TRASTORNOS DISOCIALES

TEMA 8
 1. INTRODUCCION

• Son habituales las “quejas” de desobediencia, cc

agresión y anntisociles en niños / adolescentes.
• Las formas extremas, tema de gran
preocupación, perturbación y destrucción familiar
• Persistencia aparente de estos comportamientos
en el tiempo, hasta la adultez (importancia)
 PREVALENCIA

• Difícil establecer la prevalencia exacta

• Está entre los problemas más habituales de la
niñez
– 33 / 75 % de los casos remitidos a atención clínica
(WELLS / F, 85)
– 4 / 6 % en la población general
– La prevalencia de cc antisociales específicas
(desobediencia, rabietas, exigencias,..) alrededor 60 %
– Los niños más que las niñas: proporción de 4:1
 DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACION

• Diversidad de términos; refleja la variedad de formas que

se describen: c. exagerada, destructiva, exteriorización,
infracontrol, desafiante, antisocial, disocial, delincuencia,..

• DSM la incluye dentro de la categoría más general,

“Trastornos por déficit de atención y comportamiento
perturbador”
– Este capítulo se centra en el segundo grupo (C. Perturbador):
comportamientos desafiantes y disociales
– El término “disocial” se emplea para asignar niveles graves de cc.
agresivas y antisociales. Llegando a constituir un trastorno (DSM-
IV).
 DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACION
Síndromes derivados empíricamente
• Se han identificado síndromes derivados empíricamente:
Comportamiento agresivo, Negativista, Desafiante,
Destructivo, Antisocial
• Se han sugerido sub-síndromes más restringidos:
– Infrasocializado agresivo // Socializado agresivo
– Comportamiento agresivo // Comportamiento delictivo (cuadro 8-1)
• Otras formas de agrupamiento en esta categoría en
estudio:
– Basada en la edad:
• De inicio tardío o adolescente (delictivo / no-agresivo)
• De inicio precoz (delictivo / agresivo)
– Según la conducta principal que se exhibe o sobresale: agresividad
o delincuencia / robo
– Según que los comportamientos de confrontación sean abiertos
(peleas, rabietas) o encubiertos (mentir, robar)
 DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACION
El enfoque del DSM

• El DSM-IV lo incluye dentro de la categoría de “Trastornos

por déficit de atención y comportamiento perturbador”
• Incluye las categorías diagnósticas de:
– Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ya visto)
– Otros trastornos diagnósticos:
• El Trastorno negativista desafiante
• El Trastorno disocial
 DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACION
El enfoque del DSM: el trastorno negativista / desafiante

• Durante 6 meses, al menos 4 de los siguientes comportamientos:

• Generan problemas habitualmente

• Predominante en poblaciones clínicas
• La desobediencia también forma parte de otros problemas
de conducta (¿otra categoría?)
• En la adolescencia pude ser indicador de desarrollo
 DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACION
Síndromes derivados empíricamente
 DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACION
El enfoque del DSM: el trastorno disocial
• Patrón repetido de cc que violan los derechos básicos y normas sociales
• Se requieren 3 o más cc, durante los últimos 12 meses; con al menos una en
los últimos 6 meses
• Dos tipos de inicio: infantil / adolescente
 CURSO EVOLUTIVO
Trayectorias evolutivas
• Gran atención a la evolución de estos trastornos
• LOEBER (88): “las cc menos graves preceden a las más
graves; solo algunos avanzan en este proceso”.
• Se da un cambio de la prevalencia del comportamiento
antisocial con la edad y su persistencia a lo largo de la vida
según inicio (figura 8-1)
• Una edad precoz está relacionado con un comportamiento
AS más grave
 CURSO EVOLUTIVO
Trayectorias evolutivas
• Dos trayectorias evolutivas:
– De inicio en la niñez
• Encaja más con la noción de estabilidad de estos
comportamientos AS
• Persistente a lo largo de la vida; aunque suele cambiar el patrón
• Menos habitual
• Asociado a otros problemas: TDAH, T. aprendizaje
– De inicio en la adolescencia
• Más habitual. Con importante emergencia
• Con menos cc AS en la niñez, menos agresivos
• “comportamiento antisocial limitado a la adolescencia”
(MOFFITT)
 CURSO EVOLUTIVO
Estabilidad de los trastornos disociales
• En general, se da estabilidad a lo largo del tiempo (molesto)
• La presencia precoz de cc AS, relacionada con su presencia posterior
• Modelo causal de la delincuencia de ROFF y WRIT:
 COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS

La agresión como conducta aprendida

• La agresión es un elemento esencial
• Base para diferenciar a niños / adolescentes con
cc disociales.
– La agresión se aprende y refuerza con facilidad y tiende
a repetirse.
– Importancia de la observación (BANDURA): La agresión
omnipresente en los medios de comunicación.
– Los niños pasivos como víctimas.
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS

• Influencias familiares
– Esfera principal de fuente de aprendizaje
– Estudios: comportamiento estable en
generaciones (un sistema familiar desviado de
la norma)
– Algunas influencias familiares:
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias familiares)

1. Interacciones entre padres e hijos

• La forma de interacción influye en su génesis
• Dan más órdenes (airadas, humillantes) /
hacen más preguntas / más críticas
• Órdenes alfa (factibles)
• Órdenes beta (vagas, la interrumpen,.)
– Ignorar por desobediencia y recompensar por
cc apropiadas se relaciona con “obediencia”
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias familiares)

2. El trabajo de PATTERSON
– Elabora un programa de intervención para familias con
niños agresivos
– Se basa en la perspectiva del aprendizaje social
(Bandura)
– Desarrolla la teoría de la COACCIÓN
• La trampa del “reforzamiento” y el “reforzamiento negativo del
comportaiento disrruptivo”
• El “concepto de reciprocidad” con la víctima
• Ineficacia del castigo:
– Aceleración del castigo
– uso incoherente del mismo
– Modelo de formación para padres
• Muy sólido: sencillo y adecuado para varias situaciones
• Lo denomina “malevolencia básica”
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias familiares)
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias familiares)

3. Influencias extrafamiliares y psicopatologías

de los padres (figura 8-4)
– Algunas situaciones extrafamiliares de riesgo
• Una situación social de partida de desventaja
• Vecindarios problemáticos
– Diferentes formas de psicopatologías de los padres
• Problemas de conducta antisocial en los padres
• Consumo problemático de alcohol y/o drogas
• El divorcio
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias familiares)

4. Desavenencias matrimoniales
– Parece existir clara asociación
– Más si existen conductas agresivas entre los padres
– La relación entre desavenencias y T disociales se
explica:
• Pueden ser modelos
• Favorecen la agresión de los padres a los niños
• Interferir con la crianza
• Presencia de un T. antisocial en los padres
• Dirección opuesta (o al menos recíproca): que el T. de
conducta del hijo contribuya a la desavenencia matrimonial
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias sociocognitivas)

1. Desarrollo moral
– Algunos han vinculado el desarrollo moral con los
problemas de conducta
– El desarrollo moral puede no evolucionar igual en los
diferentes niños. Incluso puede llegar a detenerse
– Se puede estar por debajo de lo que le corresponde en
desarrollo moral
• Podría ser que los padres con niños con T. AS no dieran
explicaciones razonadas de las medidas disciplinarias
(basadas en el poder más que en la justicia)
• Se ha encontrado déficits en estos niños en “empatía”
• Formas más inmaduras al asumir papeles
• Menos razonamiento formal y moral en los delincuentes
– Pero no se puede afirmar con rotundidad una relación
entre bajo DM y comportamiento AS
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias sociocognitivas)

2. Relaciones interpersonales y cognición social

• Los niños agresivos son frecuentemente rechazados por sus
iguales
• Por lo tanto, la agresión puede mantenerse como una respuesta
legítima
• “está bien pegar a alguien que no le gustas”, que perciben como
hostiles
• Mayor dificultad para inhibir las cc de agresión y una mayor
expectativa de que las cc de agresión les reportará beneficios y
reducirá el trato aversivo de los demás.
• Las atribuciones de hostilidad son exageradas por estos niños en
condiciones de amenaza
• Diferencia en lo anterior entre género
• Las niñas comportamientos de exclusión
• Los niños de agresión
• Los sujetos agresivos atribuyen más intenciones hostiles a los niños
que a las niñas
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias biológicas)

• Larga historia (XIX) :

– “Lambroso” y el “estigma de la degeneración”
– Personas con un determinado tipo físico
– Las mujeres menos por ser menos inteligentes
– Influencia en la criminología.
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias biológicas)

1. Estudios genéticos:
– MEDNIK: estudia el comportamiento disocial e
familiares adoptivos /biológicos de criminales.
– Los estudios indican menor componente genético en la
delincuencia juvenil que en el adulto (en el que
persiste)
– La hipótesis de ROSENTHAL de lo que se hereda son
determinadas características (razonable)
– Tener siempre en cuenta la compleja interacción entre
las influencias biológicas/ambientales
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias sociocognitivas)

2. Psicofisiología
– La necesidad fisiológica de estimulación (baja en
delincuentes) da cuenta de la conducta antisocial
– Los resultados de una “busqueda de estimulación” son
controvertidos.
– QUAY, partiendo de la teoría de GRAY de los sistemas
cerebrales, propone que en la génesis del
comportamiento infra-socializado-agresivo está
implicada la combinación de un sistema de
recompensa sobre-activado (Tasa cardiaca) con un
sistema de inhibición conductual infra-ctivado (tasa de
la piel)
COMPORTAMIENTO EN EL TRASTORNO DISOCIAL:
CAUSAS Y CORRELATOS (Influencias sociocognitivas)

3. Déficit neuropsicológicos
– Una disfunción cerebral a la base de la conducta
antisocial
• En funciones verbales y ejecutivas
• Inicio precoz de los trastornos
• Estabilidad en el tiempo
• Comorbilidad con la TDAH
• Que puede perpetuarse y exacerbarse mediante
transacciones con el entorno social
– Es necesario refinar todos estos conceptos teóricos