possédés
- Parmi les biens possédés, le ménage n'a pas plus d'un poste de radio, de télévision, de 1/18
Historique
➤ Clinique
➤ Biologie
➤ Anthropométrie
➤ La composition corporelle
➤ Index nutritionnels
➤ L’évaluation de l’état nutritionnel fait partie de l’examen
clinique
Signes physiques
Enquêtes alimentaires
➤ Aucun marqueur parfaitement sensible et spécifique, ne peuvent
être pris en compte isolément
➤ Doivent permettre de
- Dépister une malnutrition
- Etablir un index pronostique
- Suivre l ’efficacité d ’un traitement
Albumine
➤Protéine sérique la plus importante quantitativement (normale 35 à
50 g/l).
➤Synthèse hépatique (demi-vie de 3 semaines)
➤Marqueur nutritionnel le plus ancien
➤Fiabilité et valeur pronostic ( ↗ morbidité pour des concentrations
< 35 g/l)
< 35 g/l dénutrition modérée
< 30 g/l dénutrition sévère
< 25 g/l dénutrition grave
Marqueurs plasmatiques
Transthyrétine (préalbumine)
➤Protéine vectrice des hormones thyroïdiennes et vitamine A
➤Demi-vie de 2 jours
➤Grande sensibilité dans le dépistage des malnutritions très récentes
➤Tenir compte de l ’âge et du sexe
➤ Dénutrition modérée <100 à 200mg/l, dénutrition sévère < 100mg/l
➤Taux plasmatiques ↘ insuffisance hépatocellulaire, syndrome
inflammatoire)
➤ Taux ↗ lors de l’insuffisance rénale
Marqueurs plasmatiques
Transferrine
Fibronectine
IGF-1 (somatomédine C)
Etat inflammatoire (CRP et orosomucoïde)
Recherche d ’une immunodépression
Lymphocytes
➤ Méthodes non invasives et peu coûteuses
➤ Indicateurs et Indices:
poids, taille, circonférence brachiale, TT, TH, IMC,
plis cutanés, Z-score …
Comparaison: pas de base de données de la population
marocaine
Poids idéal:
Homme: T(cm)-100-[T(cm-150]/2,5
Femme: T(cm)-100-[T(cm-150]/4
Reproductibilité : opérateur-dépendant
Normales :
Femme : 20 à 23 cm
Homme : 25 à 27 cm
-2 DS ≤ Z-score ≤ 2DS
LE CORPS HUMAIN
?
L'analyse du corps humain (ou animal) en compartiments
Pourquoi mesuré la composition corporelle ?
Modèle
anatomique
Modèle
biochimique
Modèle
physiologique
MODÈLE DE LA COMPOSITION CORPORELLE
MODELE ANATOMIQUE
Permet de comprendre
l'organisation spatiale des
différents constituants et leur
niveau d'interconnexion.
MODÈLES DE LA COMPOSITION CORPORELLE
MODELE ANATOMIQUE
MODÈLES DE LA COMPOSITION CORPORELLE
MODELE BIOCHIMIQUE
- L’eau,
- Les lipides,
- Les protéines,
- Les glucides,
- Les minéraux...
MODÈLES DE LA COMPOSITION CORPORELLE
MODELE BIOCHIMIQUE
Le calcium et le phosphore Os
Le carbone Lipides
Le potassium Intracellulaire
Le sodium Extracellulaire
MODÈLES DE LA COMPOSITION CORPORELLE
MODELE BIOCHIMIQUE
MG MG MG
EEC EEC
MNG
MNG
MCA
MCA
10 à 30% MG
Brozek
75
P= MG + EEC + EIC + Prt. + MIN
25 % EEC Exp: homme
P. : Poids = 70 kg
MG : Masse grasse = 10 kg
50 EEC : Eau extracellulaire = 20 litres
Tête
2C
Minéraux, Solides Autres tissus
MG N, K, Ca, Na CHO extracellulaire
... Organes Tronc
Protéines Fluides viscéraux
Hydrogène
extracellulaire
OS
Carbone Lipides
Cellules Tissus
Eau
Oxygène adipeux
Corps entier
Tissus et
Cellulaire organes
Moléculaire
Atomique Fonctionnel
MG
2. La densité de MM est de1,10 g/cc
Muscle
Gras
essentiel
Gras non-
essentiel
Os
Autres
MÉTHODES D’ANALYSE DE LA
COMPOSITION CORPORELLE
LES MÉTHODES D’ANALYSE DE LA COMPOSITION
CORPORELLE
LES MÉTHODES D’ANALYSE DE LA COMPOSITION
CORPORELLE
LES MÉTHODES D’ANALYSE DE LA COMPOSITION CORPORELLE
METHODES DIRECTES
Moulton, 1923; Iob et swanson, 1934; Givens et Macy, 1933 ; Forbes and co-workers 1951, 1953 et 1956;
Fee et Weil 1963; Widdowson and coll 1951, 1964 et 1974.
LES MÉTHODES D’ANALYSE DE LA COMPOSITION CORPORELLE
METHODES DIRECTES
Le calcium et le phosphore Os
Le carbone Lipides
Le potassium Intracellulaire
Le sodium Extracellulaire
2C modèle
MG
MNG
% Fat = [(4.95/Db) - 4.50] ×100
Très nombreux
Equations de régression différentes
Sites de mesures
Triceps Biceps
Sous
scapulaire Supra iliaque
LES MÉTHODES D’ANALYSE DE LA COMPOSITION CORPORELLE
Bicipital
Sous scapulaire
Supra iliaque
LES MÉTHODES D’ANALYSE DE LA COMPOSITION CORPORELLE
c et m Sexe
Age
nombre et plis
LES MÉTHODES D’ANALYSE DE LA COMPOSITION CORPORELLE
MG MG
Simplifié
Eau
MM
Mirx.
Prt.
BIA: Principe
Principe : L’impédancemétrie
bioélectrique (bioelectrical
impedance analysis, BIA) est
basée sur la capacité des
tissus hydratés à conduire
l'énergie électrique.
BIA: Principe
U=ZxI
V = L x A & R = r x L/A
Courent K+ H2O Na + K+
électrique
Na +
K+
H 2O Courent
électrique R
Gras
Courent
électrique Gras
Gras
Gras
R
Bioimpédance
La bioimpédance correspond à la
résistance qu’offrent les tissus
au passage d’un courant alternatif
Z = ( R2 + Xc2 )
“Z=R”
ECT ou MM = a (Ht 2 / R) + C
Les fabricants de la BIA intègrent
toujours une équation de la
composition corporelle dans leur
machines
Membrane
cellulaire
Eau
Intracellulaire
Eau
Extracellulaire
Recommendations
8-12 heurs après exercice ou Et-OH
2 heurs après manger et boire
Après 5-10 min de report allonger
Vessie vide
Pas de contact avec des surfaces métalliques
Pas de températures environnementales entraimes
Nettoyer la peau avec de l’alcool
IMPÉDANCEMÉTRIE BIOÉLECTRIQUE
- Simple,
- Facile à mettre en œuvre,
- Peu coûteuse
- et indolore pour le patient.
- Elle apporte des informations utiles dans des
circonstances où les autres techniques ne peuvent
être utilisées.