FISIOPATOLOGÍA DE

LA
NUTRICIÓN

CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA
Esta presentación es una guía para el estudio, por
lo tanto
no es suficiente para el conocimiento del tema.
Es necesario para ello recurrir a la bibliografía
indicada.
Tengan en cuenta que todos los docentes de la
cátedra estamos
a disposición para evacuar dudas o recibir
consultas.
La Cátedra
 DEFINICIONES
NUTRICIÓN: forma de obtener del medio ambiente los
elementos necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto
energético y mantenimiento del organismo.

ALIMENTACIÓN: proceso hidrolítico que transforma las

macromoléculas en moléculas mas pequeñas que sean
posible de ser absorbidas y asimiladas.

NUTRIENTE: elementos básicos de la ración o dieta que

puede ser utilizados como material energético estructural
como principio regulador.
 CLASIFICACIÓN
MACRONUTRIENTES:
- Hidratos de carbono o glúcidos
- Grasas o lípidos
- Proteínas

MICRONUTRIENTES:
- Minerales
- Vitaminas
AGUA
NECESIDADES ENERGÉTICAS: aporte de
energía para realizar los procesos metabólicos,
mantener la homeostasis y temperatura corporal,
cubrir el anabolismo y llevar a cabo la actividad
física diaria.

BALANCE ENERGÉTICO:
- equilibrio entre entradas y salidas
- ajuste entre consumo y entradas
.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS:
niveles de consumo de nutrientes considerados
esenciales
DIETA EQUILIBRADA:
balanceada y no carenciada

Leyes de Escudero:
-adecuada en aporte calórico, plástico, y
regulador
-variada y contener los 3 tipos de alimento
-proporcionada: - 30% grasas
- 10% proteínas
- 60% glúcidos
- agradable
ETAPAS DE LA NUTRICIÓN

CONSUMO
-Lactancia y desarrollo del sistema estomatognático
-Masticación
-Deglución
UTILIZACIÓN
- Digestión: - fase mecánica
- fase química
- Absorción: - difusión simple
- transporte activo
EXCRECIÓN
Malnutrición: síndrome de origen
dietético originado por un consumo de
nutrientes deficiente o excesivo, en relación
a las demandas fisiológicas.
 Etiología
Exógena o primaria: del ambiente: -
situación socio-económica, educación,
sanidad,tradición, religión, etc.

Endógena o secundaria: propia del

huésped: - alteraciones psíquicas,
defectos congénitos, metabolismo,
alteraciones patológicas
 Clasificación
Carencias o déficit:
- parciales:hipoavitaminosis
deshidratación, etc.
- totales: - agudas: ayuno, trast.del
consumo,etc.
-crónicas: desnutrición

Excesos: - parciales: toxicidad

- totales: obesidad
 Carencias o déficit
DESNUTRICIÓN PROTEICO - CALÓRICA

Kwashiorkor: déficit de
proteínas, pese a una ingesta
calórica suficiente.

Marasmo: déficit de energía

y proteínas: inanición

Cuadros reversibles con dieta adecuada

control de infecciones
 Kwashiorkor
-Apatía
-Edema periférico
-Aumento del tejido graso subcutáneo
-Cara de “luna llena”
-Hepatomegalia
-Hipoalbuminemia
-Cabellos con bandas
depigmentadas e
hiperpigmentadas
 Marasmo
-Interrupción completa del crecimiento
-Pérdida total del tejido graso subcutáneo
-Atrofia de la musculatura: brazos y
piernas en “palo de escoba”
-Cara arrugada
-Sin edema
-Sin hepatomegalia
HIPOAVITAMINOSIS

Vitaminas liposolubles
 Vitamina A - Retinol

-Mantenimiento de epitelios especializados

-Provisión de pigmentos visuales de la retina
-Antioxidante
-(Aumenta la inmunidad a infecciones )

-Alteración del trofismo de epitelios

especializados
-Xeroftalmia
-Alteración de la respuesta inmunológica
-Erupción retardada, queratinización gingival
 Vitamina D- Calciferol

-Mantenimiento de los niveles séricos de calcio y fosfato para

La normal mineralización ósea.
 Raquitismo
-Abombamiento frontal
-Rosario raquítico -Alteración de dentina y esmalte
-Pecho de paloma -Retardo eruptivo
-Surco de Harrison -Malposición dentaria
-Lordosis lumbar
-Arqueamiento de piernas
 Osteomalacia

-Zonas de Looser o fracturas de Milkman

-Sin deformación esquelética
-Pérdida de densidad ósea y grosor cortical
-Fracturas
-(mayor incidencia de periodontitis)

Diagnóstico diferencial con: - osteoporosis

- osteítis fibrosa
- enfermedad de Paget
 Vitamina E - Tocoferol

-Función cerebral
normal
-Mantenimiento
de enzimas

-Degeneración espino – cerebelosa

-Alteraciones músculo – esqueléticas
-Anemia hemolítica en lactantes
 Vitamina K

Cofactor para la carboxilación

de los factores II, VII, IX y X
de la coagulación

Hipoprotrombinemia y diátesis hemorrágica

HIPOAVITAMINOSIS

Vitaminas hidrosolubles
 Vitamina B1 - Tiamina
-síntesis de ATP
-Mantenimiento de
membranas neurales
y conducción
nerviosa

-Lesión de nervios periféricos (Beriberi seco)

-Lesión del corazón (Beriberi húmedo)
-Lesión del S.N.C. (Sindr. Wernicke - Korsakoff)
 Vitamina B2 - Riboflavina

-Coenzima en sist.
oxidativos
-Activa vit. B6 y
ác. fólico

-Cambios oculares (fotofobia y queratitis)

-Glositis y ulceración de lengua
-Queilosis labial
Vitamina B3 - Niacina

Actúa a nivel de los

sistemas enzimáticos
respiratorios en las
células
 Pelagra o Sindr.
de las 3 D

Dermatitis: manchas en la piel(collar de Casal), lesiones en

mucosa bucal y lengua, inflamación gingival
Diarrea: alteraciones gastrointestinales, pérdida de apetito
Demencia
 Vitamina B5 - Ácido Pantoténico
-Producción de algunas hormonas
-Actividades de las enzimas relacionadas con el uso
de grasas e hidratos de carbono
-Uso de vitaminas
-Crecimiento normal
-Función del S.N.

“Panthos”: por todas partes

Vitamina B6 - Piridoxina

-alteraciones dérmicas,
nerviosas, digestivas.
Similar a la Pelagra
 Vitamina B8 - Biotina

Actividades de las enzimas necesarias para

descomponer los ácidos grasos presentes en los
hidratos de carbono y eliminación de los
productos de desecho derivados de la
descomposición de las proteínas.

No existe déficit
Vitamina B9 - Ácido Fólico

Anemia
megaloblástica
Vitamina B12 - Cianocobalamina

Anemia perniciosa
 Vitamina C – Ácido ascórbico
-Antioxidante
-Barre radicales libres
-Participa en el metabolismo del colágeno

-Anemia normocrómica y
normocítica
-Alteración de cicatrización
-Alteraciones esqueléticas en niños
 DÉFICIT DE
OLIGOELEMENTOS
 Fósforo
Idem al calcio. No existe prácticamente déficit.
Magnesio
Forma parte de tejidos duros y blandos. Actúa con
la Parathormona y la vitamina D en el hueso
Hierro
El 70% se encuentra en la hemoglobina.
Su déficit produce Anemia ferropénica
Zinc
Se encuentra en hueso, dientes, cabellos, piel,etc. Su carencia
produce lesiones en piel, retardo en la cicatrización, y
crónicamente defectos en el crecimiento, hepatomegalia,
pérdida de peso,etc.
 Cobalto
Forma parte de la vitamina B12

Fluor
-Resistencia dentaria a la caries
-Evita desmineralización ósea
DÉFICIT DE H2O Y
ELECTROLITOS
 Sodio: principal catión del medio extracelular
Equilibrio ácido – base. Evita pérdida de H2O

Potasio: principal catión del medio intracelular

Metabolismo celular, síntesis proteica,
excitabilidad muscular

Cloro: principal anión extracelular

Equilibrio ácido – base
 Excesos parciales
Calcio: náuseas, vómitos, calambres, labilidad
emocional, delirio

Fósforo: descalcificación de huesos y dientes

Hierro: hemosiderosis

Flúor: calcificación diseminada de tendones,

vainas y músculos. Fluorosis: esmalte veteado

Sodio: edema
 Carencias totales
Inanición: disfunciones fisiológicas debidas a una
insuficiencia de factores nutricionales necesarios
para mantener la salud.
Sintomatología:- pérdida de peso, hasta un 50%
- afectación de órganos,
principalmente hígado e intestino
- piel delgada, seca, pálida y fría.
- pérdida de cabello
- afectación de sistemas: aclorhidria
y diarrea, gasto cardíaco reducido,
frecuencia respiratoria disminuida,
apatía, edema, hipotermia, etc.
 Excesos totales
Obesidad: exceso absoluto de grasa almacenada
en el tejido adiposo
-Alteraciones psicológicas y sociales
-Resistencia a la insulina
-Hipertensión
-Cardiopatías
-Aumento de colesterol
-Problemas respiratorios
-Artrosis