ANAMNESE

Prof.Msc.Ricardo Porto
 ANAMNESE
• Examinar o corpo requer visão,audição,olfato,
tato,paladar e a razão.

Medicina nova e racional onde o centro é o

paciente e não a doença.
 ANAMNESE
• A medicina se baseia na observação : cria-se
um médico atento que aspira a verdadeira
compreensão das doenças e de seus
tratamentos.
 PREMISSA I
• A MEDICINA está baseada em três pontos
fundamentais :

• 1. Ética
• 2.Relação médico – paciente
• 3.Raciocínio científico
 PREMISSA II
• A formação do aluno de MEDICINA está
baseada em três pontos fundamentais :

• 1. Conhecimento
• 2. Habilidade
• 3. Atitude
 Semiologia ou Propedêutica Médica
• Anamnese e o Exame Físico são partes
distintas do exame clínico, que se
complementam para o DIAGNÓSTICO e nos
orientam para a coerente SOLICITAÇÃO DOS
EXAMES COMPLEMENTARES e o TRATAMENTO
 MECANISMO DA DOENÇA
• Alterações anatômicas e funcionais

Sinais Sintomas
 PONTOS IMPORTANTES
• É no primeiro contato que reside a melhor
oportunidade para se fundamentar uma boa
relação entre o médico e o paciente.
• Conhecer e compreender as condições
culturais do paciente representa uma ajuda
inestimável para se reconhecer a doença e
compreender o paciente.
 PONTOS IMPORTANTES
• Perspicácia e tato são qualidades
indispensáveis para a obtenção de dados
sobre doenças estigmatizantes ou distúrbios
que afetam a intimidade da pessoa.
• Deve-se ter sempre o cuidado de não
sugestionar o paciente, fazendo perguntas que
nascem de ideias preconcebidas.
 PONTOS IMPORTANTES
• O tempo reservado para a anamnese
distingue o médico competente do
incompetente; o último tende a transferir para
os instrumentos e para o laboratório a
responsabilidade do diagnóstico.
 PONTOS IMPORTANTES
• Sintomas bem investigados e compreendidos
abrem caminho para um exame físico
objetivo. Isso poderia ser anunciado de outra
maneira: ¨só se acha o que se procura e só se
procura o que se conhece¨.
 PONTOS IMPORTANTES
• A causa mais frequente de erro no diagnóstico
é uma história clínica mal colhida.
• Após a obtenção, as queixas devem ser
elaboradas mentalmente pelo médico, de
modo a se encontrar o desenrolar lógico dos
acontecimentos.
 PONTOS IMPORTANTES
• Os dados fornecidos pelos exames
complementares nunca corrigem as falhas e
omissões cometidas na anamnese.
• Somente a anamnese permite ao médico uma
visão do conjunto do paciente, habilidade
indispensável para prática de uma boa
medicina.
 CONTEÚDO DA ANAMNESE
1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE :
Nome (iniciais se estiver ausente).
Idade / sexo / cor da pele.
Estado civil(real = como vive).
Profissão / Religião / Escolaridade.
Endereço / Telefone (seu e dos familiares).
Nacionalidade e Naturalidade.
Hábitos de vida.
 CONTEÚDO DA ANAMNESE
• 2. QUEIXA PRINCIPAL.
• 3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL.
Início dos sintomas e sinais
(qualidade,intensidade,localização,evolução,fa
tores agravantes e de alívio,sintomas
associados,ritmo e período).
Sequencia temporal dos sintomas ( meio e
fim).
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
• Doenças comuns da infância.
• Vacinas.
• Procedimentos cirúrgicos.
• Internações.
• Medicamentos.
• Alergias.
• Acidentes e Traumatismos.
 HISTÓRIA FAMILIAR
• Saúde geral da família do paciente,para ter-se
um panorama geral das doenças mais
prevalentes : caráter hereditário(hemofilia,a -
nemia falciforme e câncer).
• Diabetes melittus,hipertensão arterial
sistêmica,câncer,tuberculose e cardiopatia.
• Familiar com sintomatologia semelhante.
 PERFIL SOCIAL E FISIOLÓGICO
• Nível educacional.
• História educacional.
• Estrutura e suporte familiar.
• Hábitos : dietas e exercícios,fumo,alcool,uso
de drogas,hábitos e interesses pessoais
desenvolvimento fisiológico,atividade sexual e
correlatos ( gestações,abortos,etc).
 A ENTREVISTA
• Roupa adequada (uniforme branco).
• Assegure privacidade e sossego.
• Só interrompa após a conclusão do pensamento.
• Contatos oculares e físicos com naturalidade.
• Senso de humor e interesse.
• Uso do silêncio em questões polêmicas.
• Fechar encontro com esclarecimentos
apropriados.
CONDIÇÕES PARA UM BOM EXAME
• Postura corporal compatível.
• Espaço adequado.
• Atenção – UTILIZE AO MÁXIMO SEUS OLHOS ,
OUVIDOS,NARIZ E MÃOS.
• Paciência e respeito ao paciente.
• Eficiência e técnicas apuradas.
 CONCLUSÃO
¨Ouça o que o paciente diz,ele lhe contará o
diagnóstico ¨.
William Osler