Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
pulsoximetrul portabil,
cronometru,
tensiometru si stetoscop,
sursa de oxigen,
electrocardiograf,
cardiomiopatie,inclusiv cardiomiopatie
hipertrofică,
boli metabolice necontrolate(diabet,
tireotoxicoză,mixedem),
boli infectioase cronice
(mononucleoza,hepatita,SIDA),
boli neuromusculare, musculoscheletale,
reumatice care sunt exarcerbate de efort,
sarcina in lună mare sau complicată
Evaluarea la efort
Pacientul dezantrenat,sedentar, cardio-
vasular,cu patologii cronice bronhopulmonare
obezitate,afecţiuni ale sistemului nervos
central/periferic, după traumatisme cranio-
cerebrale, locomotorii, în sindromul de
imobilizare îndelungată din partea sistemului
cardio-vascular se instalează un singur deficit
funcţional:-incapacitatea la efort. Scopul
asistenţei de reabilitare funcţională este
creşterea toleranţei la efort a cordului.
Metode de evaluare a capacităţii
de efort sunt precedate de:
evaluarea clinică a sistemului cardio-
vascular realizeată prin intermediul
metodelor fundamentale:
-anamneza
-inspecţia
-palpaţia
-percuţia
-auscultaţia
metode de evaluare
paraclinică care includ:
probele screening-măsurarea pulsului şi
tensiunii arteriale
testarea cardiacă-ECG, monitorizarea
ECG,TA,PS (Holter) etc.
teste serologice biologice,biochimice,
imunologice etc.
Explorări imagistice- ECO-CG,ECO-DG, radio-
grafia,scintigrafia,vectorocardiografia, angio-
cardiografia, tomografia compiuterizată,
rezonanţa magnitică nucleară etc.
Testarea la effort a cordului
Testarea capacitatii de efort a cordului se realizeaza
global, fiind o testare cardio-pulmonara la o sarcină :
gradată – când este performat un efort progresiv,
timp de 6-14 minute, la cicloergometru sau covorul
rulant, urmarindu-se parametrii precizaţi anterior
(cardiovasculari si pulmonari)
constantă – se foloseste o sarcina apoi dupa un
interval de timp in repaus, sarcina este crescuta (in
cursul derularii efortului, sarcina ramine constanta),
usor de performat, cu largă aplicabilitate – mersul
într-o perioada determinata de timp (12 minute, 6
minute, 2 minute); distanta parcursă se corelează cu
capacitatea vitala functională si VO2max
Teste de efort fără aparate:
probe neetalonate (genuflexiuni) - se
utilizează pentru urmărirea reactivităţii şi a
modificărilor parametrilor cardo-vasculari
individuali, sunt greu de reprodus
probe etalonate – efortul este dozat corect,
reproductibile,pot fi urmărite dinamic,variaţia
parametrilor pot fi comparaţi între diverşi
subiecţi
Teste de efort fără aparate:
Proba Martinet - probă cu efort minor ce
urmăreşte reactivitatea aparatului cardio-
vascular (PS şi TAS/TAD) înainte şi după
probă de tipul genuflexiuni (-20 de
genuflexiuni în 30 sec. la un ritm de
metronom de 60 cu aruncarea mânilor înainte
Subiectul stă în şezut şi după 1,5-2 min. se
măsoară PS şi TA
Aparatura necesară-aparat de tensiune,
cronometru,fişa de, înregistrare, metronom.
Crteriile de apreciere ale
probei Martinet:
reacţia PS la efort este: PS - tahicardic
faţă de PS iniţial,exprimat în %. La
sănătoşi valoarea PS nu depăşeşte 60-
70%.
caracterul TA la efort se manifestă prin
5 tipuri de reacţii: normostenică,
astenică (hipotonică), hiperstenică,
distonică, de scăriţă.
Interpretarea criteriilor
Tip normostenic - TAS creşte proporţional liniar odată
cu creşterea PS şi atinge valoare de 150% de la
iniţial şi nu mai mult,TAD nu se schimbă sau
nesemnificativ se micşorează
Tip astenic-reacţia PS este peste 100%,TAS slab sau
deloc nu creşte ori poate să se micşoreze,presiunea
pulsului scade. Creşterea volumului sanguin pe
minută din contul creşterii PS-lui. Asfel, de reacţie
vorbeşte despre scăderea funcţiei de conrtarcţie a
cordului (sindrom hipovolemic)
Tip hiperstenic-reacţia PS şi TAS sunt mai
pronunţate ca în tipul normostenic, TAS poate
creşte cu peste 160-180% de la valorile iniţiale,iar
TAD peste 10 mm Hg.Astfel de reacţie este
caracterstic pentru stadiul incipient al distoniei neuro-
circulatorii de tip hipertonic şi în supraantrenament
Tip distonic- caracterizat prin apariţia fenomenului
de “zgomot neîntrerupt “(zgomotul Korotcov se
ascultă la scăderea tensiunii în manşou pînă la
0).Acest fenomen poate apărea in primele 10-20
secunde după un efort foarte mare şi apare ca
urmare a schimbării fluxului de sănge in vasele mari
magistrale În proba genuflex apariţia fenomenului
respectiv pune în evidenţă
supraoboseala,supraantrenamentul.
Tipul de scăriţă-reacţie caracterizată
prin creşterea maximală a TAS nu
îndată după efort ci peste 2-3 minute în
perioada de restituţie(este caracteristică
pentru supraoboseală, supraantre-
nament) Timpul revenirii PS şi TAS
pînă la valorile iniţiale la persoanele
sănătoase nu trebue să depăşească 3 -
minute.
Teste de efort fără aparate:
După efort în proba Martinet PS creşte
cu 50-70% faţă de valorile de repaus şi
îşi revine peste 2 minute.
TAS maxim creşte cu 10-35 mmHg,iar
TAD nu se schimbă sau scade (+/-)5
mmHg. Perioada de revenire la valorile
iniţiale este 5 minute.
Teste de efort fără aparate
Indicele de rezistenţă cardiacă Ruffier: