Oftalmopatia diabetică

 Oftalmopatia diabetică este o

afecţiune autoimună caracterizată
prin inflamarea conţinutului orbitei,
inclusiv a muşchilor extraoculari
 Acută –
inflamatorie

Cronică - , cu
2 faze de
hipertrofia şi
fibrozarea
evolutie
muşchilor
extraoculari
Aspectele clinice
 În faza acută a bolii - congestie
conjunctivală, chemozis, edem palpebral,
edem periorbitar
Exoftalmie, retracţia pleoapei, de obicei este
bilaterală, dar asimetrică, mai accentuată în
faza acută a bolii, se poate remite complet.

Proptosis

Durerea oculară, atât în faza acută a bolii cât

şi în faza cicatriceală.
 Lăcrimare în exces sau secretia lacrimală
scazută

Senzaţie de corp strain intraocular

Afectarea motilităţii oculare; cel mai

frecvent sunt afectaţi MDI şi MDInf,
Primul semn fiind limitarea elevaţiei, apoi a
abducţiei şi adducţiei.
Diplopie cu debut insidios, orizontală sau
verticală
 poziţie compensatorie cu bărbia
ridicată

afectarea nervului optic în formele

severe de boală, afectează
aproximativ 5% din persoanele cu
oftalmopatie tiroidiana.
Examinarea oftalmologică în oftalmopatia
tiroidiană
 Evaluarea acuității vizuale
 Evaluarea tensiunii intraoculare
 Evaluarea obiectivă a motilitătii oculare şi a diplopiei
prin testul Hess şi/sau coordimetrie, urmărirea
evolutiei în timp
 Evaluarea funcţiei nervului optic
 Evaluarea aspectului structurilor oculare
 RMN (cu aspect caracteristic, de lărgire a imaginii
muşchilor afectaţi)
 Tratament

Ne -
Chirurgical
chirurgical
 Tratament ne-chirurgical

Metode de tratament oftalmologic a vederii duble:

Optic : Eliminarea diplopiei se poate face ajutorul prismelor

Fresnel sau a prismelor montate în ochelar. Uneori este nevoie
de lentile de contact ocluzive sau folii ocluzive.

Farmacologic: prin injectarea toxinei botulinice în

muschii extraoculari afectaţi.
 Chirurgical
La 4-6 luni după stabilizare, în faza cicatriceală, când evoluţia
diplopiei s-a stabilizat în timp.

– decompresie orbitară dacă este cazul

– recesia mușchilor afectaţi pentru reducerea sau eliminarea

deviaţiei strabice şi dispariţia vederii duble.