Abril, 2019.

DOF. ACUERDO DEL

CSG
Septiembre 08, 2017
 DOF. ACUERDO DEL
CSG
B. Braun Melsungen AG
Septiembre 08, 2017
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 HERRAMIENTA
ESTRATEGIA MULTIMODAL

La higiene de las manos se considera la

principal medida necesaria para reducir las
IAAS

La Estrategia Multimodal es un fundamento

científico para centrarse en la mejora de la
higiene de las manos como parte de una
ESTRATEGIA INTEGRADA para la REDUCCION
de las IAAS

Metodología Estandarizada comprobada su

efectividad a través de estudios clínicos
 Documentos base

Guía de Manual técnico Higiene de las

aplicación de la de referencia manos:
estrategia para la higiene de ¿porque, como,
multimodal de la manos (OMS) cuando?
OMS para la Información
mejora de la HM sobre el uso de
guantes
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 1° Componente de la Estrategia
Cambio
Multimodal de la OMS del
sistema

Infraestructura:

Se refiere a la disponibilidad de lavabos funcionales de acuerdo con

las directrices de la OMS.

De acuerdo a la OMS se requiere mínimo: un lavabo por cada diez

camas,
camas sin embargo los estándares de certificación del CSG solicitan
la existencia de un lavabo por cada seis camas.

Independientemente de la estructura de cada unidad, lo mas

importante es que los lavabos estén limpios, sean funcionales y
tengan los insumos necesarios para realizar lavado de manos.
 Cambio
del
Isumos: sistema

Se refiere a la disponibilidad de productos para lavado y desinfección

de manos

 Jabón y toallas LM

 Solución Base Alcohol

FM

Protocolos para la
evaluación de la
Disponibles las 24 horas del día los 365 días del
tolerancia y aceptación
año
 Cambio
del
Punto de Atención sistema
Es el lugar en el que se reúnen los 3
elementos:
elementos

El paciente,
El personal de salud y
La atención o tratamiento que requiere
contacto con el paciente o su entorno
(dentro de la zona del Paciente).

En ese lugar debe haber acceso al

producto para higiene de manos,
manos en
un radio no mayor a 2 metros.
 Cambio
del
Punto de Atención sistema
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 2° Componente de la Estrategia Formación
Multimodal de la OMS y
Aprendizaj
e

 Proporcionar formación con regularidad a todos los profesionales de la salud

sobre la importancia de la HM.

 Capacitación sobre los conceptos clave enfocados a un cambio de conducta ante

la higiene de manos:
 Definición de HM.
 Indicaciones para la HM (80%FM/20%LM)
 Efectividad de las acciones de HM (FM+ Efectividad que el LM)
 Efectividad de higiene de manos (Técnica efectiva)
 Procedimiento limpio o aséptico.
 Punto de atención.
 Cadena de transmisión de los gérmenes.
 Formación
y
Aprendizaj
e

Capacitación Personal de Salud:

 Formal
 Una vez al año
 Impartir al personal de nuevo
ingreso

Capacitación Formadores y
observadores:
 Formal, Una vez al año
 Teórico-practico.
 Evaluar competencias
 Formación
y
Aprendizaj
Puntos Críticos e

Personal altamente capacitado en materia

de HM

Programa de capacitación (equipo de HM y

personal de salud)

Material didáctico para la capacitación.

Metodología de la capacitación.

Accesibilidad a los documentos de la OMS.

Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 3° Componente de la
Estrategia Multimodal de Evaluación y
Retroalimentaci
la OMS ón

 Evaluación: Hacer un seguimiento

de la infraestructura, insumos y
cumplimiento de HM.

 Retroalimentación: Proporcionar al
personal Información de retorno
sobre los resultados.
 Evaluación y

Evaluación directa. Retroalimentaci

ón

Indicadores clave
Mejora en el cumplimiento de HM

Mecanismo de evaluación.

Observación Directa

Estandar de Oro
 Evaluación y
Retroalimentaci
Puntos críticos. ón

Realizar evaluación indirecta

 Percepción y conocimiento del personal de salud y directivos.
 Consumo de insumos
 Tolerabilidad y aceptación del insumo

Realizar evaluación Directa

 Cumplimiento de HM con observación directa.
 Evitar variabilidad de medición.
 Concentrar y analizar los datos

Retroalimentación de resultados.
 Cumplimiento de HM.
 Técnica de HM
Evaluación directa.
 Resultado de cumplimiento de HM a la organización.
 Evaluación y
Retroalimentaci
Herramientas. ón

 Manual técnico de referencia para HM.

 Formulario de observación directa y formulario calculo de cumplimiento.
 Evaluación inicial y trimestral del marco de autoevaluación de la estrategia
multimodal de HM.
 Evaluación de infraestructura e insumos.
 Protocolo para la evaluación de la tolerabilidad y aceptabilidad de la SBA que
se esta utilizando o que se tiene previsto introducir.
 Estudio sobre el consumo de jabón/ SBA para la HM.
 Estudio sobre la percepción de HM de los directivos y profesionales de la
salud.
 Cuestionario sobre conocimiento de los profesionales de la salud en materia
de HM.
 Formato de concentración para introducción de la información y análisis de
datos.
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 4° Componente de la Recordatori
o en el
Estrategia Multimodal de lugar de
la OMS trabajo

Señalar y recordar a los profesionales de la

salud:

 La importancia de la higiene de manos.

 Las indicaciones y procedimientos adecuados

para llevarla a cabo.
 Recordatori
o en el
lugar de
trabajo

 Colocar en el punto de
atención y en áreas destacadas
del hospital.

 Se mantendrá en todo
momento y se sustituirá o
renovara cuando sea
necesario.
 Recordatori
o en el
lugar de
trabajo

 Colocar preferentemente en
cada punto de atención.

 Se mantendrá en todo
momento y se sustituirá o
renovara cuando sea necesario.
 Recordatori
o en el
lugar de
trabajo

 Debe situarse al lado de cada

lavabo.

 Se mantendrá en todo
momento y se sustituirá o
renovara cuando sea necesario.
 Recordatori
o en el
lugar de
trabajo

 Folleto de bolsillo que

resume los mensajes clave
relativos a cuando y como se
debe realizar la HM.

 Distribuir a todo el personal

de salud.
Componentes de EM de la OMS
para la mejora de HM

Estrategia
Multimodal
OMS
 5° Componente de la Clima de
Estrategia Multimodal de seguridad.
la OMS

Crear un entorno y una percepción que

propicien:

 La sensibilización sobre las cuestiones de

seguridad del paciente,

 Garantizar al mismo tiempo que la mejora

de la HM se considere,

 Una prioridad a todos los niveles de la

Unidad.
 Clima de
Puntos Críticos. seguridad.

Compromiso evidente del personal

directivo

Meta clara

Reconocimiento de logros

Plan de mejora continua a largo plazo.

 Clima de
seguridad.
Herramientas.
 Carta informativa para comunicar las iniciativas en materia de HM a
los directivos.
 Carta de instrucción para recomendar la HM a los directivos.
 Políticas sobre como involucrar a los pacientes, familiares y visitantes.
 Actividades adicionales a ser consideradas por las unidades de
atención medica para sostener la mejora.
 Asignar un coordinador y adjunto del programa de HM.
 Nombrar observadores y formadores.
 Diseñar reconocimiento a los profesionales de la salud que mantengan
un incremento constante en el cumplimiento de HM.
 Etapas de la
Implementació
n
 ESTRATEGIA
MULTIMODAL
INDICADORES
¿Como podemos medir la efectividad de la
estrategia?
Higiene de
Manos

FM Acción
mas
efectiva