los principales aportes se basan en modelos

explicativos del curso de las enfermedades

(historia natural de la enfermedad)

En apariencia, la investigación clínica es

distinta de la investigación
epidemiológica

En los siglos XVIII, XIX Y XX la Medicina

Clínica y la Epidemiología aparecieron como
disciplinas diferentes
USOS
 Conocimiento de la historia natural de la enfermedad.
 Control de problemas de salud en las poblaciones.
 La enfermedad o problema de salud, ¿es prevenible o
controlable?
 Si la enfermedad es prevenible, ¿Cuáles son las estrategias
de prevención y control más adecuados?
 ¿Cuál es la magnitud del beneficio de las estrategias de
prevención?
 Control de problemas de salud en los individuos.
Disciplina científica primordial que estudia la
frecuencia y distribución de fenómenos
relacionados con la salud y sus
determinantes en poblaciones específicas, y
la aplicación de este estudio al control de
problemas de salud
• En términos generales, la epidemiologia es
el estudio de la distribución y los
determinantes de los estados de salud o los
eventos de salud en poblaciones especificas
y la aplicación de este estudio al control de
los problemas de salud.

• La epidemiologia se ha clasificado como

descriptive, analítica Y EN ALGUNOS
TEXTOS TAMBIÉN COMO EXPERIMENTAL.
 Según su finalidad:

• Analíticos
• Descriptivos

Según su temporalidad:

• Transversal
• Longitudinal
Clasificación Según su asignación:

• Experimental
• Observacional

Según el inicio del estudio:

• Prospectivos
• retrospectivos
Según su finalidad.
Analíticos:
• Cuando evalúan una relación
causa-efecto.
• Consiste en establecer
comparación de riesgo entre
grupos de estudio y grupos de
control
Descriptivos:
• Cuando no evalúan un relación
causa-efecto.
• Básicamente, es la descripción
de un problema, la
determinación de su
frecuencia en diversos grupos
o categorías de interés y la
formulación de hipótesis y
pruebas necesarias.
Según su temporalidad.
Transversales:
• Cuando los datos de los
individuos representan un
momento concreto del tiempo
8no permiten establecer
casualidad y por ello son
descriptivos).
Longitudinales:
• Cuando los datos presentan
una secuencia temporal y por
ello un seguimiento en el
tiempo (pueden ser
descriptivos o analíticos).
Según su asignación.
Experimentales:
• El factor de estudio
(tratamiento con un fármaco,
exposición a un factor) es
asignado y controlado por el
investigador. Todos los
pacientes tienen la misma
posibilidad de ser asignados al
factor.
• Estos estudios permiten
establecer una relación causa-
efecto.
Observacionales:
• El factor de estudio no
asignado por el investigador,
no lo controla
• Ha sido escogido por el propio
individuo, o por un profesional
sanitario, o es la exposición a
un factor laboral.
• El investigador solo observa lo
que ocurre.
Según el inicio del estudio.

Prospectivos: Retrospectivos:
• Cuando el inicio del estudio es • Cuando el inicio del estudio es
anterior a los hechos posterior a los hechos
estudiados. estudiados.
• Se recogen los datos a medida • Se recogen los datos cuando
que suceden. los hechos ya han sucedido.
 1. Causalidad. 2. Historia Natural

5. Evaluación del Aplicaciones de la 3. Descripción del estado

desempeño de los Epidemiología. de salud de las
servicios de salud poblaciones.

4. Valoración de la
intervención.
1. La causalidad, de algunas enfermedades puede depender únicamente de factores genéticos,
como es el caso de la fenilcetonuria´.

Pero también dependa de la interacción entre factores genéticos y ambientales el cual incluye
cualquier factor biológico, químico, físico, psicológico o de otro tipo que pueda afectar a la salud.
 2. Historia Natural

• La epidemiología estudia también la evolución y el

resultado final (historia natural) de las enfermedades en
personas y grupos.
• La epidemiología presta un fuerte apoyo tanto a la
medicina preventiva como a la medicina clínica.
3. Descripción del estado de salud de las poblaciones.

Se usa la epidemiología para describir el estado de salud

de los grupos de población.

La carga de enfermedad en las distintas poblaciones es

esencial para las autoridades sanitarias

La epidemiología ambiental y la epidemiología ocupacional o

laboral el objeto principal de estudio son las poblaciones
con tipos específicos de exposición ambiental.
4. Valoración de la intervención.
Recientemente, los epidemiólogos han intervenido en la evaluación de la efectividad y la
eficiencia de los servicios sanitarios.
Ejemplos:
La eficiencia de las medidas sanitarias:
• En cuanto al control de las enfermedades diarreicas,
• El impacto sobre la salud pública
• La reducción de los aditivos de plomo en la nafta, etc.
5. Evaluación del desempeño de los servicios de salud

Se ha utilizado para evaluar Determinar los

la efectividad y la eficiencia procedimientos
de los servicios de salud. apropiados en la atención
hospitalaria

Para comparar la eficiencia

del saneamiento en También poder evaluar la
contraposición con el repercusión sobre la salud
tratamiento de ciertas pública
enfermedades infecciosas.
Reducir los aditivos con plomo
en las gasolinas, entre muchas
otras aplicaciones.
.
TRIADA EPIDEMIOLOGICA
EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIA ENDEMIA

La epidemiología es una Es una descripción Presencia constante o

disciplina científica que en la salud prevalencia habitual
estudia la distribución, comunitaria que de casos de una
la frecuencia, los ocurre cuando una enfermedad o agente
factores determinantes, enfermedad afecta a infeccioso en una
las predicciones y el un número de población humana de
control de los factores individuos superior un área geográfica
relacionados con la al esperado en una determinada
salud y con las distintas población durante
enfermedades un tiempo
existentes en determinado.
poblaciones
La llamada tríada o triángulo
epidemiológico es un tradicional modelo de
Tres son los determinantes principales de
las causas de las enfermedades.
los procesos de salud-enfermedad:
Se compone de tres partes agente
infeccioso, el huésped y el medio ambiente

Significa que sus atributos o

características pueden
funcionar como factores o
marcadores de riesgo que
determinen la aparición de un
evento, enfermedad o el estado
de salud.

22
 Para el determinante
"tiempo" podríamos
los atributos que pueden comportarse señalar la estacionalidad,
como marcador o factor de riesgo en el el tiempo de evolución o
determinante “persona” son momento de aparición de
un evento.

sexo, edad, raza, estado de Para el determinante "lugar",

nutrición, nivel educacional, podríamos mencionar a la ubicación
ingreso económico geográfica, la latitud y el clima

23
EDAD

SEXO

GRUPO ETNICO

ENFERMEDADES PREVIAS

ESTILO DE VIDA
 FACTORES DE MEDIO AMBIENTE

BIOLOGICOS SOCIALES AMBIENTE

• Presencia de • PUEDE LIMITARSE AL • OCUPACIONALES

vectores , núcleo familiar, de Exposición a agentes
presencia de trabajo o estudio, o químicos en el
reservorios , extenderse a todas los ambiente del trabajo
densidad de habitantes de una zona.
población ,
fuentes de
DEL MEDIO SOCIAL SE ESTUDIA AMBIENTALES
alimento • su economía, nivel cultural, • Guarderías , asilos ,
organización social, política, hospitales .
religión, movimientos
migratorios, hacinamiento,
organización sanitaria, etc.

26
EPIDEMIOLOGIA CLINICA Y
MOLECULAR
 EPIDEMIOLOGIA CLINICA
• Médicos dedicados a la práctica
clínica que además dominaban
hábilmente los principios
epidemiológicos.
• Podían utilizar estos conocimientos
tanto sobre la enfermedad de los
pacientes como sobre la conducta
diagnóstica y manejo de los medios
clínicos.
• Epidemiología Clínica: aplicación
directa de los principios y método
epidemiológico al estudio de los
problemas de los pacientes.
EPIDEMIOLOGIA CLINICA
• Médicos encaran muchos
desafíos: llegar al diagnóstico
correcto, seleccionar la conducta
que beneficie más al paciente de
lo que lo perjudica y mantenerse
actualizado con aquellos
progresos útiles en la medicina.
• La EC brinda herramientas para
mejorar la certeza, la eficiencia y
los resultados de los esfuerzos
médicos.
 EN LA PRÁCTICA LA EC, SE PUEDE APLICAR EN LAS
SIGUIENTES SITUACIONES:
EN EL DIAGNÓSTICO: EN EL SEGUIMIENTO:
• Al estimar las probabilidades de • Al estudiar variaciones en los
los problemas de salud de los resultados de una enfermedad y
pacientes. las causas de tales variaciones.
• Al determinar la utilidad e • Al elaborar un pronóstico
interpretación de las pruebas • Al decidir la mejor terapéutica
diagnósticas.
• Al incrementar la eficiencia en el
proceso diagnóstico y en la toma
de decisiones.
 EN LA PRÁCTICA LA EC, SE PUEDE APLICAR EN LAS
SIGUIENTES SITUACIONES:

EN LA ACTUALIZACIÓN:
• Al revisar el propio desempeño
• Al buscar evidencias para
solucionar problemas clínicos
 EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR
• La transición epidemiológica marca el
ritmo de los cambios en el perfil de salud
de las poblaciones.
• E M: identifican los factores de riesgo
endógenos, la dosis de la exposición, las
respuestas biológicas iniciales, se
detectan las alteraciones genómicas para
estratificar de manera más fina a los
individuos susceptibles y a los grupos en
riesgo.
• La EM: permite la integración de la
información sobre la variabilidad genética
de patógenos infecciosos con su difusión
en la población y subgrupos de la misma
incluyendo las mutaciones de resistencia
a antibióticos y antivirales.
EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR
• EM: identifican los factores de riesgo
endógenos, la dosis de la exposición, las
respuestas biológicas iniciales, se
detectan las alteraciones genómicas para
estratificar de manera más fina a los
individuos susceptibles y a los grupos en
riesgo.
• EM: su enorme potencial para identificar
de manera temprana a las personas
susceptibles o en riesgo para que sean
tratadas oportunamente.
• Epidemiología es la esencia de la
prevención al ampliar el espectro y
profundidad de las teorías causales y su
relación directa con la morbilidad
poblacional y por ende individual.