Hipotermie

 Temperatura corpului<35 grade celsius

 Hipotermie
 Hipotermie usoara 35-320C
 Pacient constient
 Frison prezent
 Incalzire pasiva posibila
 Hipotermie moderata 32-280 C
 Stare de constienta alterata-coma
 Frison absent-valuri
 Incalzire pasiva ineficienta
 Necesita incalzire activa
 Hipotermie severa <280 C
 Coma de grade diferite
 Oprirea inimii in FIV
 Moarte clinica aparenta
 Defibrilare+droguri IV ineficienta
 Torace rigid-RCP dificil
Hipotermie
Hipotermie
Evaluarea victimei hipotermice

 Se respecta protocolul ABCDE

 Absenta respiratiei aparenta impune controlul
pulsului la carotide pe durata unui minut
 Bradicardii severe: sub10 batai/minut
 Atentie cauze primare diferite ce induc pierderea
secundara de caldura-hipotermia secundara:
 Come (TCC severe, intoxicatii etc.)
 politrauma
 Principii de baza in tratamentul
hipotermiei

1. Conservarea caldurii organismului

2. Inlocuirea energiei consumate pentru generarea de
caldura prin frison ( 20 C/ora)
3. A se impiedica amestecul brutal dintre sangele
periferic rece (tegumente muschi) cu sangele cald
(nu-l freca; nu-l misca)
4. Aport de caldura- incalzire externasi interna
 Hipotermie. Tratament.

 Forma usoara 35-320C

 Incalzire pasiva externa:
 Izolare-adapost incalzit
 Imbracaminte uscata; folie izoterma, sac de dormit
 Administrare de lichide calde si substante energizante atata
timp cat pacientul este constient-cantitati mici, la interval de
15 minute
 Se interzice alcoolul, cofeina si tutunul
 Hipotermie. Tratament.

Forma medie 31-280 C

 Incalzire pasiva ineficienta:
 frisonul se epuizeaza
 Pacientul intra in coma
 Incalzire activa externa
 Sticla cu apa incalzita la 420 C
 Pachete chimice eliberatoare de caldura 40-450 C, 6-10 ore
 Corpuri solide incalzite (pietre)
 Se aseaza de o parte si de alta a gatului, in axile, pe abdomen
 Aer incalzit la 600 C, aeroterme, radiatoare
 Patura electrica sau patura incalzita
 Incalzire corp la corp
 Imersie in vana de apa la 38-400 C
Hipotermie
 Hipotermie. Tratament.

Forma severa <280 C

 Incalzire pasiva ineficienta:
 Incalzire activa externa
 Incalzire activa interna (disponibila doar echipelor
medicale specializate):
 Ventilatie mecanica cu oxigen umidificat si incalzit
 Lavaj naso-gastric;
 Incalzirea sangelui prin perfuzii la 420C
 Incalzirea sangelui prin circulatie extracorporeala
 Hipotermie
 Pacientul aflat in hipotermie severa-aspect moarte
clinica
•Rece
•Piele albastruie
•Pupile fixe si dilatate
•Puls nedetecabil
•Respiratie nedetectabila
•Stare comatoasa si lipsa de
raspuns la orice stimuli
•Rigiditate musculara
 Hipotermia-scade necesarul de oxigen la tesuturi
 Hipotermia-protectie cerebrala
 Resuscitari reusite dupa ore de resuscitare
 Moartea prin hipotermie:
 Sub30-28grade C;
 Coma
 Respira rar
 bradicardie-aritmii----FIV(stopCR)
Hipotermie
Hipotermie. RCP
 Evaluare atenta a ritmului cardiac (puls) inainte de a
incepe resuscitarea
 RCP dificil dat rigiditatii
 RCP concomitent cu incalzirea activa
 dacaexista defibrilator atunci Protocol 3cicluri RCP-
SOC---fara raspuns atunci STOP SOCURI PANA T >
300 C
 DEFIBRILAREA SI MEDICAMENTELE INEFICACE
SUB 300 C